低钾性碱中毒怎么治疗

2023-09-26 08:16播放 :

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低钾性碱中毒治疗,由疾病引起积极治疗原发病,根据血钾水平而决定补钾方案。具体如下:

1、血钾在3.5-4mmol/L者不需额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁、肉类食物即可;

2、血钾在3.0-3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾,如果患者过去曾因患心律不齐、充血性心力衰竭,正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾,患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品或口服钾制剂;

3、血钾低于3.0mmol/L者则应补钾,轻症只需口服钾,重症患者包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾,在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者,宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml,加入5%葡萄糖液中缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾纠正水和其他电解质代谢紊乱。

引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等丧失,应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,如不补镁,单纯补钾无效。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77492)

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