银川市第一人民医院
消化内科
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上消化道出血主要根据病史、症状,结合临床检查确诊,具体检查如下:
1、实验室检查:血小板计数,出凝血时间,血常规,凝血酶原时间及血氨浓度等检查,有助于与肝硬化引起的食管静脉破裂出血鉴别诊断;
2、吞线试验或荧光素吞线试验:可根据染色及着色部位来推断出血部位;
3、放射性核素显像:可检查出活动性出血;
4、选择性动脉造影:可发现出血病灶,特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动静脉瘘造成的出血可确诊,适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者;
5、内窥镜检查:对出血部位及病变性质的诊断有极大价值;
6、X线钡餐检查和气钡双重造影:可提高诊断率。
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上消化道出血一般指十二指肠以上部位的出血,最为常用的检查手段包括血生化、胃镜检查,其中胃镜检查是诊断上消化道出血最常用的检查方法。通过胃镜能够看到是否由于食管胃底静脉曲张破裂出血,还是由于胃、十二指肠的溃疡及血管病变导致的出血,能够有效地在胃镜下做诊断。对于轻微早期症状不重的出血,也可以在胃镜下进行电凝、局部注射硬化剂、圈套法等方法,均能有效对上消化道出血进行简单的治疗,同时也要复查血常规。如果血常规红细胞或者血红蛋白持续性下降,也表明上消化道有出血的可能性。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(68880)
急性上消化道出血可能突然发生,需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断,如有肝炎、黄疸... 余月华│银川市第一人民医院 2023/12/16播放(63058)
急性上消化道出血可能突然发生,需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断,如有肝炎、黄疸...
余月华│银川市第一人民医院
2023/12/16播放(63058)
上消化出血需要做影像学检查、实验室检查、内镜检查等。1、X线钡剂造影、腹部CT等都可以用来检查,X线钡剂造影有助于发现肠道的隆起、凹陷或肠道憩室的疾病,不可用于急性上消化道出血时期的检查,在急性期不宜做这项检查,因为可能影响内镜检查和手术治疗结果。腹部CT对于诊断腹部包块有重要意义。2、内镜检查。胃镜可以观察到胃、十二指肠等具体情况,同时在急性出血期不仅可以明确部位,还可以在检查的同时及时止血的作用。3、胶囊胃镜。是一种通过口服的胶囊内窥镜,在临床上可以达到电子胃镜无法到达的部位,例如胃、肠等部位。4、实验室检查,便常规、血常规可以判断消化道出血的量。5、当发生消化道出血时,动态监测血压也可观察出血的程度。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(28328)
上消化道出血的检查方法如下:1、便隐血试验:明确是否真实存在消化道出血,比如有些... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2023/06/15播放(75670)
上消化道出血的检查方法如下:
1、便隐血试验:明确是否真实存在消化道出血,比如有些...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2023/06/15播放(75670)
如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血,最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出... 徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/12播放(65580)
如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血,最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出...
徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/12播放(65580)
上消化道出血需要做的检查有:1、血常规:判断贫血程度及凝血情况,为输血做准备;<... 苏惠玲│临汾市中心医院 2023/06/26播放(65622)
上消化道出血需要做的检查有:
1、血常规:判断贫血程度及凝血情况,为输血做准备;<...
苏惠玲│临汾市中心医院
2023/06/26播放(65622)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:... 王志凌│郑州人民医院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃出血。临床表现如下:1、呕血:...
王志凌│郑州人民医院
2023/06/22播放(70274)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量,如果出血量比较大,而且时间短、速度快,病人有休克的表现,比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快,建议积极的抗休克,快速的补液,同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血,必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小,速度比较慢,可以进一步胃镜检查,明确具体的出血原因,如果是肿瘤,建议取活检,明确分期,同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血,建议还是到专科医院完善相关的检查,明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的原因很多,可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起,也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症,还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血,一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗,炎症和溃疡出血能够停止,用些逆酸药、黏膜保护剂,中医、中药也可以发挥作用,经过益气摄血、清热止血等方法,也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血,也就是出血量比较大,血量大于身体周围血容量的20%以上,就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的,对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护,迅速建立静脉通路,采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情,明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血,不仅要用药物降低门脉压,同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗,来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2023/07/13播放(63312)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血,为临床常见急症之一,临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2023/07/13播放(63312)
上消化道出血常见的有四大类病因,具体如下:1、出血糜烂性胃炎,在临床上较为常见,多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/12/28播放(92696)
上消化道出血常见的有四大类病因,具体如下:1、出血糜烂性胃炎,在临床上较为常见,多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/12/28播放(92696)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/24播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血,如果病人出现消化道出血,首先需禁食水,并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/24播放(67638)
上消化道出血包括以下几个特点:1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;2... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/05/09播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点:
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血;
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/05/09播放(57328)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界,其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血,是临床常见的急症,其主要的出血部位如下:一、食管,比如食管的疾病,食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征,以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病,比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形,以及其他的良性的肿瘤,比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外,还有胃黏膜脱垂,或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂,或者是恶性胃病的出血,也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血,包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血,动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠,鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血,也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病,比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等,包括血友病导致的上消化道部位,比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66118)
上消化道出血是消化科的急危重症,常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现,出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊,行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因,条件许可时还可进行内镜下止血治疗,可有效协助止血。
2020/04/23收听(54736)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状,大概是下消化道出血的五倍,一般男性患者多于女性患者,因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步,急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19102)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理,具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的,或者柏油样便,第一、要禁食,不能吃任何东西,第二、如果出血量比较大,出现了低血容量休克表现,要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大,在出血量大的情况下,要给予胶体补充,包括输血,包括血浆,包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物,比如临床上常用的生长抑素这类止血药物,可以收缩血管,降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物,比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17642)
"一旦出现了上消化道出血,推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况,常规的要看患者的病情,轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的,可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物,规范的治疗,当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血,比如像食道胃底静脉曲张导致的出血,通过药物可能达不到想要的结果,这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗,比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化,来看病情的轻重,在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43100)
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