大部分牙髓炎其实都是由深龋洞继续发展造成，即龋洞本来可能是浅龋后来变成中龋，中龋患者已经有感觉，但是还是没有引起足够重视，发展成深龋。深龋时候患者已经开始对冷热酸甜敏感，有短暂疼痛，最后引起来龋坏继续发展，感染到牙髓，引起牙髓炎症。牙髓感染不仅是龋坏引起来，还有其它因素：
1、牙周病，牙周病其实是进行性破坏，骨头丧失以后细菌通过牙根周围和牙髓交通支，引起牙髓感染。此时患者得牙周病以后，一开始并没有明显的疼痛症状，仅仅只是觉得牙龈出血，牙有轻微松动，待牙髓受到感染以后患者才会有剧烈疼痛，然后就医；
2、急性外伤，患者外伤以后牙冠折断牙髓暴露在口腔里面，口腔里面的细菌，空气里的细菌感染牙髓，包括进食及冷热刺激都会引起牙髓急性损伤，引起牙髓炎；
3、慢性创伤，如患者有咬合创伤，喜欢吃硬东西，牙周状况不好，牙有移位，这些都有可能造成牙慢性损伤引起牙髓炎。