成都医学院第一附属医院
胃肠外科
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行全胃切除术时，需要把连接胃周围的韧带、血管、组织等充分游离。连接胃周的主要韧带包括肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带，为固定胃的重要的三个韧带。将以上三个韧带充分游离的同时，要把供应胃的主要动脉血管和静脉充分离断，供应胃的主要动脉有胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃左动脉、胃右动脉，以及部分胃后动脉和胃短血管。
静脉相应有动脉伴行支，即胃网膜左静脉，胃网膜右静脉、胃左静脉、胃右静脉以及胃短静脉。当把韧带、血管、结缔组织等充分游离后，就能够很顺利的将胃全部切除。
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"全胃切除术需要游离胃，将胃切除后将食管和空肠进行吻合。肠胃切除手术主要是用于治疗胃癌疾病，尤其是贲门癌以及胃体上部癌，在对患者进行手术时需要进行详细检查，了解患者的凝血状况、身体体质、肿瘤的具体部位。手术时需要将胃游离出来将胃部切除，由于胃癌存在转移的可能性，因此在切除胃时，还应当将胃部周围的相关淋巴结进行清扫，以避免肿瘤对淋巴结造成侵犯。在胃切除之后需要将食管与空肠部位进行手术缝合，恢复胃部周围的血管畅通性。胃全切除手术后需要注意好饮食护理，尽量以清淡、易消化食物为主，并且每次饮食时应少量多餐。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/13收听(33362)
胃癌源位于胃体范围内偏大者或者肿瘤的体积较大者，胃上部的胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食... 罗建管│浏阳市人民医院 2023/11/15播放(60044)
胃癌源位于胃体范围内偏大者或者肿瘤的体积较大者，胃上部的胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食...
罗建管│浏阳市人民医院
2023/11/15播放(60044)
"全胃切除术后，早期常见的并发症有胃出血，多在24小时以内出现，远期并发症有消瘦、贫血、腹泻、营养不良等。胃全部切除后食物排空的时间加快，消化的时间缩短，使食物不能够充分和消化液混合，影响食物的消化容易出现腹泻，胃切除后肠蠕动快，影响铁和维生素B12的吸收，容易引起缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。平时饮食上少食多餐，吃易消化的食物，适当的吃助消化的药物，如多酶片，能够促进消化，医生指导下合理使用药物，加强营养，预防贫血，还会出现反流性食管炎、肠梗阻等，可出现恶心、呕吐、反酸等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/21收听(10330)
全胃切除后需将远端空肠与食管进行吻合，手术常见并发症包括吻合口出血、吻合口瘘。因为做吻合口以后... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/02播放(56310)
全胃切除后需将远端空肠与食管进行吻合，手术常见并发症包括吻合口出血、吻合口瘘。因为做吻合口以后...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/02播放(56310)
全胃切除以后的饮食需要根据不同的阶段进行判断，患者的饮食情况还需要遵循医嘱进行，具体饮食如下：... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/19播放(77010)
全胃切除以后的饮食需要根据不同的阶段进行判断，患者的饮食情况还需要遵循医嘱进行，具体饮食如下：...
2023/07/19播放(77010)
"全胃的切除手术很复杂，手术适应证主要是针对于胃癌、胃体、胃底、贲门或者全胃的癌症，而胃的切除也不单是进行结清扫，胃的上端是食管，下端至十二指肠，一侧是肝而另一侧是脾，所以血供是非常丰富的。切除胃是通常是采取上腹的正中切口先游离，并且结扎网膜暴露出，再将网膜从横结肠和胃上分离，然后游离大网膜的前侧下端游离胰腺，左侧游离脾脏下缘，并且还要游离大网膜和横结肠，分别结扎胃和脾相连接的动静脉。用手推开腹膜游离脾脏，将脾与胃中间连接的膈韧带血管结扎，并且向下拽出胃显露食管，钝性游离食管后壁之后，将食管反向牵拉在进行胃的切除，用切割闭合器闭合十二指肠残端，将整个胃游离完毕之后，特别是胃小弯部要清晰的显露，在胃远端开始放开钳夹进行切断食管下端将整个胃切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/09收听(36040)
部分进展期胃癌病人需要做全胃切除。如果不做全胃切除，可能达不到根治效果，但是把全胃切除后，对病... 贺德│深圳市宝安区人民医院 2023/09/18播放(82190)
部分进展期胃癌病人需要做全胃切除。如果不做全胃切除，可能达不到根治效果，但是把全胃切除后，对病...
贺德│深圳市宝安区人民医院
2023/09/18播放(82190)
"胃切除术也叫胃次全切，分B1式和B2是两种术式。胃切除术后都有哪些并发症，出现并发症的病人其实也是不少的。可以出现胃出血，像胃大部切除术后，一般24小时以内，可以从胃管内引出少量的暗红色、咖啡色的胃内容物。另外胃切除术后还可以出现十二肠的肠端的破裂，还有胃肠吻合口的破裂或者形成瘘。另外还可以出现梗阻的现象，像吻合口可以出现梗阻。另外还有空肠输入板发生梗阻，一般输入空肠板发生梗阻，主要表现就是进食后半个小时左右，患者就会出现恶心、上腹饱胀的感觉，重的会出现严重的呕吐，呕吐物主要就是胆汁。另外还有输出空肠板的梗阻，主要表现就是呕吐，呕吐物一般为食物和胆汁。胃大部分切除术后还可以出现倾倒综合征，这个也是常常出现的并发症，可以分早期和晚期两种表现，一般早期的倾倒综合征主要表现，患者进食后出现上腹部的胀满不适，可以出现心悸、出汗、头晕、呕吐、肠鸣、腹泻等症状。如果是晚期的倾倒综合征，患者会表现无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等症状。胃切除术后还可以出现吻合口的溃疡、吻合口炎症。另外还可以出现碱性的反流性胃炎，患者总是反复出现恶性、反流、反食的表现。还有因为胃大部切除以后会出现吸收不良的症状，患者会表现营养障碍，出现消瘦、贫血的症状。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/03收听(34232)
胃切除术后并发症包括多方面，从传统意义上来讲，分为早期并发症和晚期并发症，晚期并发症属于围手术... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/18播放(39036)
胃切除术后并发症包括多方面，从传统意义上来讲，分为早期并发症和晚期并发症，晚期并发症属于围手术...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/18播放(39036)
临床上没有胃切除手术后最严重的并发症一说，胃切除手术后可能出现的并发症很多，比如腹腔内出血，十二指肠残端瘘，吻合口瘘，粘连性肠梗阻以及残余感染。比较常见而且比较难以处理的是吻合口瘘，因为胃切除手术后出现的吻合口瘘通常是空肠高流量瘘，容易积聚在腹腔引起感染甚至中毒性休克。先需要通畅引流，同时积极的予以补液补充能量，促进吻合口的愈合。瘘的愈合过程需要2-4周甚至更长的时间，所以胃切除手术后相对来说严重的并发症就是胃肠吻合口瘘。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/09收听(19876)
胃大部切除或全胃切除术后根据并发症发生时间，可以分为近期并发症和远期并发症。胃切除术后近期并发... 王玉│上海市东方医院 2023/08/14播放(92356)
胃大部切除或全胃切除术后根据并发症发生时间，可以分为近期并发症和远期并发症。胃切除术后近期并发...
王玉│上海市东方医院
2023/08/14播放(92356)
"胃切除后大多数病人有较好的恢复，但是在胃切除之后，常见的并发症多见于吸收不良。胃切除后病人可能会出现吸收不良、营养不良、体重下降，临床表现有贫血、腹泻。胃切除后出现吸收不良综合征。手术后5-10年以骨质软化为多见，严重者可导致骨质疏松，首先可以使用抗生素治疗，例如阿莫西林、克拉维酸钾，能够有效地控制厌氧和需氧菌群，头孢拉定、甲硝唑，维生素补充，注意补充维生素A、D、E、K以及B12。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/03收听(91278)
"全消化道钡餐，主要是完善整个消化道的一些肠胃动力的，或者是完善消化道有无占位等情况的检查方法。全消化道钡餐的检查方法主要是空腹的前提下，最好是给予清洁肠道之后，完善消化道钡餐的检查，为防止一些粪渣、粪块等干扰或者是影响检查的效果，早晨空腹的时候给予口服硫酸钡，或者是口服复方泛影葡胺对比剂，然后给予检查，一般情况下需要检查3-4次，因为整个肠道在蠕动的过程中，由于钡剂在肠道停留的部位不同，所以检查肠道阶段也不同。起初的时候可以检查食道胃，在一至二小时以后可以检查小肠或空肠，再过两小时之后可以检查大肠或者是盲肠，经过对比剂在肠道的位置不同，间接的反映出肠道的一些走行，以及肠道内的有无占位的情况变化。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/29收听(70712)
"膀胱全切术通常用来治疗肌层浸润型的膀胱癌，有一些间质性膀胱炎、结核性膀胱挛缩，患者有时也会采用这种治疗方法。有传统的开刀手术方法和微创手术治疗两种方式。传统的开刀手术方式采用耻骨上的纵形切口，进入盆腔以后，将膀胱与周围器官组织进行分离，清除淋巴结将膀胱的主要血管以及韧带逐渐结扎、打断，最后将膀胱与尿道连接处切断，整个取出膀胱。切除膀胱以后，由于没有了储尿器官，所以通常采用两种方法来处理尿液：第一、用肠代膀胱，用肠管缝合成膀胱的形状，把它安放在膀胱原来的位置，与尿道、输尿管分别吻合。第二、用肠管连接输尿管，然后在腹部进行皮肤造口，将尿液引出，后一种方法也称为尿流改道，具体的做法有很多种。目前比较流行的腹腔镜微创治疗的方法，或者是机器人辅助腹腔镜微创治疗的方法，就是将膀胱原来的大切口改为4-5个穿孔，然后在这个穿刺孔中用手术器械进行操作，最后切一个小口将膀胱取出，达到切口小、美观、恢复比较快的目的。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(44578)
"全脑血管造影手术一般情况下都是患者平卧在造影机子的床上，然后选取右侧股动脉搏动最明显的地方进行局麻，穿刺置管，这种管路是相对比较通畅的通道，通过管路慢慢的将导管以及导丝沿着腹主动脉、主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉等等进入相应的指定动脉区域，进行适当的造影，造影的时候会注射造影剂，在造影期间，某些患者可能会出现半边面部发热等等情况，这是正常的，不用太过担心，一般持续3、4秒钟可以自己消失。然后找到相应的图像之后，造影相对比较顺利，可以结束。鞘管需要根据具体的情况进行决定，如果是单纯的造影，可以拔出鞘管，压迫30分钟，手术即结束。如果还有后续的治疗，需要留置鞘管进行适当的封闭，回去进行相应的休养。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(84332)
"袖状胃切除术是一种微创减重代谢手术，就是把患者的胃切割成袖状使胃变小，所以人摄取的食物量就会变少，有利于减肥。这种手术通常要切掉胃的2\/3或者是3\/4，对患者减重减糖都有良好的效果。这种手术适用于患有肥胖症的患者，把胃切除一部分达到控制患者饮食的目的，会使肥胖的人摄取食物的能量和脂肪变少，使体重减轻，摆脱肥胖症的困扰。但是这种手术有很多危害，而且有很多注意事项不建议正常人做这种手术。平时想减肥的患者可以根据控制饮食和做适当运动来控制身材，多吃易于消化的蔬菜和水果，补充身体的能量。"
2019/08/26收听(68770)
随着科技的进步，对肺癌认识的加深，以及目前靶向药、靶向治疗、化疗和放疗技术发展，现在做全肺切除... 朱辉│河北医科大学第四医院 2023/03/08播放(62048)
随着科技的进步，对肺癌认识的加深，以及目前靶向药、靶向治疗、化疗和放疗技术发展，现在做全肺切除...
朱辉│河北医科大学第四医院
2023/03/08播放(62048)
"全髋关节置换手术，首先患者要侧卧位，可以取后外侧入路和前侧入路，逐层分离肌肉，显露关节囊。打开关节囊以后，从股骨颈处截骨，取出股骨头，清理髋臼，并且用髋臼锉反复锉髋臼，直到松质骨层，然后可以清理股骨端。清理股骨端髓腔以后放置人工股骨头，最后放置髋臼，使人工髋关节复位。手术完成后，逐层缝合切口，根据出血情况放置引流条，敷料包扎切口就可以了。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(25124)
全脑血管造影术往往是通过手腕的桡动脉穿刺，或者通过大腿根部的股动脉穿刺，置入一根导管，这根导管... 白卫星│河南省人民医院 2023/01/15播放(85366)
全脑血管造影术往往是通过手腕的桡动脉穿刺，或者通过大腿根部的股动脉穿刺，置入一根导管，这根导管...
白卫星│河南省人民医院
2023/01/15播放(85366)
"女性因为患子宫肌瘤或者子宫腺肌症等等妇科疾病，需要行全子宫切除手术，可以选择腹腔镜下全子宫切除手术和开腹的全子宫切除手术。相对来说腹腔镜下全子宫切除手术，手术时间短恢复快。以腹腔镜下全子宫切除手术为例，说明全子宫切除手术的做法是手术在麻醉状态下进行，进入腹腔后，要电凝切断子宫圆韧带。电凝切断双侧输卵管和卵巢固有韧带，打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，电凝切断子宫血管后。观察无出血，处理子宫圆韧带切断后下推直肠，用单极电钩切开阴道前后穹窿切除子宫，小心的从阴道取出子宫后，缝合阴道残端。检查腹腔各个残端，有无出血。取出器械，放出腹部气体手术结束。术后常规给予抗炎补液治疗，定期进行复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/10/09收听(81652)
湖南省人民医院 廖克军
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