甲状腺肿瘤的治疗_有来医生

王旭丹
住院医师

银川市第一人民医院

肿瘤外科

甲状腺肿瘤的治疗

2023-01-20 07:43播放 :

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视频内容

甲状腺肿瘤的治疗方法如下：

1、甲状腺腺瘤：有诱发甲亢和癌变的可能，应早期进行甲状腺大部分或部分切除，切除标本进行病理学检查，以判断肿块病变性质；

2、甲状腺癌：手术切除是基本方法，再辅助以内分泌及放疗等。手术切除的疗效与肿瘤的病理类型有关，并根据病情以及病理类型，决定是否加行颈部淋巴结清扫术或放射性碘治疗；甲状腺癌进行次全切或全切除的患者，需要终身服用甲状腺片来预防甲状腺功能减退；放射性核素治疗多适用于45岁以上乳头状癌、滤泡状癌、多发性病灶或存在远处转移的患者。

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"甲状腺肿瘤首选手术治疗，但是手术治疗是有前提条件的，未分化型的甲状腺肿瘤以外的所有类型的甲状腺肿瘤，包括乳头状肿瘤、髓样肿瘤和滤泡状肿瘤，都适用于手术治疗，这是第一。第二，对于所有分化良好的甲状腺恶性肿瘤，手术过后都应该接受内分泌的治疗，包括应用甲状腺激素的治疗和放射性的碘-131治疗。对于未分化型的甲状腺肿瘤，以外照射治疗为主。"

语音时长00:41''

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甲状腺肿瘤如何治疗

"对于甲状腺肿瘤，就是不同的肿瘤性质以及他自身的情况，有不同的治疗方法。首先是手术治疗，第一个就是明确诊断和高度怀疑甲状腺癌的患者一般要及早手术，还有甲状腺肿瘤的碘131放射治疗，治疗的目的是去除残余的甲状腺组织。还有一个是甲状腺肿瘤促甲状腺素的移植治疗，也是针对甲状腺癌。还有一个是甲状腺肿瘤的放疗，还有甲状腺肿瘤的化疗，还有对于放疗、化疗来讲，也都是针对甲状腺癌，它都是有适应症。还有一个是甲状腺肿瘤的随诊，甲状腺癌手术以后应该是终身的随诊。他要复查血清的促甲状腺素，还有游离T4，还有彩超等等的一些检查来进行复诊。对于转移和复发的治疗，也是包括手术、碘131治疗、放疗、化疗和试验性的药物治疗，比如当肿瘤发生的颈部和局部复发的转移，可采取手术切除的方法。当肿瘤侵入到呼吸道可以采取手术联合碘131放疗的方法。总之要根据甲状腺肿瘤的性质来决定的，肿瘤有没有转移，根据它癌的病理分型，还是一个什么良性瘤等等的情况来决定的。对于甲状腺肿瘤，首先就是要搞清它的性质，再来决定如何治疗。"

语音时长02:54''

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甲状腺肿瘤如何治疗？

"甲状腺肿瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗。对于良性的肿瘤，如果肿瘤比较小，对气管和邻近的部位没有明显的压迫，或者病人对于颈部的美观没有过多的要求，在这种情况下，可以采取观察治疗，或者中医药的治疗。从根本上来讲，药物对于甲状腺良性肿瘤并不能完全根治，所以药物只能够延缓肿瘤的发展，使压迫的症状不至于过早出现。良性肿瘤一旦变大，在颈部对外形造成了影响，或者压迫了食道和气道，产生压迫症状，使病人在呼吸和进食的时候产生不舒服的感觉，这些就是良性肿瘤的手术指征。而对于恶性肿瘤一旦确诊，就应该积极手术治疗。虽然甲状腺癌总体来讲发展变化比较缓慢，但有一部分甲状腺癌发展变化比较迅速，容易造成术后的复发和转移，而临床上又缺乏鉴别这种性质恶劣的甲状腺癌的方法。所以在甲状腺癌确诊了以后，以积极的手术治疗为首选，这样才能获得比较彻底的根治效果。"

语音时长01:44''

张伟│上海长征医院

2018/02/01收听(55822)

甲状腺肿瘤怎么治疗

"甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良恶性肿瘤的治疗方案不同。如果是良性肿瘤，可以仅行肿瘤的腺叶完整切除、部分腺叶切除或肿瘤完整切除。术后可以给予左甲状腺素钠片替代治疗，术后定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查。如果是恶性肿瘤，不仅要行腺叶的完整切除，而且还要行颈部淋巴结清扫。术后依据病理检查结果，还需要进一步综合治疗。如碘-131的放射性治疗，使用碘-131清除残留的甲状腺组织。另外，还要清除转移病灶。甲状腺素片的抑制治疗。需要依据甲状腺复发危险分层和抑制治疗副反应危险度分层，口服适量甲状腺素。如果是未分化癌，还需要放射线外照射治疗，中医中药治疗等。"

语音时长01:29''

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2023/07/05播放(36292)

什么是甲状腺肿瘤？

"甲状腺肿瘤分原发性和继发性，原发性的肿瘤又分良性和恶性，良性的甲状腺肿瘤大于1公分以下的，一般是可以保守治疗，定期去观察，原发于甲状腺的恶性肿瘤，一般是建议手术治疗，继发性的甲状腺肿瘤一般也是建议手术治疗。"

语音时长00:31''

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甲状腺肿瘤是怎么引起的

"甲状腺肿瘤通常跟地区或者种族以及性别相关，通常女性患甲状腺肿瘤的比例明显高于男性患者，并且以青壮年为主。它的病因就是：第一、与高碘饮食相关，长期的高碘饮食可能会刺激甲状腺，引起甲状腺的肿瘤。第二、与放射性的物质的长期接触，可能会引起甲状腺的肿瘤。第三、人体的促甲状腺激素，包括性激素，有部分患者可能会体内升高，长期的刺激可能会引起甲状腺的肿瘤。第四、有些患者可能会存在基础性的甲状腺疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进，这些患者有一部分人可能会存在诱发甲状腺肿瘤的可能性，所以一定要定期观察。其他的方面就包括有遗传的方面，有家族遗传病史的患者有10%-15%的几率可能会发生甲状腺的肿瘤。"

语音时长01:07''

张永│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(44240)

甲状腺肿瘤怎么引起的

"首先，甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤，根据分化的程度和生物学特性，分为良性的和恶性的两大类。良性肿瘤一般来源滤泡细胞的腺瘤是比较多见的，来源于中胚层的像脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤，这都比较少见。恶性肿瘤又分原发和继发，继发一般都是转移来的，原发的比如来源于滤泡细胞的甲状腺乳头状癌，还有滤泡状癌为主。就是像未分化癌即来源于滤泡旁细胞的损样癌比较少见，甲状腺鳞癌细胞癌肉瘤也比较罕见。但是甲状腺的恶性淋巴瘤发生率也比较高。像甲状腺肿瘤的病因到目前为止是不太清楚，发生的因素可能与慢性的促甲状腺素的刺激。还有放射性损伤等等的，导致细胞的不可逆突变、甲状腺细胞增生有关系，部分可以发展为癌变。总之甲状腺的肿瘤分良性、恶性，目前病因不是太明确，一旦发现甲状腺肿瘤，要进行进一步检查，来确定良性、恶性，以进行及时的治疗。"

语音时长02:46''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/05/02收听(31294)

甲状腺肿瘤是怎么引起的

"甲状腺肿瘤的发生是多因素所导致的结果，最常见的是性病。肿瘤在女性发病率是男性的5-6倍，也就提示性别的因素，可能与甲状腺肿瘤的发病，有着密切的关系，有可能和体内的激素水平，有很大的联系。另外，癌基因也是造成甲状腺肿瘤发生的主要因素之一。目前发现部分的癌基因在甲状腺肿瘤的患者中，出现了过度的表达，另外，还发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路，所导致的蛋白发生了突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外，以及跨膜段的突变，刺激型GTP结合蛋白的异常的表达，所造成的。另外，部分有家族史的患者，容易造成甲状腺肿瘤的多发，有可能和遗传的因素有一定的关系。部分在幼年，头、颈部以及胸部遭受过X线照射的患儿，也有可能在成年出现甲状腺的肿瘤，尤其是恶性的病变较为多发。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/21收听(90200)

甲状腺肿瘤是怎么引起

"甲状腺肿瘤分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，引起的原因有很多，主要有以下几种原因造成：1、遗传因素，甲状腺肿瘤中有一种叫做甲状腺髓样肿瘤，部分是常染色体显性遗传病，所以这些病人会发现父母、家属可能也有这种疾病；2、辐射引起，尤其是外放射，所谓的外放射就是生活中常见的手机、电脑、电视、路由器无线、电水壶、微波炉、冰箱等，尤其是离头近的电脑、手机很容易引起甲状腺肿瘤的发生；3、对于甲状腺疾病，TSH（促甲状腺激素）这个词很常见，人体中的雌激素会影响到甲状腺的生长，甲状腺生长时TSH就会增长，雌激素水平的升高会导致TSH的升高，TSH长期过度的刺激就会导致甲状腺肿瘤的发生。4、缺碘，生活环境及饮食都会导致人体缺碘，而部分甲状腺肿瘤由于缺碘造成的。"

语音时长01:54''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/09/19收听(58360)

甲状腺肿瘤该注意些什么

患有甲状腺肿瘤在术前和术后的注意事项不尽相同，在术前不要吃过于辛辣的食物，因为该手术需要全麻，而吃辛辣食物会导致术后咽部极度不适。术前要尽量减少枕枕头，因为术中颈部要垫起以利于手术，而术后6-8个小时也不能够枕枕头，患者如果习惯于枕较高的枕头，术后会极度不适。在做完手术后要减少颈部活动，能够减轻疼痛。在术后的2-3天内要吃温凉的饮食，能够减少局部血管的扩张，吃的东西要软，不要过度咀嚼，能减少牵拉肌肉的疼痛。在术后饮食上还要注意其他事项，例如不能喝含有酒精的饮料，可适当多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如花生、核桃等，适当多吃富含优质蛋白的食物，如鱼、虾等，在术后要按照医生的要求定期去医院复诊。

语音时长01:23''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/03/10收听(85576)

什么是甲状腺肿瘤

"顾名思义，甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺部位的肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤的范畴，其中甲状腺的肿瘤绝大多数是良性腺瘤，少数是甲状腺癌，罕见情况可以见到甲状腺肉瘤。发生在甲状腺的肿瘤大多数是无痛的玻璃结节，通常发生在青年的女性，有时分化型甲状腺癌和甲状腺腺瘤在影像学上极为相似，确诊可能需要通过细针穿刺病理学检查协助判断。手术切除治疗是治疗甲状腺肿瘤的最重要治疗方式，即使是甲状腺良性腺瘤的患者，在诊断之后也建议进行早期手术切除。甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的风险，切除下来的甲状腺腺瘤组织，应该立即进行冰冻切片检查，以判定有没有癌变现象的发生。"

语音时长01:28''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/21收听(12012)

甲状腺肿瘤怎么形成的

甲状腺腺瘤作为甲状腺最常见的良性肿瘤，到目前为止其确切的发病原因临床仍然没有定论，也就是说到目前为止尚不清楚甲状腺腺瘤为什么会形成。但是目前对于甲状腺瘤的认识，甲状腺腺瘤是一种良性的肿瘤，周围有完整的包膜，如果没有引起牵拉或压迫症状时可以密切观察，定期复诊。长期存在甲状腺腺瘤有一定的恶变可能，对于甲状腺腺瘤持续存在超过一定时间，比如三到五年以上，由于担心其有恶变的可能，通常主张行甲状腺大部切除，通常可以达到治愈的目的。

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/15收听(64966)

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