华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
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有部分患者早期肝硬化少量的腹水没有任何症状，那么中到大量的腹水时，有部分患者会有腹胀症状，腹围明显增加，体重增加，这部分患者往往还会伴随有双下肢水肿，甚至于全身的浮肿，轻度的腹水无体征，中到大量的腹水，这部分患者在体检时提示有移动性浊音是阳性，液波震颤有可能是阳性，腹壁上可以看到曲张的静脉、腹壁的静脉，还可以看到有部分患者出现了脐疝，腹部比较膨隆，双下肢有时会有凹陷性的水肿。
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"肝硬化腹水是肝功能失代偿期常见的表现，主要的表现有：1、全身症状，如表现为乏力、易疲劳、体力下降、双下肢浮肿、面部皮黝黑、眼巩膜及皮肤黏膜出现黄疸，有肝掌、蜘蛛痣，有时也可见于男性乳房发育。2、消化道表现，食欲减退、腹胀、腹泻、便秘。3、上消化道出血的表现，如呕血、柏油样黑便也可以有鼻出血、牙龈出血。4、腹部检查可见腹部饱满或膨隆，有时可见腹壁静脉曲张，当大量腹水时可出现脐疝，腹部叩诊呈移动性浊音。大量腹水时可引起膈肌上抬，影响呼吸运动引起胸闷、呼吸困难。5、可出现其他并发症，如腹膜炎、癌变、肝昏迷等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/12/30收听(31436)
"首先腹水是失代偿期肝硬化患者非常常见而且比较严重的并发症，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。肝硬化的腹水根据腹水量的多少，可以分为少量的腹水、中量的腹水和大量的腹水。对于少量的腹水，大多数患者一般是没有明显症状的，往往是在门诊查体的时候，做B超的时候发现有少量的腹水。那对于这种腹水往往通过口服利尿剂就可以缓解。中量的腹水往往这个时候病人就会有一些临床症状，首先就是能感觉到腹胀较之前明显了，甚至是双下肢出现了水肿，尿量也较之前有了明显的减少。到了门诊大夫通过查体就可以明确有腹水，做B超的时候腹水量是中等的，或者是大量的腹水。对于这种类型的就是出现中量到大量腹水的患者往往就需要进一步住院来治疗了。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(74450)
"肝硬化腹水所引起的临床症状在早期，由于腹水量比较少，患者往往没有特殊的不适或者仅有轻微腹胀的感觉，随着病情发展，腹水量逐渐增多，患者腹胀的感觉会逐渐明显。到晚期，顽固性的腹水可以造成严重的腹胀，患者通常难以忍受，还可伴有腹痛，如果腹水增长速度比较快，可以上台压迫膈肌，引起呼吸困难。另外胃肠道水肿还能引起恶心、呕吐、食欲下降，压迫腹腔静脉以及淋巴系统，可以造成下肢浮肿。如果肾功能受到损伤，则表现出少尿、嗜睡、表情淡漠、蛋白尿等情况。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/19收听(84308)
肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水，可引起以下症状：1、腹水量较少时没有任何... 窦永青│山西医科大学第一医院 2023/01/16播放(60162)
肝硬化到了肝功能失代偿期时可以出现腹水，可引起以下症状：
1、腹水量较少时没有任何...
窦永青│山西医科大学第一医院
2023/01/16播放(60162)
"肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿阶段常见的并发症。一般患者出现腹水有常见的几个症状，就是明显的腹胀，腹围明显的增加，明显地感觉肚子大起来了，体重在短期内迅速增长，一般可在三五天之内，体重可增加五六斤，甚至十多斤，这种情况不是长肉，是出现了腹水。另外，还有明显的症状，是尿量的明显减少，正常1天的尿量大概成人可以达到1500-2000ml左右，尿量如果短期内明显的减少，如24小时下降到1000ml以下，同时伴有明显的腹胀、腹围增加、体重迅速增加，就要考虑腹水，一定要到专业医院进行B超检查确认。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(22098)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后，引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差... 吴冬寒│三亚市人民医院 2023/10/06播放(66812)
肝硬化主要指肝脏长期破坏以后，引起假小叶形成和再生结节的形成。主要的两组症状为早期时乏力、纳差...
吴冬寒│三亚市人民医院
2023/10/06播放(66812)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个症状，也是比较早出现的并发症。肝硬化腹水都有哪些症状呢？比较典型的症状包括以下几个：第一个症状，腹胀，很多病人腹部是膨隆的，可以压迫胃或者肠道造成腹胀、纳差。第二个症状，双下肢浮肿，很多病人同时伴有双下肢的浮肿。第三个症状，尿少，有的病人以夜尿为主。第四个症状，可能会出现发热、腹痛，往往是提示合并了腹腔的感染。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(68232)
"肝硬化腹水之后会出现腹胀、腹部膨隆、行走困难、大量腹水使腹内压增高，可形成脐疝，也可因膈肌抬高而出现心悸和呼吸困难的情况。部分病人腹水，还会出现胸水。因胸水通过隔淋巴管或裂隙进入胸腔形成，腹水多见于右侧胸腔。肝脏的触诊主要是大小不一、硬度不一与肝内的脂肪侵润程度，肝细胞再生，纤维组织增生和收缩程度有关，还会出现腹壁的静脉曲张和脐静脉曲张。有的更会出现脾大。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(43670)
肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有轻度腹胀，包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆，腹壁... 李广明│郑州市第六人民医院 2023/09/11播放(95034)
肝硬化腹水如果是少量腹水，一般只有轻度腹胀，包括轻度下肢水肿的情况。大量腹水会使腹部膨隆，腹壁...
李广明│郑州市第六人民医院
2023/09/11播放(95034)
"腹水是肝硬化门静脉高压最突出的表现，在早期可以出现腹胀，随着病情的进展，可以逐步出现腹胀加重、增大。病人再进一步的发展，会出现呼吸困难、胸闷、活动受限。体检的时候可以看到腹部膨隆，移动性浊音是阳性，严重的时候也可以看到有脐疝。部分肝硬化腹水的病人也可以出现胸水，以右侧胸水为常见，也有部分病人是双侧胸水，单纯左侧的胸水比较少见。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(23958)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现，如果肝硬化患者出现腹水，通常提示着已经进入失代偿... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(34894)
腹水是肝硬化失代偿期最突出、最典型的临床表现，如果肝硬化患者出现腹水，通常提示着已经进入失代偿...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(34894)
肝硬化腹水的症状主要是取决于腹水的严重程度，如果针对肝硬化只有少量的腹水，往往并不会出现典型的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/10播放(84072)
肝硬化腹水的症状主要是取决于腹水的严重程度，如果针对肝硬化只有少量的腹水，往往并不会出现典型的...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/10播放(84072)
"症状就是病人患病以后自己的主观感觉和体验，比如出现胸痛、腹痛、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等，病人往往因为这些主观感觉异常而到医院来就诊，多数患者需要结合客观的检查，如血化验、心电图、彩超或者CT、放射线等，初步明确诊断。体征是表现在病人体表或者身体内部，可以被检查出来的异常变化，病人可以自行发现，也有一些通过医生在查体发现，如皮肤黄染、周身皮疹、体表包块，这些病人都可以自行发现，而肝脾肿大、肺部啰音、心脏杂音等体征则需要医护人员查体时发现，体征对病人疾病的确定诊断发挥着主导作用。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(65874)
"肝硬化的时候，出现腹水的症状。明显的腹水是腹部胀大，敲击的时候发出明显的浊音，没有腹水的地方有鼓音。如果患者移动体位，浊音与鼓音间的界限，有明显的变化，做移动性浊音阳性。腹水量比较少，移动性浊音可能叩不出来，需要通过肝脏彩超，或肝脏CT等手段发现腹水。腹水量比较大的时候，也可以伴随双下肢水肿，严重的双下肢水肿，可以呈明显的凹陷性。患者产生的腹水有可能是漏出性的，因为门静脉压力的增高，以及血浆胶体渗透压下降导致的。如果伴随腹膜的感染，腹水会呈渗出性，患者可能会伴随腹痛及发热的症状。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(64632)
"肝硬化分早、中、晚期，而肝硬化晚期的症状主要的表现为患者身体的营养状况极差，因为饮食摄入量过低、食欲下降，会导致消瘦、乏力、精神不振，甚至会虚弱，卧床不起，而且皮肤是比较干燥的、粗糙的，面色是灰暗的等等，这就是它的特征。医生体检可以发现有肝掌、蜘蛛痣，另外患者还有贫血、口角炎、夜盲等等，这也是很常见的。肝硬化腹水，它形成比较多的时候，大量的腹水的时候可以出现腹部的膨隆，以及患者有不舒服，腹水过大时可以导致呼吸的困难以及呼吸急促。还有腹水过大时，肚脐就往外凸出来，造成脐疝。另外部分患者还会有不规则的发烧，这可能原因是肝细胞坏死吸收以及肝脏解毒功能减退，肠道吸收的毒素进入体内轮回引起的。还有门脉血栓构成的内膜炎、继发性传染等也可引起上述的发热。门脉高压是引起肝腹水的主要原因之一，医生在检查时候可以发现患者的腹腔表面，腹壁可以看到腹壁静脉是曲张的，像个地图一样，叩诊腹部有大量腹水，同时也有病人会伴随出现胸水。还有患者常常出现了全身浮肿，特别是双下肢浮肿特别明显。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(75976)
肝硬化腹水终末期各种并发症的症状有以下几种：1、比较突出的症状是大量腹水，患者感... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(37929)
肝硬化腹水终末期各种并发症的症状有以下几种：
1、比较突出的症状是大量腹水，患者感...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(37929)
"在人体腹腔内一般有少量腹水起着润滑的作用，当腹腔内出现过多腹水时称为肝硬化腹水,肝硬化腹水的早期腹水量较小时通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促，医生叩诊时腹部呈浊音，随着腹水量的增多，使腹部紧张或突出，某些腹水的病人关节因水分过多而肿胀，此外还有一部分病人因为腹水而导致下肢静脉回流不畅，出现双下肢水肿，腹水出现前常有腹胀，大量腹水时腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时明显抬高，出现呼吸困难和脐疝的情况，一部分患者伴有胸水多见于右侧，因为腹水通过膈淋巴管进入胸腔所致。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/22收听(63902)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，... 党小红│山西医科大学第一医院 2023/09/17播放(89460)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：
1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，...
党小红│山西医科大学第一医院
2023/09/17播放(89460)
"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/01收听(98920)
"肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力，体重下降，随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状。食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关。腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向。可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜、女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状。如食管危及静脉曲张、破裂，可致上消化道出血，表现为呕血及黑便。脾功能亢进，可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/28收听(310)
北大人民医院 张媛媛
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广州市第一人民医院 陈文激
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山西中医学院第二中医院 余在先
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