银川市第一人民医院
消化内科
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上消化道出血指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，主要表现为呕血或便血，常见于以下几种情况：
1、上消化道炎症、溃疡、糜烂、憩室、肿瘤、损伤等；
2、门静脉梗阻及高压：如肝硬化、门静脉炎及血栓形成；
3、消化道邻近脏器疾病：如肝、胆、胰癌肿破裂出血入消化道等；
4、急性传染病：如败血症、猩红热、流行性出血热；
5、血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等；
6、其他，如尿毒症、严重缺氧、药物过敏与中毒等，也可引起上消化道出血。
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"对于上消化道出血的病因，临床上首先要区分什么情况叫做上消化道出血。临床上上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道器官出现出血，包括胃十二指肠、胆囊、胰腺胆管或者一部分都会导致上消化道出血。根据消化道出血的病因常见排序而言，最常见的就是胃和十二指肠的原因，其中消化性溃疡是排第一位的原因。此外，还有消化道的肿瘤、胃恒径动脉破裂出血、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胆囊胰腺肿瘤诱发的出血等等，都是非常常见的因素，最常见的就是消化性溃疡。所以对于消化道出血的病因诊断，要给予患者进行胃镜检查，同时要结合彩超、肝胆CT、胰腺CT，做综合的判断而诊断病因。再针对病因进行治疗，同时给予患者止血对症治疗，才能取得非常好的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/01收听(97646)
"上消化道出血，主要是屈氏韧带以上的消化道，一般出血多数以呕血为主，多有咖啡样的液体，伴有心慌、胸闷、气短或者上腹部不适，有的甚至会出现头晕的情况。上消道出血的原因有以下几种：1、食管的疾病。最常见的有食管贲门黏膜撕裂征、食管癌、食管划伤、食管炎、食管憩室的表现。2、胃十二指肠的疾病，比如胃的恒径动脉破裂出血、胃间质瘤、门脉性高压性胃病、吻合口溃疡、十二指肠憩室、胃十二指肠溃疡。3、胆道疾病。胆管炎、胆管结石以及胆管癌、胆囊癌和胆道术后损伤、肝癌、肝脓肿等。4、胰腺的疾病。胰腺癌、急性坏死性胰腺炎或者化脓性胰腺炎。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(16844)
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术... 许英│烟台毓璜顶医院 2023/04/22播放(97698)
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术...
许英│烟台毓璜顶医院
2023/04/22播放(97698)
"上消化道出血最常见的病因，分为门脉高压性出血和非门脉高压性消化道出血。非门脉高压性消化道出血，最常见的就是消化性溃疡。急性胃黏膜病变常见于患者大量饮酒之后，或者是应用了损伤胃黏膜的药物，比如非甾体类抗炎药。同时，还有一些应激性的情况，比如患者剧烈呕吐，导致食管贲门撕裂综合征，患者在出血之前，通常会有剧烈的呕吐的情况出现。反流性食管炎，当患者反流性食管炎的程度非常严重，也会导致患者食管出现出血的情况。消化道肿瘤，比如有食管肿瘤或者胃肿瘤等。静脉曲张性的上消化道出血，患者的呕血量是非常巨大，且快。患者通常都会有肝脏方面的疾病，比如乙肝、肝硬化引起来的门脉高压，导致食管静脉曲张破裂出血，这个时候出血急并且快，常常会危及患者的生命。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/07收听(52098)
"消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是上消化道出血的最常见病因，其他的病因还包括以下几种：第一、食管疾病，比如食管和贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等。第二、胃十二指肠疾病，比如息肉、恒径动脉破裂、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物、放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等。第三、胆道出血，比如胆管或胆囊的结石、胆道蛔虫病，还有胆囊或胆管癌、胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或者肝血管瘤破入胆道。第四、胰腺疾病累及十二指肠时，比如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿、溃破时。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/20收听(50374)
患者在食管、胃、十二指肠球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因认为有两个，一个是胃上... 徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/06播放(65360)
患者在食管、胃、十二指肠球部等部位的出血叫上消化道出血。上消化出血的病因认为有两个，一个是胃上...
徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/06播放(65360)
"上消化道出血常见临床症状主要表现为呕血和黑色柏油样便，引起上消化道出血的病因有很多，常见有以下几种：1、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等，是上消化道出血最常见原因，约占40%-50%。2、食管-胃底静脉曲张破裂，此种情况常是由于肝硬化导致，约占25%左右。3、急性糜烂出血性胃炎，常见于大量饮酒后、服用非甾体抗炎药物或者急性应激引起，比如大手术、大面积烧伤等，约占5%左右。4、胃癌，胃癌会引起黏膜出血、糜烂，导致上消化道出血。如果侵犯到血管，会出现比较紧急的上消化道出血，约占3%左右。5、其它原因，比如贲门黏膜撕裂等等，占到18%左右。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/04/20收听(73000)
"上消化道出血是指消化道的上半部分引起的出血，主要包括食管、胃以及部分十二指肠引起的出血。引起出血的原因可以概括为以下几点：第一、食道黏膜损伤引起的出血，包括黏膜的糜烂、溃疡、息肉甚至肿瘤等等引起的出血。第二、肝病引起的出血，比如肝硬化、肝癌引起食管胃底静脉曲张以及凝血障碍，导致消化道出血。第三、部分血液病在引起血小板减少以及凝血障碍时，也会引起上消化道出血。要想确诊，还需要临床的进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/08收听(17600)
急性上消化道出血的病因比较多，主要如下：1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管... 余月华│银川市第一人民医院 2023/11/16播放(53454)
急性上消化道出血的病因比较多，主要如下：
1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管...
余月华│银川市第一人民医院
2023/11/16播放(53454)
"引起上消化道出血的病因有很多，主要有消化性溃疡、胃炎、门脉高压、胃癌、物理和化学性损伤，具体如下：一、消化性溃疡和胃炎，溃疡组织的血管被腐蚀就会破裂出血，多为动脉出血，慢性溃疡患者的动脉收缩、硬化，不容易止血，反流性胃炎和急性糜烂出血性胃炎也会引起出血。二、门脉高压症引起的出血，肝硬化引起门脉高压，食管下段静脉丛的侧支循环形成，如果发生静脉丛曲张破裂就会引起上消化道出血。三、胃癌，胃部组织部分坏死可以侵蚀血管引起出血。四、物理和化学性损伤也会引起出血，化学性损伤有强酸、强碱和其它化学制剂，物理损伤有剧烈呕吐、器械检查和异物损伤等。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/02/26收听(88456)
上消化道指屈氏韧带以上，即十二指肠升段和小肠拐点部位的韧带以上的消化道，因此急性上消化道出血最... 刘婷│山西医科大学第一医院 2023/03/15播放(90858)
上消化道指屈氏韧带以上，即十二指肠升段和小肠拐点部位的韧带以上的消化道，因此急性上消化道出血最...
刘婷│山西医科大学第一医院
2023/03/15播放(90858)
上消化道出血临床上分为两大类：第一类为非静脉曲张引起的上消化道出血。其中包括很多病因，例如消化... 窦艳│中国人民解放军总医院 2023/07/24播放(99670)
上消化道出血临床上分为两大类：第一类为非静脉曲张引起的上消化道出血。其中包括很多病因，例如消化...
窦艳│中国人民解放军总医院
2023/07/24播放(99670)
急性上消化道出血最常见的病因有以下几点：1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/14播放(42232)
急性上消化道出血最常见的病因有以下几点：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/14播放(42232)
"上消化道出血，最常见的病因主要有消化性溃疡，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，以及急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌，都是造成上消化道出血最常见的原因。各种肝硬化失代偿、门静脉阻塞、门静脉炎、门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征、胆道出血、胆囊结石、胰腺疾病累及十二指肠、胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破，动脉瘤破入食管、胃和十二指肠，也是最常见的病因。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/09收听(32678)
"急性上消化道出血最常见的病因有胃溃疡、贲门撕裂、肝硬化、胃癌等。胃溃疡是由于胃黏膜出现溃疡面导致的，在出现胃溃疡疾病时不及时进行治疗，溃疡面会逐渐的加深扩大，甚至还会对胃壁的血管造成侵犯，一旦溃疡面对血管造成损坏，就会导致胃出血的出现。部分人出现上消化道出血，是在呕吐的过程中出现，这与贲门撕裂有关，人体在剧烈呕吐时，由于食物会快速的通过贲门，对贲门造成一定的侵犯，甚至会出现贲门撕裂，引起急性上消化道出血。肝硬化在进入中晚期时，由于肝细胞功能受损，因此会影响到人体的血液循环，不少人在进入晚期时会伴随有肝腹水、胃底静脉曲张等并发症，尤其是在门静脉过度扩张时，甚至还会导致胃底静脉曲张破裂，也会引起急性上消化道出血。胃癌是一种恶性疾病，不仅会影响到胃的消化功能，同时还会导致胃壁细胞出现异常增生，部分患者还会伴随有糜烂现象，尤其是在进入中晚期时，癌细胞还会对周围组织造成侵犯，因此不少胃癌的患者，都会伴随有上消化道出血。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/05/27收听(84850)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：... 王志凌│郑州人民医院 2023/06/22播放(70274)
上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：...
王志凌│郑州人民医院
2023/06/22播放(70274)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
银川市第一人民医院 董志敏
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汉阳医院 吴小微
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湖南省直中医医院 唐华勇
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