北京大学人民医院
神经外科
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头部外伤之后,患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内,特别在外伤之后24小时内形成。也有少数患者会有迟发性出血的情况,如较严重的颅脑损伤,甚至损伤之后病情进展快,需要进行血肿清除和去骨瓣减压。做完手术之后,患者原来的对侧并无明显的出血部位,由于减压窗的存在使患者的颅内压得到明显缓解,也可能会在外伤之后的几天之内出现迟发性出血。
部分患者由于外伤之后的凝血机制障碍,可能会在1-2周之后有出血的情况发生。同时还需警惕老年及中老年患者,由于有一定程度的脑萎缩,患者有时会在头部外伤的几周乃至几个月的时间内,形成慢性硬膜下血肿,通常与脑萎缩形成的脑部桥静脉过度牵拉有关。所以患者发生外伤之后,此血管可出现缓慢渗血,从而在外伤后几周到几个月逐渐形成慢性硬膜下血肿,这种情况在临床上需要提高警惕。
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"头部外伤以后多久可以排除脑出血主要分为两类,一个是老年人,另外一个是非老年人。老年人外伤以后建议在六小时之内要做一个CT,建议他半个月以后再复查CT看一下。如果年轻人,也是受伤以后建议查个CT,然后24小时之后在复查一次CT,也就是年轻人一般情况下24小时之后复查CT,如果无异常的,再出血的概率是相对较低的。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/23收听(29188)
"头部外伤之后,包括脑出血在内的颅内血肿,是常见的继发性脑损害之一,约占全部颅脑损伤的10%左右,对于重型颅脑损伤,颅内血肿的发生率可以达到45%-50%,一般脑部外伤之后,脑内出血在稍后即可出现,患者刚开始时出血量比较小,随着时间的推移,血肿有所增加,也有一部分外伤之后的脑内出血是随着时间推移慢慢的渗血的过程,在最初的CT检查时并不容易发现。基于这些原因,医务工作者将外伤之后的脑出血分为几种类型:第一、是特急性脑出血,一般是指伤后3个小时之内出现血肿;第二、是急性型脑出血,主要是指伤后3天之内出现的血肿;第三、是亚急性型脑出血,主要是指伤后3天到3周出现血肿者;第四、是慢性型出血,是指伤后3周以上出现血肿者。从目前临床上看,绝大多数患者在外伤之后出现的脑出血都在3天之内形成,在3天以上逐步形成血肿的情况是非常少见的情形,这种患者有时往往会合并一定程度的凝血机制障碍等因素。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/24收听(18706)
颅内血肿按出现的时间,分为急性型、慢性型、亚急性型。年轻人如果3天内没有出血,7天内未发现症状... 陈志凌│中国人民解放军第四七六医院 2023/06/20播放(65698)
颅内血肿按出现的时间,分为急性型、慢性型、亚急性型。年轻人如果3天内没有出血,7天内未发现症状...
陈志凌│中国人民解放军第四七六医院
2023/06/20播放(65698)
"外伤脑出血恢复期的时间,一定要根据具体的情况进行具体的对待。每一个病人的恢复期都不一样,但是有几个原则。如果对于相对比较轻症的患者,比如脑挫裂伤不严重,也没有并发脑积水、硬膜下血肿等并发症,患者的一般状态都良好、神志清楚、偶尔有昏迷但过几天会苏醒、四肢活动可以、能够自主饮食、生命体征稳定,基本上3周左右就能够恢复。但是如果脑外伤出血之后症状非常重,长期的昏迷并且出现呼吸、神志、瞳孔等各种生命体征的改变,发生一系列的并发症,恢复期非常长,有的需要3个月甚至半年都有可能。因此,一定要综合评估病情的变化。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/23收听(68828)
外伤性的脑出血有多种,比如外伤性硬膜外血肿、外伤性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿、外伤性的蛛网膜下... 张彭│湖南省脑科医院 2023/06/18播放(96240)
外伤性的脑出血有多种,比如外伤性硬膜外血肿、外伤性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿、外伤性的蛛网膜下...
张彭│湖南省脑科医院
2023/06/18播放(96240)
"外伤后脑出血,如果患者病情比较轻,通常一周以后能够好转;如果患者病情比较重,可能需要两周或以上才能好转,甚至发生脑疝时,可能会危及生命。外伤后脑出血恢复期,根据外伤的伤情不同而有所差异,与患者的伤后意识水平、脑损伤的类型及严重程度、出血位置、出血量的多少、患者年龄、全身状况以及救治时间、救治方法和手术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征,表明颅内压增高程度或脑出血量已经达到了非常严重的程度。术后一般预后较差,手术的目的是为了挽救生命,但任何手术都存在风险,必须慎重选择。如果患者病情比较轻,治疗及时得当,大多数一周以后能够有所好转。如果病情比较严重,危险期的时间就会比较长,有的需要两周,甚至更长时间才能有所好转。但仍有一部分患者因为术前情况过于严重,脑出血量过大,甚至发生脑疝,术后仍难以挽救生命或者术后因为其它并发症,危及生命。最终患者的康复取决于病情的严重程度,需根据影像学检查,包括CT、核磁进行具体分析。外伤性脑出血患者回家后一定要多休息,避免剧烈运动。饮食方面应该低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食为主,可以吃点肉类、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜、鲜水果、豆制品等,但是不要喝酒以及吃辛辣食品。平常也可以吃山楂,可以降低胆固醇,扩张血管,也能促进消化。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(46962)
头皮是人体血供较丰富的部位,一旦出现外伤,通常出血量较多,与躯体、肢体无法相比,建议及时包扎、... 冯骏│广州医科大学附属第二医院 2023/10/12播放(72926)
头皮是人体血供较丰富的部位,一旦出现外伤,通常出血量较多,与躯体、肢体无法相比,建议及时包扎、...
冯骏│广州医科大学附属第二医院
2023/10/12播放(72926)
头部外伤之后,根据患者的伤情不同,后遗症有所差异,常见的后遗症包括不同程度的记忆力减退,乃至完... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/22播放(56750)
头部外伤之后,根据患者的伤情不同,后遗症有所差异,常见的后遗症包括不同程度的记忆力减退,乃至完...
2023/07/22播放(56750)
"头部外伤是指头部受到外力作用后受到的损伤,可以是头皮损伤、颅骨损伤、脑组织损伤或者是三者的混合性损伤。头皮损伤包括有头皮裂伤、挫伤;颅骨损伤一般会发生颅骨骨折,包括线状骨折和粉碎性的骨折;脑组织损伤后会出现脑挫裂伤以及颅内的血肿,比如脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外的血肿。在临床表现上,头部外伤后一般会出现头疼、头晕、恶心、呕吐,重症的患者会出现神志不清,甚至瘫痪、失语等等。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/10收听(97512)
头部外伤后,首先要根据具体的症状情况来决定如何处理。如果只是存在头疼、头晕的表现,症状不重,可以先暂时观察,好好休息。如果症状非常严重,存在头疼剧烈、频繁的呕吐,必须要进行颅脑CT检查,看看是否存在颅骨骨折、颅内出血和脑组织的挫伤,有上述状况必需要住院输液治疗。如果检查出血量比较大,超过30ml,有可能危及到生命,需要进行急诊手术,通过手术将血肿清除才有恢复的希望。头部外伤如果导致头皮裂伤,出现伤口,伤口比较深并且出血不止,首先要进行压迫止血,然后需要尽快进行清创缝合处理,并且注射破伤风抗毒素,预防破伤风感染。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/10/30收听(276)
"头部外伤后遗症,最主要的后遗症是脑外伤后综合征,主要表现为头晕、头痛和神经系统机能障碍。头痛占脑外伤后遗症将近80%,病人整天昏昏沉沉、烦躁不安,并且有失眠、情绪不佳等症状。另外,外伤后遗症致癫痫,外伤后癫痫占头部外伤后遗症将近70%以上,很多头外伤患者都会有癫痫发生。另外一个后遗症是颅骨缺损,就是外伤以后,患者进行手术治疗,局部进行了去骨瓣减压,导致颅骨缺损。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/25收听(99356)
"在临床当中,患者出现头部外伤之后,一般需要立即进行头部CT检测,因为只有这样才能够明确颅脑内部是一种什么样的状态。如果颅脑内部病情相对较轻,出血量相对较少,主要还是以内科药物治疗为主,比如给予相应的止血、补液、甘露醇脱水降颅压、改善循环、营养神经等内科药物治疗即可。如果头部外伤之后颅内出血相对较多,甚至造成脑疝、大脑组织的移位改变,这种情况下则要进行开颅手术治疗,比如开颅进行颅内血肿清除手术治疗,这样才能够更好的保护患者的基本生命安全。后续特殊情况下,还要进行康复功能锻炼,所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/24收听(31082)
脑外伤病人具体的临床表现,要根据他受伤的情况来定。一般轻微的脑外伤,会出现短暂的意识障碍、头晕... 孙衍昶│海南医学院第二附属医院 2023/05/08播放(71282)
脑外伤病人具体的临床表现,要根据他受伤的情况来定。一般轻微的脑外伤,会出现短暂的意识障碍、头晕...
孙衍昶│海南医学院第二附属医院
2023/05/08播放(71282)
"外伤脑出血最大的危险在于,可能发生迟发性颅内再出血及脑水肿,危险期主要取决于脑出血量的大小和位置。如果外伤脑出血量比较小,72小时之后头部血肿没有进展,危险期一般在3-5天左右。因为72小时之内是颅内再出血的危险期,3-5天是脑水肿的好发时期。因此,一般5天之后,情况会相对稳定。如果外伤脑出血量比较大,再出血风险及脑水肿时间,可能会相对比较长。因为再出血时间窗也是在72小时之内,但是,脑水肿可以持续3周,甚至更长时间,危险期一般在3周左右。因此对于外伤脑出血,在住院期间一定要严密观察患者的意识状态,动态复查头部CT,并根据相应的情况,采取相应的治疗措施,比如通过保守或手术治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/24收听(79016)
"外伤后导致脑出血,首先要进行头部CT检测,明确颅内的具体病情变化,如果经过评估出血量大于30ml,并且已经造成脑疝的症状,比如出现昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力,这时必须要通过外科开颅手术的方式进行治疗。开颅后从内部止血,并且清除血肿,清除坏死脑组织,甚至去骨瓣减压手术治疗,才能够从根本上去治疗外伤脑出血。如果不符合手术指征,则需要采取内科的药物治疗,包括止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的内科治疗措施,积极的观测病情的发展,动态复查头部CT。一般情况下相对病情比较轻的2周就应有所稳定,可以出院回家自我修养,如果伴随有残疾等情况,则需要后期通过康复规律锻炼方式进行治疗。"
2019/05/20收听(98168)
外伤性脑出血通常由于脑外伤引起脑部出血,其症状及危险期往往由于出血部位、出血量以及影响的神经不... 张莉峰│郑州人民医院 2023/08/17播放(90418)
外伤性脑出血通常由于脑外伤引起脑部出血,其症状及危险期往往由于出血部位、出血量以及影响的神经不...
张莉峰│郑州人民医院
2023/08/17播放(90418)
"外伤引起的脑出血的危害,最常见的神经细胞的损伤,而神经细胞一旦受到损伤,则无法再生。神经细胞不像皮肤或者肌肉组织一样,可以再次重生为新的组织,这些只能是缺血坏死。治疗的目的:1、不让神经细胞的损伤再进展;2、通过康复锻炼的目的,利用其他的神经细胞代偿目前已经丧失的功能,比如最常见的肢体的偏瘫无力、言语功能障碍等,通过一定的锻炼的手段逐渐恢复肢体的功能。最大的危害就是死亡,尤其是发生脑疝的患者,当外伤脑出血压迫到神经组织时,如果更加严重的情况,脑疝瞳孔散大,脑子移位之后,如果紧急做手术可以恢复。如果长期不做手术,脑子长期压迫,则会形成大片的神经的坏死,这种大片神经坏死,非常容易导致人体呼吸和心跳的停止最终导致死亡。"
2018/11/29收听(81962)
"外伤引起的脑出血,应在神经外科住院治疗,具体的治疗方案,要根据患者的病情以及脑出血量的多少、脑中线有没有移位来具体分析、决定。小脑幕上的出血,出血量在30ml以上、小脑幕下的出血在10ml以上,都具备了手术指征,可以考虑开颅手术。如果幕上的出血在30ml以下,幕下的出血在10ml以下,可以考虑保守治疗。在保守治疗期间,应该密切观察患者的瞳孔、意识以及生命体征变化,病情一旦变化,及时复查头颅CT,如果出血量增多,或是脑水肿加重,有可能要进行开颅手术治疗。"
2019/07/10收听(73430)
"外伤脑出血的症状,主要取决于脑出血量的多少及位置。如果脑出血量比较小,仅仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、焦灼不安等表现,还有可能会因为疼痛而出现血压增高、心率增快、呼吸加快等交感神经兴奋的症状。如果出血量较多,最突出的表现就是意识障碍,会出现呼之不应、回答错误、答非所问、昏迷等表现,在疾病的晚期还有可能发生脑疝,而出现瞳孔散大、呼吸变慢、血压升高、心率变慢等表现。"
2019/07/12收听(97796)
"外伤造成的脑出血症状,会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等相应的情况,随着时间的逐渐延长,相关的症状也会逐渐的加重。还有部分人额叶挫伤比较严重,可能会造成躁狂的情况,不听从其他家属的意见,固执己见,情绪变动得尤为剧烈,甚至出现打人、骂人等的情况。还有很多患者可能会直接出现肢体的偏瘫,以及言语功能的障碍,随着时间的推移会逐渐的加重,甚至达到完全不能站立和行走的程度。还有部分人可能会造成癫痫抽搐的表现,更有甚者直接造成意识障碍,出现昏迷等情况,就预示的症状非常重,需要及时去医院进行诊疗。"
2020/02/22收听(44028)
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