中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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肺气肿最主要的是呼吸困难，首先就要用药缓解这种症状。最主要的药有β2受体激动剂、比如沙丁胺醇。由于β2受体激动剂持续的作用比较短，用一段时间可能会出现耐药，还会用噻托溴铵，这是另外一类的支气管扩张药，作用比较不容易耐药，用的时间可以长。另外，如果要是肺气肿的病人容易合并感染，可能会短时间用抗感染的药物治疗。肺气肿的病人，如果合并有哮喘，可能会加吸入的激素，缓解症状。最主要的是要达到病人的症状缓解，延缓肺功能继续下降。
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"肺气肿的原因有三种：第一、老年性肺气肿；第二、抽烟引起的肺气肿；第三、慢性阻塞性肺疾病引起的肺气肿。如果肺气肿患者出现明显的咳嗽、咳痰、喘憋的症状，说明患者继发感染，合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期，这时需要用的药物有消炎药，比如青霉素、头孢类的药物，还有茶碱类药物，比如二羟丙茶碱或者多索茶碱；还有一种是止咳化痰的药物，氨溴索、细辛脑或者溴己新等。如果用这些药物患者喘憋缓解不明显，听诊肺部仍可闻到干啰音、哮鸣音，可以加用激素，比如甲泼尼龙或者氢化可的松等药物。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(71410)
"肺气肿没有专门的针对性药物，主要治疗还是以病人的临床症状为主，肺气肿的病人出现急性加重的时候往往都合并感染，在药物的选择上可以选择青霉素、头孢菌素等药物，也可以适当的选择支气管舒张剂，例如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，在止咳祛痰药物的选择上可以使用氨溴索、溴己新等。在稳定期可以坚持吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，这个药物相对于肺气肿的病人有比较好的作用，同时肺气肿的病人一定要戒烟，远离职业粉尘接触，预防呼吸道感染等疾病诱因，才可以降低肺气肿的发病几率。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/11收听(44614)
"肺气肿多见于老年患者，大多体格消瘦、呼吸困难明显。对于肺气肿的治疗，主要用于预防和控制症状，减少急症加重的频率和严重程度，常用的药物有支气管舒张剂，包括β受体激动剂，短效的β受体激动剂如沙丁胺醇；长效的β受体激动剂有沙美特罗、福莫特罗。还可以应用抗胆碱药，包括异丙托溴氨、噻托溴胺，多可用于急性发作时的雾化治疗。茶碱类的药物也可以应用，在治疗急性发作的过程当中可以用糖皮质激素，还有其他的祛痰药物，如黏液溶解剂、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。对于多数患者都有吸烟的病史，应该加强疾病的预防，控制过程中告知应该戒烟，并且应用长期的家庭氧疗。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/17收听(67788)
"肺气肿吃什么药最好：1、控制感染可以选用左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林或者头孢菌素治疗。2、使用镇咳祛痰药物，既有镇咳，又有祛痰药物可以选用复方甘草合剂，每次10ml，每日三次；也可以选用化痰药物，如盐酸氨溴索、溴己新、羧甲司坦口服液等药物。3、平喘治疗，如果有明显气喘的患者可以使用支气管扩张剂。除此之外，平时要注意戒烟，避免吸入有害气体，反复出现呼吸道感染的病人可以使用免疫调节剂或者中医中药治疗，可以选择流感疫苗、肺炎疫苗、胸腺肽等药物。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/02/11收听(61480)
"治疗肺气肿最有效的药物，主要是取决于患者疾病发展的情况。慢性阻塞性肺气肿主要是由于各种原因导致的不可逆转的肺通气功能障碍，主要表现为进行性呼气性的呼吸困难。可以适当服用扩张支气管的药物，比如复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服溶液。当痰液相对增多时可以服用祛痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、桃金娘油等。可以使用抗炎、止喘、止咳的雾化液雾化吸入，比如选择使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等治疗，可以起到扩张支气管，减少通气功能障碍的作用。合并细菌感染的时候，可以选择使用红霉素、阿奇霉素、克林霉素等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/24收听(95016)
"肺气肿的治疗，主要涉及到5个方面：1、适当应用舒张支气管的药物，比如茶碱类的二羟丙茶碱就是所谓的喘定，β2受体兴奋剂，甚至病情需要的时候，可以给予一定的糖皮质激素。2、根据病原菌或者经验，应用有效的抗生素，比如青霉素类、头孢类或者是喹诺酮类的等抗生素。3、要注意加强呼吸功能锻炼，可以做辅助呼吸，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力。4、家庭氧疗，每天12-15个小时给氧，能够延长寿命。要是能够达到每天24小时的持续氧疗，可能效果更好。当然，一般都是在急性期呼吸困难期给予持续氧疗。5、物理治疗，物理治疗可以视病情来制定方案，比如打太极拳、做呼吸操或者在身体能允许的情况下做登楼练习等。"
骆鹏│佳木斯大学附属第一医院
2018/11/05收听(87918)
"肺气肿的患者多伴有不同程度的肺功能下降，此时治疗上如同慢阻肺治疗。患者要戒烟，适当增强呼吸功能锻炼、氧疗，防治其并发症，然后是药物治疗。治疗肺气肿最好的药物就是使用长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂的治疗，通过此吸入剂的治疗可以延缓肺功能下降的速度，改善其气道阻塞的情况，从而提高患者生活质量和缓解临床症状，延长其生存期。临床上还联合使用布地奈德福莫特罗粉、沙美特罗\/氟替卡松等吸入剂的治疗，通过二联药物长期吸入能明显改善患者的生活质量，延长生存期。其肺气肿急性发作时还需要配合短效支气管扩张剂和茶碱药物，有时还可以使用小剂量糖皮质激素治疗，配合止咳祛痰药以尽快缓解其临床症状。通过上述处理，肺气肿患者的生存质量可以明显提高。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/31收听(29878)
肺气肿无特殊治疗药物，只能是维持现有的肺功能。肺气肿一般是吸烟或者慢性的感染炎症... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/05播放(64280)
肺气肿无特殊治疗药物，只能是维持现有的肺功能。
肺气肿一般是吸烟或者慢性的感染炎症...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/05播放(64280)
慢支肺气肿是一种慢性病，易反复发作，尤其在冬、春季节，以及受凉、感冒之后容易诱发。慢支肺气肿分为急性发作期和缓解期的用药。在急性发作期，主要表现为咳、痰、喘，需要使用抗菌药物，可以口服头孢类的药物，如头孢氨苄、头孢地尼，也可以吸入短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵，如果症状比较严重，还主张静脉使用茶碱类或激素类的药物。在缓解期，主要是避免受凉，并且长期吸入长效的β2受体激动剂，比如噻托溴铵，或者长期吸入β2受体激动剂与ICS的联合制剂，如沙美特罗氟替卡松。以上药物可以减少住院的频次，延缓肺功能的下降。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/23收听(14280)
"肺气肿主要是肺泡的弹性回缩率下降，引起肺内的残气量过多，出现呼气性的呼吸困难。在急性发作期，治疗主要口服扩张支气管的药物，比如氨茶碱、博利康尼，糖皮质激素如泼尼松、甲基强的松等。合并有细菌感染，可以使用抗生素，比如口服阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星或者阿奇霉素等。咳痰比较明显的可以口服化痰药物，比如氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸泡腾片、蛇胆川贝液等。"
2018/09/09收听(77958)
根据肺气肿不同的临床表现，选择不同的药物治疗：1、中药治疗：出现肺气虚时，可以选... 杨道文│中日友好医院 2023/03/02播放(84620)
根据肺气肿不同的临床表现，选择不同的药物治疗：
1、中药治疗：出现肺气虚时，可以选...
杨道文│中日友好医院
2023/03/02播放(84620)
"肺气肿的药物主要有以下的几个方面，而且结合患者的不同的情况，选择药物也不一样。首先，肺气肿患者在感染的阶段，要服用抗生素，如阿莫西林，大环内酯类，阿奇霉素、红霉素，还有头孢都具有快速的缓解病情加重的症状。其次，患者要服用扩张支气管的药物，可以选择口服，也可以选择吸入。口服效果比较好的是茶碱、β受体激动剂，如丙卡特罗片，还有是吸入剂，如福莫特罗、布地奈德吸入剂、沙美特罗替卡松吸入剂均具有非常好的疗效。如果患者病情非常严重，可能需要适当的选用糖皮质激素，如地塞米松、布地奈德都有很好的效果，要结合患者的严重程度来选择药物。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/02收听(10440)
"肺气肿一般是慢性支气管炎，或者是支气管哮喘导致的并发症，要积极治疗原发病，才能缓解肺气肿的症状，阻止肺气肿的发展，可以口服扩张支气管的药物，像氨茶碱、舒喘灵、沙丁胺醇等药物。也可以用吸入用布地奈德悬浊液做雾化吸入治疗，痰液粘稠的可以用盐酸氨溴索、氯化铵合剂等药物。控制炎症可以用喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素或者用青霉素类抗生素治疗，像环丙沙星、氧氟沙星、头孢克洛、头孢克肟等药物。"
程进文│菏泽市立医院
2018/07/12收听(88704)
"从西医来讲没有能治疗肺气肿的药，但是有能治疗引起肺气肿气道阻塞的药。一般来讲在慢阻肺的时候出现了气流的阻塞，用的药一般是有扩张气道，气道打开了以后气流就通畅了，就不阻塞了，这样的药有吸入用的，也有口服的。一般现在比较推荐吸入的药，像现在吸入的一些激素，还有吸入的托品类的药，像溴化异丙托品，也有救急的，像沙丁胺醇的吸入剂，它是救急的，能缓解急性的气道阻塞。中药其实倒是有能治疗肺气肿的，但是要知道肺气肿其实是肺泡的破坏，它不是真的能治肺气肿，而是增加肺泡的韧度、增加肺泡的营养，所以中医在补肺、润肺治疗的时候是可以稳定肺泡结构、减缓肺泡进一步破坏的可能。当然，中药也有很多清肺、通利肺气、防止气流阻塞的药，而且中药有一个特点，它可以把这方面的作用结合在一个方子里面，所以治疗起来还是有优势的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/16收听(98722)
局限性肺气肿一般情况下不需要药物的治疗，只需要注意休息，避免受凉，戒烟，适量的运动以维持肺功能。如果患者出现了明显的症状，我们可以使用对症的药物，例如患者出现了剧烈的咳嗽，我们可使用止咳的药物，常用的药物包括了肺力咳合剂、甘草片、苏黄止咳胶囊等等。如果患者出现有痰咳不出，我们可使用切诺、沐舒坦等祛痰的药物。当患者因肺功能下降而出现明显的气喘症状时，我们可吸入万托林、爱全乐、思力华。如果患者出现了急性感染症状，例如咳黄痰、发热时，我们需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并作出相应的抗感染治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(63804)
肺气肿通常指肺泡过度膨胀、肺泡弹性纤维断裂，造成残气占肺总量的百分比明显增高的肺部病理改变。无... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(38367)
肺气肿通常指肺泡过度膨胀、肺泡弹性纤维断裂，造成残气占肺总量的百分比明显增高的肺部病理改变。无...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/17播放(38367)
"实际上最常见的肺气肿就是阻塞性肺气肿，常见于长期吸烟的患者，形成慢性支气管炎，久而久之的就形成了阻塞性肺气肿，也称之为慢阻肺，还有一些老年人随着年龄的老化，也可以形成老年性肺气肿，它们的共同特点是都存在活动以后的气短，活动以后的呼吸困难，这个查体可以经常感觉到像是桶状胸，肺泡的弹性回缩力会明显的减退，正常情况下支气管扩张剂，是目前比较好的选择。往往不光要用支气管扩张，可能甚至要用双侧扩张剂。此外，有的肺气肿可能还会合并有呼吸道的过敏，可能还需要用一些吸入的药物，目前临床常用的吸入的药物，是抗胆碱能的药物叫噻托溴铵，还有就是吸入的糖皮质激素和长效的β受体兴奋剂，口服的药物，像茶碱、β受体兴奋剂，也是在临床中常用的，也可以在肺气肿的情况下，有的患者可能痰比较多，祛痰的药物也是要常应用的，多继发感染的时候，可能需要应用抗生素、中药的润肺药物也是常用的，像咳嗽痰喘丸，还有一些蛤蚧定喘胶囊等，这些都是常用的治疗肺气肿的药物，补肺的药物在临床中也是经常会用的，像冬虫夏草，还有补肺丸等，这些药物都有一些补肺、缓解、胸闷，改善缺氧，并增加呼吸道免疫力的作用，可以辅助应用。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(69898)
"肺气肿患者根据其临床症状，选用最好的雾化药物对症处理。患者出现气喘、胸闷时，选用短效支气管扩张剂，例如沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵雾化液、特布他林雾化液，通过上述支气管扩张剂起到解痉平喘作用，缓解患者的胸闷气喘。患者喘闷症状明显加重时，还可以使用雾化激素进行治疗，临床上选用布地奈德雾化悬液进行雾化处理，协同全身性的静脉激素，能快速的改善患者胸闷、气喘症状，使患者的病情尽快的缓解。患者有时还可以使用相应的祛痰药物进行雾化治疗，例如使用乙酰半胱氨酸雾化液、α-糜蛋白酶等进行雾化治疗，协助患者排痰。少部分患者还可以使用相应的抗生素进行雾化，控制气道炎症反应，例如庆大霉素、妥布霉素进行雾化，但此种方法临床上已经较少使用。肺气肿的雾化药物种类很多，要把握好相应的适应症，但也要注意相应的药物的副作用等。"
2019/12/09收听(22800)
"首先要知道什么是肺气肿，肺气肿见于慢阻肺和哮喘患者，由于细支气管炎症，导致细支气管的管腔狭窄，使得肺泡内气体在呼出时受到阻塞，肺泡内气体不能够正常由肺泡通过细支气管呼出体外，肺泡内气体会越积越多，几个肺泡会破裂、融合形成肺气肿。因此肺气肿在治疗时，要根据病情的根源，也就是细支气管的炎症和狭窄，才能够对因治疗，从根本治疗。可以吸入支气管扩张剂和糖皮质激素扩张支气管，可口服氨茶碱或化痰药沐舒坦，进行扩张支气管和化痰治疗。肺气肿严重情况下，药物效果不好，可进行手术切除肺气肿。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(42410)
"肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示患者存在肺透光度增强等肺气肿的改变，西药配合中药效果更好。第一、西药选择糖皮质激素、β2受体激动剂，如舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等三种药物，三种药物可以单独使用，也可以联合使用。第二、长期配合家庭氧疗可以有效保护肺功能。第三、中药方面需要加强补肺、健脾、补肾等功效的中药和中成药。中成药包括金匮肾气丸、补肾防喘片、香砂养胃颗粒、玉屏风颗粒。中药可以长期服用黄芪、虫草、蛤蚧、山药、百合、太子参、党参等中草药，可以有效补益肺气、提高机体免疫功能、预防肺气肿反复加重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(70984)
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