宜春市人民医院
血管外科
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静脉回流受阻治疗前需明确受阻原因，采取对症治疗。若为慢性疾病所致，建议对症处理；若为肿瘤所致，建议至肿瘤科行切除手术；若为血栓所致，建议至血管外科行溶栓、吸栓处理，一般急性处理后一周即可恢复。若选择保守治疗，可能存在病情反复，可形成血栓后综合征，预后较差，对患者的生活质量可产生影响，临床建议治疗前行如下检查：
1、彩超，属于常规检查；
2、静脉血行造影，以明确静脉回流受阻是由于血栓堵塞所致还是压迫性阻塞；
3、CT增强检查，明确有无肿块。
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"静脉回流受阻的治疗要针对其病因治疗，因此分为以下几方面：第一、常见的静脉回流受阻，即静脉内血栓形成，对于浅静脉血栓，可以采用局部病变静脉及血栓一并切除的方法，对于深静脉血栓急性期可以采用介入下吸栓或者是静脉置管融栓术，可以很好的清除血栓，而对于慢性期的血栓，要采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，无论静脉血栓是浅静脉还是深静脉，出院后都建议口服抗凝药物，常用的有利伐沙班，要根据血栓的情况而采用不同的口服时间；第二、静脉回流受阻是由于先天静脉的狭窄或者是闭塞而导致的，常见的有髂静脉狭窄而导致的Cockett综合征，需要介入下进行静脉支架植入术，以恢复静脉血流受阻的现象；第三、往往是静脉外受到压迫，常见的有肿瘤导致的压迫，可以通过切除肿瘤解除压迫，而改善静脉回流受阻的现象。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(87424)
"静脉回流受阻指的是静脉回心血量受到阻碍导致心脏的输出量和输入量都减少，机体出现各种循环异常而发生心力衰竭。心肌收缩力减弱，心脏不能够正常的代谢和排泄血液导致中心静脉压增高，颈静脉会发生瘀阻引起颈静脉怒张、下肢水肿和肝肿大。生理情况下由于长期的一个蹲位也会出现静脉回流受阻，长期蹲位容易出现脑血管短暂性的供血不足，在改变体位的一瞬间会有静脉回流受阻出现头晕目眩的症状。肺部感染、哮喘发作期、呼吸困难时长期的站立导致静脉回流受阻而引起下肢静脉曲张，静脉回流受阻就是各种原因导致回心血量减少而引起的各种循环障碍。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(15264)
"静脉回流受阻的典型症状是出现相应回流区域的水肿，静脉回流受阻分为两种情况：第一种，由于血栓形成导致静脉回流受阻。第二种，由于静脉周边的组织器官对静脉造成了压力而导致静脉缩窄引起回流受阻。对于第一种情况如果发生诊断后应尽早进行相关如血常规，凝血常规以及D-二聚体的检查，在没有禁忌症的情况下，尽早使用抗凝及溶栓治疗，可以使大部分病人的血管复通，从而达到解决受阻的问题。针对第二种情况，应解决血管周围的组织器官对血管的压力，包括通过手术以及血管内的支架，解决静脉回流受阻的问题，通常可以取得很好的效果。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(82144)
"静脉回流受阻出现的水肿最主要的原因是血栓形成，静脉血栓的形成容易引起局部的组织回流异常而出现水肿。还有一种情况是局部组织的压迫导致静脉的回流也会出现受阻，类似的症状也会出现水肿。出现静脉回流受阻以后，患者需要明确病因。如果是年老的患者，或者是长期的卧床患者，一定要注意是不是静脉血栓的形成。建议患者完善下肢的或者其它部位的静脉彩超检查，明确局部血栓形成的可能或者是软组织的压迫可能，选择对症的治疗。像静脉血栓形成主要是应用抗凝以及抗血小板的药物控制症状，必要时选择血管外科手术治疗，或者滤器植入治疗，防止血栓脱落。如果是局部组织压迫，一定要明确病因是肿瘤还是由于局部的组织受伤而出现的，需要对症处理。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(30434)
"静脉回流受阻主要由于静脉高压造成的，如于上下肢位置不同，受阻的原因也有很大差别。上腔静脉受阻主要由于肿瘤压迫，多为恶性肿瘤，如肺癌、原发性纵隔肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤，可以造成颜面部水肿、上腔静脉血栓等症状。下肢回流受阻主要是由于下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓造成，下肢深静脉瓣膜功能不全造成静脉返流，从而造成远端高压，引起下肢酸胀、不适等症状，导致静脉回流受阻、下肢深静脉血栓形成、静脉回流明显受阻，可以明显肿胀，最严重的是血栓随时可能脱落，形成致死性肺动脉拴塞。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/18收听(55086)
"下肢静脉回流受阻是由于各种原因造成的下肢静脉回流障碍，引起的一系列静脉淤血的症状。早期下肢静脉回流受阻可能症状不典型，多表现为下肢肢体的酸胀、沉重、无力感，部分患者会出现麻木、刺痛等感觉过敏。长期久站或久立后症状明显，抬高患肢和休息后症状可明显缓解。随着回流受阻的进一步加重，部分患者可能会出现浅静脉的迂曲扩张，形成静脉曲张。在此基础上还会出现水肿，皮肤色素沉着，瘙痒、脱屑、湿疹、静脉硬化、白色萎缩、静脉溃疡等皮肤营养性障碍。某些患者还会出现血栓形成，局部的血管由于静脉内高压出血等症状。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/11收听(97250)
"静脉回流受阻引起的下肢水肿主要有两种原因：1、下肢深静脉血栓形成时；2、下肢静脉功能不全。当怀疑有静脉回流受阻时，建议通过超声检查明确原因，并给予相应的治疗。下肢静脉血栓形成时，主要是抗凝治疗和手术治疗。抗凝治疗分为皮下注射低分子量肝素，或者口服华法林、利伐沙班片等。手术治疗一般在急性期效果比较好，主要是微导管溶栓和导管吸栓。另外，对于慢性期的静脉血栓可以通过加用消肿药物，如马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊等，并结合病情，建议患者穿下肢静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻组织水肿治疗。下肢静脉功能不全主要是由于血管壁弹性减弱、瓣膜功能不全、血液返流导致血液淤积在下肢，引起下肢的水肿。可以通过口服消肿药物及穿静脉曲张袜来缓解症状，口服消肿药物分为马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊、地奥司明片等等。穿静脉曲张袜主要是利用下肢静脉曲张袜的压力促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，减缓组织水肿，改善微循环等。如果下肢静脉功能不全合并静脉曲张，也会引起下肢的肿胀，可以通过专科医生指导，选择相应的方法进行手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/20收听(55584)
"静脉回流受阻主要有两种原因，下肢静脉血栓形成以及下肢静脉功能不全。下肢静脉血栓形成时血栓阻塞了静脉回流的通路，引起静脉回流受阻，表现为局部的肿胀、疼痛不适等，需要口服抗凝药物和消肿药物。抗凝药物主要以华法林、利伐沙班和达比加群等为代表，华法林作为传统口服药物，服药期间需要监测凝血功能，调整药物用量，而新型口服药物利伐沙班和达比加群则不需要。消肿药物主要有马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊、地奥司明片、迈之灵片等，主要是在服药期间促进静脉回流、减轻组织水肿。当有下肢静脉功能不全时，主要是由于血管自身的原因，如血管壁较薄、弹性减弱、瓣膜功能不全，引起下肢静脉反流，造成下肢静脉回流受阻。出现下肢静脉功能不全时，可口服消肿药物，消肿药物与静脉血栓时消肿药物一样。"
2019/08/20收听(39314)
右心力衰竭或者是左心力衰竭晚期表现为全心衰的时候，可出现心脏静脉回流受阻，主要表现为体循环淤血的体征，首先出现足踝部和小腿胫骨前水肿，随着病情的加重，水肿向上蔓延至全身。早期白天站立后出现水肿，平卧休息后消失，晚期可出现全身凹陷性水肿。长期卧床的患者表现为腰骶部和下肢水肿，伴有血浆白蛋白过低的时候出现颜面水肿，出现胸水和腹水的时候患者可以出现呼吸困难、心跳加快、腹胀、消化不良、厌食等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(90986)
"静脉回流受阻导致下肢水肿的原因，有三个方面：第一、血管因素，下肢静脉曲张或下肢静脉血栓，下肢静脉曲张引起的下肢水肿，则需手术治疗，下肢静脉血栓则可采取抗凝、溶栓等治疗，同时为预防肺栓塞形成，也可行下腔滤网置入术。第二、外压性因素，主要为下肢静脉局部受肿瘤或其他疾病压迫，导致静脉回流受阻从而引起下肢水肿，则需要外科手术治疗，解除压迫，水肿术后多能自行消退。第三、全身因素，常见于右心衰或其他心功能不全引起静脉压增高，静脉回流受阻，应给予强心、利尿，并维持生命体征平稳等对症支持治疗。一旦出现下肢浮肿，应至正规医院就诊，明确水肿病因，针对性治疗，生活上可适当抬高患肢，促进下肢血液回流，改善水肿状态。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/03收听(83530)
上腔静脉血流受阻治疗方法包括以下几方面：一、对于恶性肿瘤导致的上腔静脉受阻，往往手术不能完全根治切除，可以通过放化疗使肿瘤体积减小，从而减少了对上腔静脉的压迫，而对于良性肿瘤的压迫可以通过手术完整的切除肿瘤，从而解除上腔静脉回流受阻现象；二、对于上腔静脉是由于先天因素导致的狭窄或者闭塞，如果狭窄较重，但是没有存在活动性血栓或者附壁血栓，可以通过介入治疗球囊、扩张支架植入术，而且现在介入治疗越来越多，效果显著，而且手术微创。如果是由于先天因素造成的上腔静脉闭塞而导致的回流受阻，又出现了喉头水肿、头颈面部的肿胀而造成患者相应的并发症，也可以通过开刀的手术方式来进行转流，但是手术创伤较大，术后有些患者会出现很多的并发症。
2020/07/17收听(28656)
"静脉回流受阻造成的下肢水肿，是最常见一种造成下肢水肿的原因。绝大多数可以分为浅静脉回流受阻或深静脉回流受阻，部分患者是由于先天性的静脉瓣膜功能不全导致的静脉回流受阻，部分患者是由于继发性的血栓形成导致的静脉回流受阻。无论哪一种静脉回流受阻，首先要明确病因，如果有急性的血栓栓塞需要到正规的血管外科进行抗凝、溶栓等对症治疗。如果是慢性的轻微的静脉回流受阻导致的下肢水肿，要避免患者长期站立，长期坐着，抬高患肢帮助促进回流。可以穿用医用压力袜来缓解下肢水肿，可以口服促进静脉回流的药物来帮助缓解症状。因此无论是哪一种的下肢水肿，由于静脉回流造成，就要促进静脉回流，需要到专业的血管外科听取正规的指导和意见。"
2019/08/27收听(44330)
下肢静脉回流受阻，最重要的原因可能是血栓，主要服用以下几种抗凝药：一、传统抗凝药... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(31227)
下肢静脉回流受阻，最重要的原因可能是血栓，主要服用以下几种抗凝药：
一、传统抗凝药...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/24播放(31227)
"静脉回流受阻是造成下肢水肿非常常见的原因。静脉回流受阻一般会形成单侧的下肢水肿，很少见的会形成双侧下肢水肿。如患者是双侧下肢水肿，要注意排查心脏、肝脏、肾脏等其他源性的水肿。因此下肢静脉水肿形成之后，主要是靠一些保守治疗的手段进行消肿。如建议患者抬高患肢、尽量少下地活动、尽量避免久坐和久站。如患者没有动脉硬化闭塞或者是表面溃疡，可以穿医用压力袜来促进回流。可以吃一些消肿、利尿、促进静脉回流的药物，如迈之灵、威力坦等。但是如果是有一些器质性病变造成的下肢水肿，那么解除病因依然是治疗下肢水肿的最主要原因。如急性的深静脉血栓，可以进行介入手术的方式来解除栓塞。髂静脉压迫综合征等也可以进行支架植入来解除压迫。因此静脉回流受阻造成的下肢水肿首先是病因的治疗，如果没有明确病因，是单纯的静脉回流不好，就进行对症的消肿治疗，效果还是很好的。"
2019/08/13收听(81446)
"引起淋巴结回流受阻的原因有很多，具体如下：第一、可能是严重细菌感染所引起，因为当有严重的细菌感染时，细菌栓可能会导致淋巴管阻塞。这时需要积极给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者青霉素类抗生素，有时还需要使用抗厌氧菌药物进行治疗。第二、有可能是真菌感染所导致，需要给予抗真菌药物进行治疗。部分患者还可以配合中药治疗，效果较好。第三、肿瘤因素所引起，当身体内生长肿瘤，并且肿瘤细胞生长较多时，会导致癌细胞阻塞淋巴管，也会引起相应的症状，例如淋巴管水肿等。第四、还有部分患者是由于外压肿物导致淋巴回流受阻，也需要去检查CT等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(11548)
"淋巴液循环是对血液循环的一种补充。淋巴液在淋巴管中经过淋巴结过滤，最终又汇流到血液循环系统中，如果出现淋巴液回流障碍，首先要明确引起淋巴液回流障碍的原因是什么。淋巴液回流受阻最常见的原因有两种，一种是淋巴管和淋巴结的炎症，第二种就是淋巴结的肿大。淋巴管或淋巴结的炎症，可见于淋巴结炎和淋巴管炎。这种情况可以用敏感的消炎药物治疗，一般经过消炎治疗后，淋巴管恢复畅通，淋巴液回流受阻的情况也会明显改善。如果是淋巴结肿胀引起的淋巴液回流受阻，首先要明白淋巴结肿大的原因，可能是淋巴结肿瘤引起的，比如淋巴瘤等等。如果引起明显的淋巴液回流受阻，一是可以手术去除淋巴瘤，第二种办法就是化疗，化疗杀灭淋巴瘤细胞，淋巴结会逐渐缩小，淋巴液回流受阻的情况也会明显改善。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/25收听(56994)
淋巴回流受阻，一般会导致淋巴回流障碍而出现局部的肿胀现象。比如发生在腿部会出现橡皮腿，有的患者会在肿胀之后出现破溃感染的情况，从而会表现为糜烂、化脓、发烧等症状。一旦出现这种情况，首先需要进行积极的对症治疗，选择青霉素等敏感的抗生素抗感染，同时还需要做检查明确引起淋巴回流受阻的原因，然后进行针对病因的治疗。比如，吸虫病引起的淋巴回流受阻，可以使用吡喹酮或者阿苯达唑杀虫治疗，平时要注意将患肢抬高，注意加强营养支持，保护脏器的功能。
2019/07/02收听(34530)
"血管回流受阻主要应看回流受阻的原因，根据不同原因进行处置。如果是血栓引起的血管回流受阻，则应进行早期的取栓手术或早期抗凝治疗，以尽量恢复局部的血供，减少远期并发症的发生。如果血管回流受阻由于周围肿瘤或其他组织压迫，则应进行周围的肿瘤摘除或解除压迫，以使回流通畅。血管回流受阻还有一种情况是下肢静脉瓣膜功能有问题，这种情况常出现在久坐、久站的人中，可以进行保守治疗，包括使用弹力医疗袜，以及口服药物爱脉朗、迈之灵，也可以通过手术修复瓣膜、结扎瓣膜，以使血管回流受阻的情况得到减轻。"
2020/07/23收听(84134)
"淋巴回流受阻常见的原因主要有以下几种：一、女性怀孕期间，由于子宫体积不断增大、腹腔压力升高，会压迫到两侧髂血管周边的淋巴管，而引起淋巴液回流受阻，患者可表现为下肢轻度的肿胀，此时孕妇生产完毕后，腹腔压力减小，受压的淋巴管可恢复，正常下肢肿胀的症状可以缓解，这属于正常的生理现象。二、腹腔恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤、肿瘤细胞侵犯到淋巴管或体积较大的肿瘤压迫淋巴管，会造成淋巴液的回流受阻。患者需要尽快的行原发肿瘤切除、淋巴结清扫、术后结合全身的化疗、局部放疗、杀灭体内残存的癌细胞，延长患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/30收听(29046)
"静脉回流障碍可能因为血栓或瓣膜功能受损而引起，对于发生血栓引起的静脉回流障碍，应该进行早期足量、足疗程的抗凝，以使血栓大部或全部溶解，从而达到恢复回流的目的。对于下肢静脉瓣膜功能不全引起的回流障碍，常可以进行保守治疗或手术治疗，对于单纯的浅静脉瓣膜功能不全导致的回流障碍，出现静脉曲张或肢体肿胀，可以通过进行浅静脉的剥除以及股隐静脉瓣的缝扎，从而达到关闭反流瓣膜的目的而治愈疾病。如果是深静脉瓣膜功能不全，则可以通过保守治疗，使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵，从而恢复静脉的回流，改善瓣膜的功能及静脉的弹性，达到长期缓解的目的。"
2020/07/23收听(17324)
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