中国中医科学院望京医院
骨关节科
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睡觉时膝盖痛的原因比较复杂，具体如下：
1、一般睡觉时出现膝关节疼痛，大多数考虑与膝关节退变劳损有关。一般白天时可能相对感觉不明显，睡觉时神经传导的感觉比较敏感，损伤以后晚上就会相对明显；
2、在长期膝关节处于一种体位状态的时，如果关节内部有问题，突然变动姿势时可能会存在疼痛；
3、关节出现问题以后，或患者体质有寒湿因素，在夜间时阳气相对不够，局部受到刺激会出现夜间疼痛；4、老年患者可能由于体质因素，如骨质疏松因素，夜间可能会出现局部疼痛。
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"膝盖睡觉时酸痛是关节炎的早期表现，关节软骨里面并不含有神经末梢。关节软骨下骨是含有丰富的神经末梢，当炎症有局部刺激的时候，软骨表现为不确定性的症状，比如酸胀不适、发沉、发凉、发痒、不舒服等症状。当患者白天正常活动的时候，关节的软骨滑液分泌功能正常。当患者睡眠的状态下并没有活动刺激到软骨，分泌功能就会下降，进而产生症状。所以应该治疗关节炎，可以口服氨糖类的药物来促进修复。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(80010)
"睡觉的时候膝盖酸痛的原因如下：1、考虑可能是膝关节的局部劳损，特别是在白天进行了大量的体育活动，或者进行了负重运动，如长距离行走或者登山、上下楼梯，都会引起膝关节的劳损，在夜间有可能出现劳损部位的肌肉发生痉挛，就会出现痉挛性的疼痛和膝盖酸痛。2、考虑是膝关节的肿瘤性病变，特别是骨肿瘤，很多骨肿瘤都会出现夜间性疼痛，比如骨肉瘤、骨巨细胞瘤，都可以出现夜间痛，所以这种情况要去医院进行X片的检查，明确具体原因。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(84008)
"膝盖疼痛是膝盖受到损伤或慢性劳损引起的，常见的疾病有髌骨软化症或髌腱炎、髌下脂肪垫炎，这几种疾病主要表现为膝盖前方疼痛，尤其是上下楼梯或深蹲的时候明显。如果是经常运动的人，出现膝盖疼痛，考虑是关节软骨磨损或半月板损伤，在出现疼痛的同时，还会伴有膝关节屈曲有响声，主要是蹲起的时候有疼痛。如果膝关节两侧都痛，带有肿胀的现象，考虑有风湿性关节炎或类风湿性的关节炎，患有滑膜炎也会出现疼痛。如果膝盖疼痛伴有局部红肿，考虑是痛风性关节炎引起的。如果最近膝盖感受风寒，也会出现疼痛，这种疼痛通过保暖、外用关节止痛膏疼痛可以缓解。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/07/10收听(60384)
如果患者在平时并不出现胸口疼痛，只是在睡觉时出现胸口疼痛，有如下几个因素：1、心源性疾病，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病和不稳定型心绞痛，在心脏供血不全，心血管一过性的缺血性痉挛、狭窄或者心脏斑块不稳定的情况下，会有睡觉时的心口疼痛，但是胸痛是一过性的，而且并不会明显影响其他脏器的功能。2、心脏神经官能症，例如精神过度紧张、压力过大或者心理过度焦虑，也会有睡觉时胸口疼痛的情况。3、肺功能减退，例如肺动脉高压时也会有睡觉时胸口轻度的疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(41840)
睡觉时肩膀痛，有可能是以下几种情况：1、最常见的是因为白天长时间低头工作，或者因为过量的劳动，导致肩关节劳损，局部的肌肉、筋膜发炎所出现的疼痛，一般疼痛表现为酸痛、胀痛，偶尔会有刺痛，往往在下半夜疼痛比较明显。转身或者更换体位以后，疼痛可以得到缓解，必要时可以口服非甾体类消炎止痛药，配合局部的热敷，症状一般可以得到明显的缓解。2、如果是因为颈椎病压迫神经所导致的肩膀痛，此种疼痛一般表现为刺痛、放射痛、牵扯痛，疼痛的范围可放射至手指或者肘关节。此种情况需要明确诊断，大部分需要口服药物治疗，常用的药物有西乐葆胶囊、消脱止-M片、甲钴胺分散片、乙哌立松片等等。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/05收听(25718)
"晚上睡觉时膝盖酸痛原因如下：1、最常见的原因是膝盖本身的疾病，因为白天过于劳累或者睡觉时受凉，这三个原因是引起膝盖痛最常见的原因。2、还有一些其他少见的疾病，白天的劳累最常见，因为劳累引起的肌肉紧张、筋膜炎、乳酸堆积，还有肌肉酸痛、粘连，造成渗出，引起膝盖酸痛，包括滑膜的渗出造成积液等，是引起膝盖酸胀最常见的原因，特别是早期的滑膜炎和关节炎磨损比较严重的情况，都会引起膝盖酸痛、休息不过来。3、本身膝盖有疾病，包括肌肉韧带筋膜炎，关节炎半月板损伤，滑膜炎积液肿胀等都会引起膝盖酸痛。4、同时如果晚上睡觉没盖好被子受凉以后，也会造成血管收缩。滑膜渗出减少，引起膝盖酸痛。5、少见的椎间盘突出，压迫神经以及炎症也会引起膝盖酸痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(10820)
"无论是单侧膝盖疼痛，还是双侧膝盖疼痛，都不是诊断白血病的标准，也不是白血病患者常见的临床表现。对于儿童白血病，如果白血病细胞增殖过快，会有骨痛的表现，但疼痛的部位并不固定，可以是双侧，也可以是单侧疼痛。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，会消耗大量的造血原料，同时还会分泌造血负调控因子，而抑制其它细胞的造血，因此，白血病患者有贫血以及出血的表现。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/04收听(27388)
膝盖疼有各种各样的原因，但是在临床上总体来说，分成三个方面来治疗：1、早期保守治... 吴向阳│湖南省脑科医院 2023/07/30播放(85970)
膝盖疼有各种各样的原因，但是在临床上总体来说，分成三个方面来治疗：
1、早期保守治...
吴向阳│湖南省脑科医院
2023/07/30播放(85970)
缓解膝盖疼的办法，包括一般治疗、药物治疗和针对病因治疗，具体情况如下：1、一般治... 李儒军│北京大学人民医院 2023/08/08播放(79330)
缓解膝盖疼的办法，包括一般治疗、药物治疗和针对病因治疗，具体情况如下：
1、一般治...
李儒军│北京大学人民医院
2023/08/08播放(79330)
膝关节突然疼痛可见于以下情况：1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、... 王翔│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/09/24播放(85026)
膝关节突然疼痛可见于以下情况：
1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、...
王翔│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/09/24播放(85026)
"膝盖出现疼痛的问题，是由于膝关节滑膜炎或周围韧带的损伤造成的。这种状况是无菌性炎症引起的疾病，通过物理治疗可以改善，比如艾灸的方式是常用的一种治疗方式，这种治疗方式效果也不错。膝盖出现疼痛的时候，艾灸可以灸局部的穴位，比如血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、膝眼等等穴位，都可以通过艾灸的方式刺激，达到治疗改善膝盖疼痛的目的。如果存在局部肺韧带的损伤或外侧副韧带的损伤，通过艾灸的方式直接作用于副韧带的疼痛部位，即阿是穴痛点，这种状况可以达到改善和治疗的效果。如果适合做艾灸，可以选择以上的穴位，如果不适合通过艾灸的方式治疗，可以选择其他的物理治疗方式继续解决改善。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/09/24收听(23080)
"健身运动当中，出现膝关节的疼痛，有以下几个方面原因。1、刚开始进行健身运动时，平时的肌肉韧带紧张度和健身的时候紧张度不一样，从而产生肌腱的拉伤，出现疼痛。2、健身之前没有做好充分的热身活动，在健身时由于力量突然变大，导致肌肉的拉伤，出现的疼痛。3、长期健身，负荷过重，就是运动量过大，产生的劳损和损伤，建议在专业的健身教练的指导下，进行运动健身。健身前要充分的做好热身活动，出现不适的时候，要立即停止进行休息。如此循环，坚持进行锻炼，这种症状会得以改善的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(83450)
"病人出现一蹲下就有膝盖疼痛现象，是因为病人在屈曲膝关节时可以牵拉刺激股四头肌群，容易发生股四头肌群损伤，可以产生疼痛、肿胀。病人在屈曲膝关节时，也会使膝关节内的压力增大，可以刺激关节内的软骨、滑膜、半月板、脂肪垫等组织，也容易产生这些组织的病变，病人同样会有疼痛，有的还会伴有弹响，会影响膝关节屈伸活动。在出现疼痛现象后，需要病人减少膝关节的屈伸活动，应该卧床休息，在膝关节部位可以给予骨科洗药薰洗，或者采用针刺在关节内注入玻璃酸钠等办法给予治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/14收听(12936)
因引起膝盖疼的病因、病灶较多，针对不同病因，可能需要使用不同药物，具体如下：1、... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/09播放(71634)
因引起膝盖疼的病因、病灶较多，针对不同病因，可能需要使用不同药物，具体如下：
1、...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/09播放(71634)
"引起膝盖疼痛的原因非常多。临床上常见的引起膝盖疼痛的疾病有：第一、髌骨软化症。由于过度运动，不恰当的运动，导致软骨面的不光滑，临床上表现为膝关节疼痛，负重及行走时加重，非负重情况下、休息后减轻，拍摄膝关节X片可以发现髌骨软骨面不光滑。第二、膝关节骨关节炎，临床上也非常常见。表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限，有的人可能会有膝关节焦灼样感觉。影像学上可以发现，膝关节蜕变表现如关节面硬化、关节髌骨软骨面不光滑、关节间隙变窄等。第三、髌下脂肪垫劳损。由于过度行走等原因导致膝关节髌下脂肪垫出现无菌性炎症、增生肥大，临床上表现为膝关节疼痛、活动受限，膝关节过伸动作时疼痛较重，休息后减轻。第四、膝关节的鹅足滑囊炎，由于过度运动等导致膝关节鹅足部位出现滑囊的炎症，表现为行走时膝关节疼痛、下蹲困难等，影像学下可以合并有膝关节退行性改变。第五、还有一种疾病是侧副韧带损伤，膝关节在外伤的作用下，会出现侧副韧带无菌性炎症，表现为膝关节疼痛、活动受限，侧副韧带挤压试验是阳性。第六、膝关节半月板损伤，在负重情况下，膝关节内旋、外旋导致半月板损伤，表现为关节疼痛、肿胀以及关节交锁征。还有其他的情况，比如膝关节创伤性滑囊炎等，也是导致膝盖痛的常见原因。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/07/03收听(48984)
"病人在运动时膝盖疼痛感有明显的加重，导致的原因可能是病人已经有膝关节部位的肌肉、软组织损伤，出现膝关节内半月板、滑膜、脂肪垫、髌腱等组织发生损伤。病人运动时膝关节部位会受到反复的外力刺激，局部肌肉始终处于紧张、收缩状态，膝关节内的压力明显增大，会牵拉、刺激损伤的病灶，使病人疼痛感加重。出现疼现象后病人需要停止运动，应该卧床休息，在膝关节部位要给予毛巾热敷或外敷活血止痛膏、金黄膏，口服塞来昔布、西乐葆等药物，可以缓解病人的疼痛现象。"
2020/02/25收听(87524)
如果膝盖痛，要查明原因，膝盖痛的原因有很多，比如骨性关节炎、痛风或者滑膜的肿瘤、结核、类风湿等，都可以导致疼痛，在查明原因之后要针对病因进行治疗，比如进行骨性关节炎的治疗、抗类风湿的治疗，以及降尿酸的治疗。如果是滑膜肿瘤导致的疼痛，要进行滑膜的切除。还可以进行一般的对症治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、美洛昔康、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成的药物，比如抗骨增生片、龟芪壮骨颗粒。如果伴有滑膜炎，可以口服滑膜炎片进行治疗，还可以进行物理治疗。如果不是感染和结核导致的膝盖痛，可以进行微波理疗或者远红外线的理疗。还可以向关节腔内注射药物，比如玻璃酸钠，对于缓解关节疼痛以及营养软骨都有很好的帮助。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(81332)
"年轻女性膝盖疼的可能原因有以下几个：第一、髌骨关节的不稳定，年轻女性的膝关节活动范围一般都比较大。关节韧带松弛，髌骨活动过度松弛容易出现向外侧的半脱位，甚至脱位，髌骨和股骨的压力过大也会引起髌骨关节的疼痛。第二、再有一个问题是半月板损伤，半月板损伤常常发生于年轻人在运动之后，经常是在原地膝关节扭转时发生半月板的撕裂，表现为膝关节间隙疼痛，关节会有交锁的症状，核磁共振检查可以确诊。第三、比较少见的膝关节内的关节软骨损伤或者是游离体。第四、滑膜炎，膝关节的滑膜炎常常表现为膝关节上方的肿胀，经常是在受伤或者是着凉之后或者是过量运动之后出现急性滑膜炎的发作。老年人的膝盖疼，最多数的情况都是由于膝关节的骨性关节炎导致的，通过X线片和核磁共振检查可以获得准确的诊断。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(40768)
"跳舞之后导致膝盖疼痛症状的产生，主要是由于在跳舞的整个过程中，膝关节势必要负担整个身体的体重，而且由于重心的上下起伏，还会使膝关节承受超过体重冲击的力量。时间一长，就容易导致膝关节内组织损伤，而且在跳舞的时候膝关节需要不断地屈、伸、旋转以及研磨，这就更容易促进膝关节内滑膜损伤、膝关节内软骨面损伤甚至会导致膝关节半月板损伤和韧带损伤。所以在跳舞之后就会导致膝关节疼痛症状的产生，严格的制动休息就会使疼痛迅速减轻。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/20收听(70980)
"在门诊当中很多患者因为膝关节痛前来就诊，怎么治疗膝关节痛？首先要分析产生膝关节痛的原因是什么，比如说青少年或者是中年产生膝关节疼痛很多是因为外伤或者受凉、受累、活动过度造成，这个时候一般是让患者多休息，注意保暖，可以用一些外用的膏药或抹的药膏，甚至口服非甾体抗炎药消除疼痛的症状，同时还可以配合理疗辅助治疗。如果因为老年人比如说骨关节炎的退变产生膝关节疼痛，主要还是要消除这种无菌性炎症缓解症状，甚至说有的老年人通过保守治疗症状缓解不满意，甚至要做手术，包括微创的关节镜，甚至关节置换手术，彻底治疗膝关节疼。因此对于膝关节疼的治疗要结合患者的发生原因以及对不同药物治疗效果的不同，选择合适的治疗方式，才能够彻底的治疗膝关节痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/12收听(26470)
无锡市第二人民医院 朱国兴
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