首都医科大学附属北京安贞医院
内分泌科
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2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性的严重并发症,引起的机制比较复杂,目前主要是认为在各种诱因的情况下,2型糖尿病患者由于胰岛素的作用极度缺乏,以及体内升糖激素的升高,而引起的糖、脂、蛋白质代谢紊乱综合征。主要的临床特征就是血糖明显升高,同时伴有电解质紊乱,以及酸性物质的堆积,导致的酸中毒,酸性物质的堆积主要指β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
酸性物质的堆积,主要是诱因的影响下,比如没有经过合理的治疗所导致的血糖的急剧增高,而高糖会抑制胰岛的β细胞功能,能使胰岛素合成和分泌的胰岛素的水平下降。另外,还有在应激的状况下,比如发烧、创伤、手术,还有严重性的疾病,此时需要的胰岛素的水平增加,或者周围组织对胰岛素的敏感性下降。对于本来应该使用胰岛素的患者,停用胰岛素,不恰当地停止胰岛素治疗,容易诱发糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酮症酸中毒的时候,要给予积极治疗。
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"2型糖尿病酮症酸中毒多是在一定的诱因下所引起,具体如下:1、常见诱因有感染、炎症刺激,加上高热的情况下需要的能量增多,还有身体代谢加快、血糖升高,但无法正常利用,使脂肪、蛋白质分解增加,血中酮体增多,引起酮症酸中毒。2、酗酒,乙醇可抑制葡萄糖或糖原生成,引起低血糖,促使脂肪分解,使血中酮体增多,导致酮症酸中毒。3、胰岛素不足,2型糖尿病患者使用胰岛素治疗期间,随意中断或者随意减量,使身体血糖升高,促使无氧糖酵解增加,引起酮症酸中毒。4、应激反应,糖尿病患者身体在应激情况下,身体各系统活力增强,使代谢加快、血糖升高,且蛋白质、脂肪分解增加,出现酮体堆积,引起酮症酸中毒。5、使用激素类药物,也会引起脂肪代谢紊乱,诱发酮症酸中毒。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/16收听(63050)
2型糖尿病出现酮症酸中毒有以下阶段性临床表现:1、出现酮症酸中毒的早期,血糖较以... 孙苏欣│武汉大学中南医院 2023/06/11播放(28800)
2型糖尿病出现酮症酸中毒有以下阶段性临床表现:
1、出现酮症酸中毒的早期,血糖较以...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/11播放(28800)
"对于2型糖尿病的患者而言一定要注意病情的控制,否则有可能会导致急性并发症的发生,这其中最常见的急性并发症就是酮症酸中毒。如果2型糖尿病的患者发生了酮症酸中毒,往往是比较危急的,因为这种病最大的病理、生理改变就是酸中毒的形成,这种酸中毒是属于很典型的代谢性酸中毒,如果患者的酸中毒持续恶化,会对心脏以及呼吸造成很严重的影响,最终会导致患者死亡。对于2型糖尿病酮症酸中毒这个病的处理有以下几个关键点:1、大量补液,这是最关键的,只有通过大量补液才能从促进酮体消除以及改善循环,达到比较重要的目的。2、小剂量静脉胰岛素的使用。3、电解质紊乱的纠正,这里面最关键的就是钾离子浓度的监测,要防止低钾血症的形成。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/28收听(17362)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症,1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒的倾向,2型糖尿病的酮症酸中毒有诱因,最常见的诱因,是各种严重的感染,比如严重的肺部感染或消化道、泌尿系感染。还有些患者是在不知道自己患有2型糖尿病的情况下,因为其他疾病做手术,也有可能诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的酮症酸中毒,表现为在原有感染等疾病的临床表现基础上,出现明显的乏力、多饮、多尿,逐渐出现恶心、呕吐,甚至腹痛的情况,如果仍未就诊进一步加重,还会出现尿量减少、呼吸急促、呼气中有烂苹果味,接着会出现意识障碍,直至昏迷。如果酮症酸中毒诊断明确,治疗上最关键的是补液,先补充生理盐水,等到血糖下降到13.9mmol\/L以下,根据患者情况,可以考虑补充葡萄糖注射液。需要静脉使用小剂量胰岛素,起到降糖和防止酮体产生的作用,并根据患者是否有低血钾等电解质紊乱的情况,纠正电解质紊乱。如果动脉血pH在7.1以下,可以酌情补充少量碳酸氢钠辅助纠正酸中毒。还要积极治疗感染等诱因,同时注意防治酮症酸中毒相应的并发症,如果延误治疗或治疗不当,会导致死亡。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/12/30收听(41218)
"2型糖尿病酮症代表2型糖尿病患者体内在生成酮体,这是2型糖尿病的急性并发症,2型糖尿病患者在出现糖尿病酮症时,通常预示着血糖水平较高,机体可能会出现部分缺乏胰岛素的状态。由于血糖水平过高,但是机体部分缺乏胰岛素,所以血糖并不能进入细胞内被利用,机体处于血糖高,但能量匮乏的状态,这个时候就会转而利用脂肪来提供能量,在代谢脂肪产生能量的过程中,产生的代谢废物就是酮体,酮体包括丙酮、β-羟丁酸、胰腺乙酸,如果累积过多,容易导致人体出现代谢性酸中毒,所以2型糖尿病患者出现酮症状态时,应该紧急前往医院进行治疗,通过适当补液以及小剂量胰岛素处理,可以让酮体逐渐转为阴性,血糖逐渐恢复到正常。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/19收听(74728)
"酮症酸中毒是由于机体出现代谢紊乱导致酮体累积过多,从而导致代谢性酸中毒,引发酮症酸中毒。酮症酸中毒通常见于糖尿病患者,由于糖尿病患者在血糖比较高、胰岛素处于部分或相对缺乏状态下,这时葡萄糖不能够进入细胞内被利用机体会转而分级脂肪,机体转而分期脂肪时就会产生代谢废物酮体,包括丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸,这三种物质属于偏酸性物质,在体内累积过多后容易导致出现代谢性酸中毒。酮症酸中毒对机体而言是非常严重的急性代谢紊乱状态,所以一旦经诊断需要进行抢救治疗,否则严重代谢性酸中毒会导致患者出现呼吸和循环抑制,严重时可以导致患者出现猝死。针对酮症酸中毒通常需要充分补液,以纠正患者脱水帮助促进酮体排出,使用小剂量胰岛素帮助控制血糖,增加葡萄糖的利用给机体提供能量积极纠正内环境紊乱。同时针对酮症酸中毒诱因要及时祛除,比如感染等,对于酮症酸中毒的患者还应加强护理,严密监测病情变化。"
2023/03/22收听(13565)
"酮症酸中毒是糖尿病特有的非常多发的急性并发症,它指的是在一定诱因下由高血糖、高血酮以及蛋白质脂肪、水盐电解质代谢紊乱为特征的一种糖尿病的急性并发症。常见的诱因包括:第一、感染。比如肺部感染、泌尿系感染、糖尿病足等等。第二、患者的血糖过高,比如患者终止他的胰岛素或者口服药物的治疗,这是非常重要的也是临床当中常见的一个原因。第三、患者的饮食的控制不佳。第四、一些应激因素,比如一些情绪刺激,手术,还有一些大的创伤等等,会引起应激性的高血糖,导致酮症酸中毒。在1型糖尿病当中,很多都是有酮症倾向为特征的,所以对于1型糖尿病患者要特别注意监测他们的血糖,甚至在紧急情况下会监测患者的血酮。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/04/10收听(93282)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症,酮体在正常人体内少量存在,是脂肪分解产生的物质。但在... 商学征│北京中医药大学东方医院 2023/05/28播放(63922)
酮症酸中毒是糖尿病患者易出现的急性并发症,酮体在正常人体内少量存在,是脂肪分解产生的物质。但在...
商学征│北京中医药大学东方医院
2023/05/28播放(63922)
"酮症酸中毒属于糖尿病的急症,可发生于各型糖尿病的全程当中,最常见的是1型糖尿病患者,青少年多见。由于1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏,所以很容易导致糖尿病酮症酸中毒。常见的诱因是急性感染,比如肺炎、泌尿系感染、皮肤反复感染等,都可以引起糖尿病酮症,即糖尿病酮症酸中毒。胰岛素使用不规范,擅自停药,也是导致糖尿病酮症酸中毒发生的诱因。另外,精神刺激、过度紧张、压力过大及其他应急状况,恶心、呕吐、昏迷、心肌梗塞、脑卒中、分娩,都是造成糖尿病酮症酸中毒的诱因。糖尿病患者要控制好血糖,不要随意停药,以减少糖尿病酮症酸中毒的发生率。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(37158)
"如何治疗酮症酸中毒,需要明确酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症急危状态,无论是1型还是2型,一旦确诊患者应该立即入院,在专家的指导下进行正确的诊断和治疗,主要治疗有几个重要的环节:1、评估酮症酸中毒的病情,监测和完善相关试验,评价酮症酸中毒的原因、诱因、时间以及酮症酸中毒的主要临床表现。2、需要补充足够的水分,大多数酮症酸中毒患者有不同程度的脱水,尤其是1型糖尿病患者或酮症酸中毒昏迷患者,补充水分是最重要的。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(74570)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症,指各种诱因作用下,引起胰岛素分泌不足,导致高血糖、高血... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2023/06/13播放(98098)
糖尿病性酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症,指各种诱因作用下,引起胰岛素分泌不足,导致高血糖、高血...
2023/06/13播放(98098)
"酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,由于体内的胰岛素缺乏或者存在胰岛素抵抗,升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代谢紊乱。它的主要特征就是严重的脱水、高血糖、高酮血症、水电解质紊乱和酸中毒。它的主要临床症状首先是神智状态的改变,有明显的个体差异,比如早期它可能会感到头晕、头疼、精神萎靡,逐渐的出现嗜睡、烦躁迟钝、腱反射消失甚至昏迷;病人经常会出现一些病理反射,本身糖尿病症状加重可以有烦渴、尿量增多、疲乏无力,但没有明显的多食;还可以出现消化系统的症状,可以有食欲不振、恶心呕吐,喝水后也可以出现呕吐,这就是酮症酸中毒的症状。呼吸系统也可以出现酸中毒的时候,呼吸深快呈现深大呼吸,当ph值低于7.0的时候,由于呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸可能呼吸渐浅而缓慢,呼出气体中可能有丙酮味,也就是烂苹果味。像消化系统可以出现广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛。总之,对于酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,如果发现要及时治疗,以免威胁到病人的生命安全。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/10收听(51842)
"酮症酸中毒的患者呼吸特点是呼吸深而快,呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味。除了以上的特点,糖尿病酮症酸中毒的患者,还可以表现为疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、头疼、嗜睡。随着病情的进一步进展,后期还可以出现严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降、心率加快、四肢冰冷,晚期还可以出现不同程度的意识障碍和昏迷。如果糖尿病患者血糖监测明显升高,出现恶心、呕吐、呼吸深快,尤其是呼气中有丙酮特征性的烂苹果气味,一定要及时的就诊。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/24收听(93826)
"酮症酸中毒是与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒,患者血液中酮体积蓄过多,超过机体的代谢能力,就会出现酮症酸中毒。正常情况下,机体会分解糖做为能量来源,当身体无法利用糖或者可用的葡萄糖有限的时候,比如患有糖尿病、过度节食等,身体就会消耗脂肪来做为能量来源,在燃烧脂肪的同时,就会产生过多的酮体,而酮体蓄积超过机体的代谢能力时,就可能会引起酸中毒。糖尿病酮症酸中毒大多见于糖尿病的患者,另外,酒精中毒的患者也可以出现酮症酸中毒。此外,长期节食、减肥、饥饿的患者也可能会出现酮症酸中毒。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(46298)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,严重时可以危及生命,早期表现是有明显的口干、多饮、多尿,后期可... 杨丽│湖南省人民医院 2023/11/25播放(84626)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,严重时可以危及生命,早期表现是有明显的口干、多饮、多尿,后期可...
杨丽│湖南省人民医院
2023/11/25播放(84626)
酮症酸中毒时血糖明显升高可引起渗透性利尿,大量葡萄糖和电解质经尿流失可造成脱水,患者会出现口干、色红、皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷、脉搏弱、四肢厥冷、血压降低,严重时可以因为肾脏血流不足而出现少尿。由于酸中毒导致电解质紊乱,酮体对中枢神经系统会产生抑制作用,引起头痛、淡漠、嗜睡、反应迟钝等症状,严重时可以发生昏迷。消化功能紊乱也是酮症酸中毒的常见临床表现,患者可以出现恶心、呕吐。
侯旭│山东省立医院
2020/04/03收听(17120)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,对于糖尿病患者,如果出现多饮、多尿、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、呼吸深快,一定要考虑到酮症酸中毒的可能,这时候患者一定要及时去医院就诊。酮症酸中毒的治疗原则,主要包括尽快补液,以恢复血容量,纠正失水的状态,降低血糖,纠正电解质以及酸碱平衡失调。同时还要积极的寻找和消除诱因,防止并发症,降低酮症酸中毒的病死率。在临床上治疗主要有几个方面:1、补液,尤其是对重症的酮症酸中毒尤为重要;2、腰小剂量的胰岛素治疗;3、纠正电解质以及酸碱平衡失调;4、需要对症治疗。
2020/09/17收听(39092)
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,多发生在血糖升高明显以及不能进食的糖尿病患者中。预防糖尿病酮症酸中毒需要做到以下几点:1、保持血糖的良好控制,避免血糖升高,尤其是明显的升高。糖尿病患者需要在饮食、运动的基础上,在医生指导下选用口服降糖药物或者胰岛素治疗。需要定期复查血糖,避免血糖过高,防止产生糖尿病酮症酸中毒,尤其是1型糖尿病。2、当糖尿病患者因为各种原因不能进食时,需要补充足够的碳水化合物,避免脂肪分解,产生酮症酸中毒。3、治疗可能诱发酮症酸中毒的诱因,比如严重感染、重症心脑血管疾病等。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/03收听(85172)
"引发酮症酸中毒的原因有很多,尤其是对于人们所出现的一些感染或者是病症治疗不当,都是会引起这种情况的出现。当病症出现的时候,患者会出现很多的症状如恶心、呕吐、头晕、头痛、血压降低、食欲下降,严重的还会引发昏迷、脱水等情况。可以通过一系列的检查来确诊,如血糖、尿酮、血酮、血电解质以及尿素氮、血酸碱度等等。如果出现这种病症应该及时到医院就诊,寻找致病因素,针对性的进行治疗。在平时应该注意饮食,多食用富含碳水化合物的食物,如米饭、面条、甘蔗、香蕉等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/10收听(52158)
"酮症酸中毒是临床常见的糖尿病的并发症,人患了糖尿病以后,由于身体里面的糖分代谢异常,在饥饿或者其他情况下,身体分解脂肪就会产生酮症酸中毒的症状。酮症酸中毒以后会发生以下的表现,有头晕、头疼、恶心、呕吐,有的会出现剧烈的腹痛,会出现呼吸缓慢,呼出的气有烂苹果的味道,还有患者会出现昏迷、休克、脱水、皮肤干燥等一系列的症状。所以遇到酮症酸中毒,要积极进行抢救,因为酮症酸中毒患者会导致生命危险,会导致死亡。在医院里面通过一系列的化验,也可以明确诊断酮症酸中毒。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/30收听(110)
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