山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
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直肠黑便有两种情况，具体如下：
1、结肠黑变病或直肠黑变病：肠黏膜是鲜活、红润的，如有些患者长期服用泻药，尤其是大黄、芦荟、番泻叶等，里面有蒽醌类的药物代谢，可将肠道内的黑色素聚集，使肠道变黑，结肠镜下可见整个肠道呈黑色；
2、上消化道慢性出血：一般痔疮出血是鲜红色，如大便带血呈黑色，则是陈旧性的血液，血液与大便混合，时间久了则大便呈黑色。上消化道的慢性出血一种比较严重的疾病，需进行结肠镜检查或胃镜检查，明确胃肠道出现病变的部位，有无出血点、溃疡或消化道的占位性病变，需进行仔细的鉴别。
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"黑便主要是上消化道出血的原因，一般情况下，多数有可能是胃溃疡或者十二指肠球部溃疡导致的这种结果。多与自己的平时饮食习惯，吃了辛辣、油炸、刺激的食物有很大关系。黑便的时候多数是柏油样大便，所以出现这种情况，多数是三价铁离子转变成二价铁离子引起大便发黑的情况。如果反复出现腹痛，伴有腹泻的特点，有可能是消化功能不良或者溃疡性结肠炎的特点。出现黑便的情况，需要完善大便常规检查，必要的时候需要完善胃镜检查进一步明确诊断。对于肠道的病变，需要明确完善下消化道钡餐或者完善肠镜的检查，进一步明确诊断，必要的时候给予肛诊等检查，可以协助诊断鉴别。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/16收听(93490)
大便是黑色的，首先要区别大便黑色是相对正常的大便颜色，还是大便里面有血，消化道出血所表现的。大... 刘晓│北京医院 2023/12/11播放(74074)
大便是黑色的，首先要区别大便黑色是相对正常的大便颜色，还是大便里面有血，消化道出血所表现的。大...
刘晓│北京医院
2023/12/11播放(74074)
"正常大便呈现黄色或棕褐色，多种原因可造成大便发黑：第一、食物可造成大便发黑，如进食了过多的动物的内脏或血液等食物后，大便可呈现黑色，停止食用上述食物后，颜色可逐渐恢复正常。第二、某些药物可造成大便发黑，比如铋制剂以及铁制剂等药物，服用后大便可呈现黑色，停止服用上述药物后，大便也可逐渐恢复正常的颜色。第三、消化道出血时大便可以发黑，出血后血红蛋白经胃酸作用后形成硫酸亚铁，排除体外后可形成柏油样的黑亮的颜色。如果患者出现大便呈黑亮的柏油状，同时排除药物以及食物等诱因，或者同时合并有头晕、心慌、出汗、乏力等出血及贫血症状时，应及时到医院就诊，除外消化道出血。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(44438)
"黑便通常有以下几种原因造成。首先进食血制品，比如是鸡血、鸭血、猪血、羊血之类的血制品引起大便发黑。另一种是口服药物，比如含有碳的药物，或者其他药物也会引起大便发黑。还有一种原因可能就是胃肠道出血造成的黑便，通常如果是后者，还是建议患者及早到医院就诊，以免耽误了病情的诊断和治疗。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(18828)
"黑便就是指大便的颜色发黑，考虑与饮食、便秘、肠道出血有关。很多人出现大便颜色发黑时会比较担心，主要害怕出现肠道方面的疾病，大便颜色发黑与饮食也有直接关系，不少人在饮食上喜欢吃猪肝脏、猪血、动物内脏，里面含有较多微量元素，如果吃的比较多会导致食物里面的铁离子不能够完全被消化、吸收，从而出现大便颜色发黑。便秘的患者由于大便次数比较少，较多的粪便沉积在肠道内，容易出现大便的颜色发黑。考虑是病理性因素导致的，如长期不良的饮食习惯、刺激性食物会导致肠胃方面的疾病，常见的有胃溃疡，饮食刺激会导致消化道出血，血液混入到粪便中会引起大便颜色发黑。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/01收听(23742)
如果不是鼻腔、口腔、呼吸道出血吞咽到胃里，这个黑便肯定就是上胃肠道，特别是食管、胃、十二指肠病变造成的出血，血液到了肠道，经过肠道含硫细菌的作用变成硫化铁，硫化铁跟大便混在一起就成柏油样，俗称黑便。所有有黑便的病人都要做胃镜检查，除外上胃肠道疾病。当然有时候小肠出血，停留在肠道时间比较长，超过12小时，也可以呈黑便。所以有黑便的病人应该及时就医，做必要的器械检查。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/21收听(38360)
"黑便首先要看看有没有吃了一些猪血、鸭血，吃了一些补血制剂，比如阿胶一类的药物可能会导致大便发黑。如果不是饮食的因素和药物的因素导致大便发黑的话，就要考虑有没有上消化道的出血，有没有口腔溃疡，消化道溃疡这一类的出血它可以导致大便发黑。建议的话在饮食方面停止使用含铁的制剂，一个礼拜之后再进行复查看看有没有大便发黑，如果还有的话建议做个大便常规检查，看看里面有没有隐血，如果有隐血阳性的话，还需要到医院里面去进行检查。"
龙小娜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(32558)
"大便是黑色的：1、要排除进食颜色比较深的食物，而引起的大便颜色发黑，比如进食黑米、红豆、黑豆或者猪血、鸭血等血制品，会引起大便颜色的发黑。2、除此之外，要考虑为消化道出血。如果是解黑便，考虑是上消化道出血的可能比较大，它主要包括食管、胃、十二指肠等出血，最常见的病因是消化道的肿瘤、溃疡、贲门黏膜撕裂等。如果遇到这种情况，建议完善电子胃镜检查，以明确病因。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/07/03收听(27430)
大便发黑常见有以下几种原因：1、进食特殊食物和药物：当患者出现黑便，要看自己是否... 李娟│湖南省人民医院 2023/05/26播放(77454)
大便发黑常见有以下几种原因：
1、进食特殊食物和药物：当患者出现黑便，要看自己是否...
李娟│湖南省人民医院
2023/05/26播放(77454)
大便颜色如果是黑色的主要考虑有以下两种疾病可能：1、上消化道出血，如果病人有糜烂性胃炎、胃溃疡或者是胃癌，会发生上消化道出血、胃出血。2、肝硬化病人容易发生食道或胃底静脉曲张，也会出现大便颜色是黑色的，主要是血液在胃酸的作用下发生化学反应，变成黑色从肠道内排出来，所以大便是黑色的。如果出现这两种情况可以尽快做个胃镜，去医院静脉输液止血药。再就是如果吃了动物的内脏，或者是吃了中药、保护胃黏膜的药，大便颜色也可以是黑色的，如果吃了果胶铋或者是磷酸铝凝胶，都可以导致大便是黑色的。
黄刚│吉林市化工医院
2020/01/07收听(83292)
"拉的大便是黑色的，建议排除食物和药物的干扰因素，食物的因素主要有绿色的蔬菜、血块等，药物的因素主要有铋剂、铁剂、一些中成药等。如果排除了食物和药物的因素，可以查大便潜血的检查，如果大便潜血阳性，考虑存在消化道出血的可能，建议完善相关的检查来明确消化道出血的原因，诊断明确以后积极的针对病因来进行治疗，可以暂时给予抑酸和保护黏膜的药物来对症治疗。抑酸的药物可以选择：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等等，保护黏膜的药物有硫糖铝、铝镁加混悬液等等。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/16收听(96646)
"拉黑便大多是由上消化道出血，吃了猪血等食物，服用某些引起大便颜色发黑的药物，以及上火、湿热、肠道某些疾病等多种原因导致的。不论是哪种原因引起，都不能掉以轻心，麻痹大意。应该及时到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因。如果是由食物或药物引起的，应该立即停止使用，就能够使大便颜色很快恢复正常；如果是由上消化道出血或肠道炎症感染及湿热、上火等原因引起，就要积极治疗原发病，以免延误病情，使病情加重。同时要吃清淡、易消化、营养丰富的饮食，忌生冷、辛辣、不易消化的食物，严禁喝酒。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(64436)
大便是黑绿色与饮食、着凉、消化不良有关。如果短时间内吃了墨绿色的蔬菜，如菠菜、油麦，动物性的血制品、牛肉、动物的内脏、杨梅、桑葚等含铁量比较高的食物。这些食物里面含有的铁和肠道内的硫化物结合成黑色的硫化铁，所以会出现大便黑绿色。墨绿色的蔬菜里面有天然的绿色素，服用后随着大便排出也会出现大便的颜色发绿，正常情况下肠道内的细菌及益生菌是保持平衡的状态，能维持肠道里面的吸收和消化功能。如果腹部受凉后肠道里面的益生菌减少，有害菌会增多，会对肠黏膜造成损伤，影响到食物的消化和吸收，还会导致肠痉挛，大便里缺乏胆汁的混合，所以会出现颜色发绿。当患者出现消化不良后食物不能被胃肠道快速的消化和吸收，会以酸性的情况快速排出，也会出现大便的颜色发黑、发绿。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(69116)
大便出现黑绿色情况，可能与吃绿叶素食物、胆汁排泄、肠道菌群失调的原因有关：1、考虑是患者食用绿叶素较多的水果或蔬菜导致，绿叶蔬菜中就会含有绿叶素，食用过后会影响到大便颜色，食用过多绿叶蔬菜就会导致大便出现黑绿色情况。2、考虑患者是由于胆汁排泄原因导致大便呈黑绿色，胆汁为绿色、黄色。当人体胆汁排泄过多时，也会出现大便黑绿色情况。3、如果大便长期呈黑绿色，考虑是由于肠炎引起，肠炎会使肠道菌群失调和肠蠕动加快，会使人体胆红素还没完成转化就随大便排出体外，就会造成大便黑绿色情况。以上为造成大便黑绿色情况的主要原因。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(19242)
"腹泻、有黑便与上消化道出血、肠道肿瘤等因素有关，出现上消化道出血时人体不仅会伴随腹部疼痛感，同时一部分血液会进入到下消化道，经过下消化道吸收再排泄出来，血液在消化道系统中吸收、氧化的过程中颜色逐渐被氧化为黑色，同时上消化道出血还会对肠道系统造成一定的牵连，导致腹泻，因此会排出黑色的粪便。肠道肿瘤在进入晚期时不仅会影响肠道功能，导致腹泻，同时肿瘤细胞还会对周围造成侵犯，导致蛋白质糜烂、腐败、出血，所以排出来的粪便属于黑色。部分人在吃完血制品食物后腹部着凉、受寒，也会出现腹泻，并且以黑便为主。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(32708)
"出现黑绿色的大便考虑以下几方面原因：1、成年人有消化不良、肠道菌群失调等疾病，吃了大量的蔬菜或肠内酸性物质过多，也会出现大便呈黑绿色。2、急性肠胃炎时，感染了细菌、病毒、寄生虫，出现黄绿色或者黑绿色的大便。3、如果是婴幼儿排出黑绿色大便，多考虑是腹部着凉所致，增加腹部保暖即可缓解。如果是奶粉喂养的婴幼儿，则认为是奶粉里的铁不能被婴儿吸收，建议更换小分子、容易吸收的奶粉。患者出现大便的颜色、性状以及排便习惯改变时要立即就医，给予综合的检查、治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/11收听(31896)
"排黑便时，要排除饮食及药物的影响，例如有无进食血制品，例如血豆腐等，有无进食铋剂、铁剂，也可以导致排黑便情况的出现。如排除上述情况，则考虑存在上消化道出血的可能性比较大。在明确之前，需要完善便常规、便潜血的化验。如潜血阳性，需要进一步完善纤维胃十二指肠镜的检查、肝胆胰脾彩超的检查、腹部CT的检查、胆道核磁共振的检查以排除有无胃溃疡的出血、十二指肠溃疡的出血、胃的恶性肿瘤所致的出血、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂所致的出血、胆道的出血以及胰腺疾病所致的出血等。另外，也要关注小肠出血的可能，小肠出血也可以表现为黑便，需要完善小肠镜的检查以及小肠三维CT重建的检查来明确诊断。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/05收听(22434)
"大便黑色一般情况下可能与进食颜色比较深，颜色是黑色的食物，进食比较多的血制品有关系，比如之前进食过大量的猪血、鸭血等，有可能会出现大便发黑的情况。如果与进食无关而发生黑便，那么可能跟消化道出血有关系，特别是黑便出现的时候，提示是否有上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡或者是小肠出血等慢性出血的情况。如果考虑消化道出血，可以建议到医院做一个大便常规及隐血试验，确认大便隐血是否为阳性，如果为阳性，那么考虑是出血，建议进一步查胃肠镜。"
张莉│衢州市中医院
2019/07/22收听(49434)
"大便颜色发黑的原因分为三种：第一、食物性因素，吃动物内脏、动物血制品可以造成大便发黑。第二、药物性，补充铁的铁剂以及根除幽门螺杆菌的铋剂，以及活性炭等成分可以导致大便颜色发黑。第三、病理因素，即消化道出血，消化道出血之后血红蛋白中的铁在肠道中形成硫化铁，使大便颜色发黑，这个时候大便又黑又亮，称之为柏油便，就像沥青马路上面的柏油一样。消化道出血的原因有很多，常见于上消化道出血，也就是胃、十二指肠、食管以及肝、胆、胰出血。下消化道出血，血液在肠道中停留时间过长，也可以表现为黑色。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(75586)
"突然排黑色的大便，有可能和食物有关系，也有可能和疾病有关。如果平时没有胃部不舒服、胃酸、胃胀的症状，吃了猪血以及黑色素含量比较高的食物，突然的黑便，可能是食物导致，可以做大便常规确定是否有问题。如果平时就患有胃病，突然的黑便，有可能和上消化道出血有关系。如果是饮酒以后出现的黑便症状，可能是酒精刺激胃黏膜导致的出血，可以去消化内科检查，根据出血量的大小，选择合理的治疗方法。如果只是少量的出血，可以服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等保护胃黏膜的药物治疗，要尽量清淡饮食，吃一些清淡易消化的食物。"
2020/01/20收听(27596)
银川市第一人民医院 董志敏
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湖南省直中医医院 唐华勇
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