北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石很容易引起血尿,肾结石与肾盂黏膜摩擦、磨合损伤肾盂黏膜导致出血,会引起血尿。
如果结石比较大,可能常见的是镜下血尿,即尿常规检查会有红细胞。若结石比较小,有可能会下行进入到输尿管引起输尿管痉挛,产生剧烈肾绞痛。结石在下行过程中与输尿管黏膜摩擦,也会产生血尿,有可能会出现肉眼血尿,有的甚至会出现血块。
所以血尿是肾结石比较常见的临床表现,大结石反倒临床症状会比较轻,因为可能不会掉到输尿管里,不会引起肾绞痛。而小结石由于在下行过程中引起输尿管痉挛,会导致肾绞痛。其与输尿管、膀胱黏膜摩擦,损伤黏膜,也会引起明显血尿。
所以血尿是肾结石的常见临床表现,有时通过尿常规里面的红细胞、白细胞来帮助判断肾结石。当然怀疑结石时,也要做泌尿系统的B超,这样就可以帮助诊断肾结石。所以肾结石常见的表现第一是血尿,第二是肾绞痛,大的结石反而症状不明显。
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肾结石可以引起血尿,通常是镜下血尿,但是对于一些凝血功能异常或者服用抗凝药物、抗血小板药物的人,也可以造成肉眼血尿。结石绝大部分是在肾中形成,也就是先形成肾结石,然后由于各种原因肾结石掉入输尿管中会变成输尿管结石,或者进入膀胱中变成膀胱结石。当然有一部分老年前列腺增生、排尿梗阻、残余尿增多的人,也可以直接形成膀胱结石。结石最常见的症状包括腰疼、血尿,其中腰疼、肾结石主要是以腰部钝痛、胀痛为主,除非结石掉入输尿管中,通常不会发生严重的肾绞痛。而血尿一般也是以镜下血尿为主,也就是说肉眼看不出来,只有化验时用显微镜看或者用仪器分析才能够看到红细胞。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/04收听(93692)
"绝大多数肾结石不会有肉眼血尿的症状,但是当小体积的肾结石掉落进入输尿管管腔后,有可能出现肉眼血尿,同时往往合并强烈的腰腹痛、恶心、呕吐等症状。对于2-3cm乃至更大体积的肾结石而言,由于结石长期对肾盂黏膜的刺激,有可能出现反复的镜下血尿,偶尔也会有肉眼血尿的症状。因此,对于血尿的病人,结石的确是一个要重点考虑的病因。如果患者是无痛性、肉眼全程血尿,还要重点排查患者有没有泌尿系恶性肿瘤的可能和风险。生活中建议患者注意卧床休息,尽量减少运动量,避免进一步加重出血。多饮水,可以稀释尿液,促进结石的排出。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(55202)
"肾结石是否发生血尿要取决于结石的体积,还要结合相关检查才可做出判断。对于小体积的肾结石,尤其是1公分以内的石头,通常不会出现任何临床表现。但是对于1-3公分较大体积的结石,就会出现活动后的肉眼血尿,或者长期反复的镜下潜血,个别病人还会有腰部的隐痛等不适症状。对于3公分以上的更大体积,或巨大体积结石,常见症状为血尿、肾积水、腰部的胀痛、肾功能的损害。因此,对于引起血尿症状,重点要观察有没有腰痛、腹痛,或恶心、呕吐的伴随症状。如果存在,则高度怀疑是结石引发的血尿症状。如果不存在疼痛或是恶心、呕吐的感觉,则考虑肿瘤或其他血尿的因素。日常生活中肾结石患者要注意多饮水,避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料,饮水后可适度运动,如跳绳、体操等。"
2020/05/07收听(25270)
" 肾脏结石即便体积再小都可能会导致黏膜局部破溃,而造成局部出血引起血尿的症状,同时可能会伴有腰痛或伴有尿频、尿急、排尿疼痛等不适建议到医院进一步检查来明确。 当存在有肾脏结石,结石与周围的黏膜摩擦这时可以造成局部黏膜破溃,尤其是在剧烈活动或者在经过体外冲击波碎石以后可以出现明显的肉眼血尿的症状,结石越小越容易随着尿液在肾脏的运动,或者越容易掉入输尿管导致输尿管梗阻而造成急性的疼痛等。 所以肾脏内的小结石是可以引起血尿的症状,同时也比较容易引起肾脏绞痛的症状。但有时出现出血也并非是结石与黏膜摩擦所致,也可能是结石合并的感染而导致泌尿道黏膜出现充血、水肿,此时除外引起血尿还可伴有尿急、尿痛等症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/11收听(14718)
"肾结石可以引起血尿,血尿是肾结石患者常见的症状。肾结石患者产生血尿的原因主要是由于结石移动损伤结核系统黏膜或者继发感染,就会出现血尿的症状。可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿,尤其是当患者剧烈运动或者正在口服抗凝药物的时候,这种血尿的症状可能会更加明显。通过适当休息、多饮水,大部分肾结石患者引起的血尿症状会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深,有大量的血块,或者长时间的血尿都不缓解,需要及时到医院就诊。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(91886)
"肾脏结石可以出现血尿,因为结石与黏膜之间发生摩擦,可以造成黏膜破溃、出血,所以就会出现尿色发红,同时可能会伴有腰痛或者腹痛的症状。还有是因为结石合并感染以后,可以出现局部黏膜破溃、炎症反应,也可以造成出血故而会表现为血尿。尤其是在剧烈运动之后,可以出现明显的肉眼血尿,此时建议到医院进一步检查,对于合并感染的患者需要抗感染治疗,抗感染治疗以后出血可以逐渐停止,根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石或者手术,将结石去除以后血尿即可消失。一般肾脏结石或最大径小于2cm,建议首选体外冲击波碎石,在结石未排出前都可能会有短时间内的血尿或者排尿疼痛,如果结石最大径超过2cm建议手术治疗。"
2020/01/10收听(54442)
"肾结石的患者有可能出现血尿的症状,绝大多数的肾结石患者是没有临床症状的。但是如果肾结石对肾盂黏膜长期刺激,有可能造成毛细血管破裂从而引发出血导致血尿的现象。除此之外,患者的肾结石如果进入输尿管或者尿道中,也有可能导致输尿管和尿道的黏膜出现破损,使尿液中红细胞异常增多,出现肉眼可见的血尿现象。患者如果存在肾结石,有可能诱发尿路感染,还有可能导致肾盂感染,使患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等一些症状,还会导致血尿症状的进一步加重。建议患者如果存在肾结石,应当到正规医院进行检查,由医生根据结石的部位以及大小采取适当的方式进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(52552)
肾结石可以引起血尿,血尿轻度的可以通过显微镜检查,通过尿常规化验可以发现,称为镜下血尿,可以出... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2024/01/19播放(45765)
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刘茂东│河北医科大学第三医院
2024/01/19播放(45765)
肾结石可以引起血尿。肾结石位于肾盂腔内时,平时一般没有特殊症状,只有少数人可能会出现隐痛不适的... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/22播放(41782)
肾结石可以引起血尿。肾结石位于肾盂腔内时,平时一般没有特殊症状,只有少数人可能会出现隐痛不适的...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/22播放(41782)
肾脏结石可以引起血尿和少量的蛋白尿,如果出现大量蛋白尿,可能合并有肾炎或者合并其他肾源性疾病,需要进一步检查确定。肾脏结石如果造成的局部黏膜破溃,这时可以造成又出血,属于比较常见的情况。往往造成镜下血尿,但是出血量较多,可以造成肉眼血尿。当肾脏结石合并有感染,可以造成局部细菌蛋白含量增高,也可以导致肾小管重吸收的蛋白量减少,可以造成尿液中蛋白含量增高。但这种蛋白含量是轻度增高,并不会造成大量蛋白尿。一般留取24小时尿液进行蛋白定量检测,都小于150mg/24h以下。如果明显超标,建议进一步检查肾功能,是否存在结石合并有肾炎的情况。可以定时进行尿常规动态观察并积极治疗原发病,也就是积极治疗肾脏结石。
2020/03/25收听(31378)
肾结石会引起无痛血尿,肾脏结石通常无症状,除非引起梗阻,如卡在肾盂连接部位,或者卡在肾盏部位,... 赵振理│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/12播放(74754)
肾结石会引起无痛血尿,肾脏结石通常无症状,除非引起梗阻,如卡在肾盂连接部位,或者卡在肾盏部位,...
赵振理│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/12播放(74754)
患者肾结石排出时不一定会出现尿血,但多数患者排石时均会出现尿血情况,因结石通过肾脏、输尿管、膀... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/08/24播放(52078)
患者肾结石排出时不一定会出现尿血,但多数患者排石时均会出现尿血情况,因结石通过肾脏、输尿管、膀...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/08/24播放(52078)
"肾脏结石在排出的过程中可能会伴有血尿,血尿包括肉眼所见的尿色发红,也可见于息肉水样或者尿色混浊的改变,还可见于尿色正常但是显微镜下可见红细胞数目增多,都与结石大小及其对黏膜造成的损伤程度有关,并非每个患者都会存在肉眼所见的血尿。在排石过程中还可能出现一过性疼痛,比如腰痛突然消失或者伴有尿道内一过性的刺痛等症状,都是排石的表现,建议收集相关的尿液,比如使用无色的容器将尿液过滤以后观察有没有排出石头,或者进行泌尿系统的B超检查了解原有部位的结石是否仍然存在。对于有血尿的患者建议适当多饮水、多排尿,但是对于合并尿路刺激感或者体温升高者,建议到医院给予对症的药物进行处理,比如给予止血药物或者退热药物处理。"
2019/12/31收听(72822)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理,首先肾结石引起的血尿一般比较轻,90%的血尿为镜下血尿,只有... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(28594)
肾结石出现血尿通常不需要特别处理,首先肾结石引起的血尿一般比较轻,90%的血尿为镜下血尿,只有...
2023/05/24播放(28594)
肾脏结石在排出来的过程,或者排出来前都可能会有血尿,但是血尿并不是唯一的排石信号。排石的过程中可以出现有血尿,但是结石如果停留在体内没有排出,但是合并了周围黏膜的感染,也可以出现有血尿。所以血尿的原因比较多,可能是排石的表现,也可能是合并有感染的表现。还有一种可能性就是结石及没有排除,患者因为过量的运动,结石与黏膜过度摩擦而造成出血。所以建议到医院进一步的检查,来明确结石具体位置、大小,及其是否合并有感染,给予对症处理。如果在排石的过程中,则建议患者继续多饮水、多排尿、多运动,来使得结石尽快排出体外。但是如果结石位置没有发生变化,合并的感染则需要口服或者静脉输注抗感染的药物,感染痊愈以后出血可停止。如果过度活动以后造成有血尿,此时需要适度休息,并多饮水来促进排石。
2020/03/27收听(53306)
"肾脏结石如果小于6mm有可能自行排出体外,在排出过程中结石导致局部黏膜破溃可以造成出血,血液混杂在尿液中可以造成肉眼血尿,需要到医院进一步的检查、处理。如果出血比较轻微适当多饮水、多排尿以后出血可以逐渐停止属于最常见的情况,因为结石排出过程中造成的黏膜损伤一般都比较轻微,绝大多数情况下都能自行愈合。但是也有极少数的患者在排出过程中造成黏膜破溃、持续性出血,这时就需要到医院进行止血处理或者给予留置导尿管持续膀胱冲洗,防止出血聚集在膀胱内形成血凝块或者引发感染等症状。同时还要复查泌尿系统的B超,了解体内是否仍然有未排干净的残石,如果不存在残石出血逐渐停止以后可以认为达到了治愈。"
2020/03/11收听(53176)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(42720)
肾结石患者出现血尿,是肾结石常见的临床症状,但并不严重。肾结石最主要的问题是,是否形成梗阻,而...
2023/03/21播放(42720)
多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿,这是由于结石位于肾脏内,长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害,血管破裂出血,特别是在运动以后,肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致,有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿,相反有些结石较大,甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿,或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况,但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度,需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(97316)
"肾结石可以引起血尿,肾脏在排泄的过程中,有些盐类到达肾脏以后会形成结晶,结晶不断长大,再结合有机基质,就会形成结石。结石可以是规则的形状,也可以是不规则的形状,甚至有的结石会出现海胆样形状,就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部,行经输尿管或者在膀胱里面的时候,可能会划伤局部上皮,就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿,再加上病人有腰痛的时候,一定要注意有没有肾结石,通常会选择让病人去做肾脏的超声,看看有没有强回声,及强回声有没有声影,用来判断有没有结石。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41254)
"肾结石可以引起血尿,结石位于肾脏内,一般位于集合系统内,包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量,结石与尿道黏膜发生摩擦,可以造成黏膜出血。若出血量比较多,排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等,称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候,红细胞尿出来比较少,可以通过尿常规检查,看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限,也考虑血尿,可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿,需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断,必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(94052)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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