银川市第一人民医院
消化内科
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如果黑便是由于消化道出血所导致的，即使是一次也是不正常的现象。而如果黑便是因为服用铁剂、活性炭、动物血、肝脏等引起的，这就是正常的现象。因此，临床上出现黑便时，首先应明确是真正的消化道出血导致的，还是单纯的颜色加深所引起的。消化道出血时黑便是柏油样便，而很多人所谓的黑便只是颜色加深而已，大便内并没有红细胞。因此，出现这种情况时，首先应该去做粪便常规检查，如果确定是含有大量红细胞，还需要进一步做肠镜和胃镜检查。
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偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议... 李娟│湖南省人民医院 2023/07/23播放(66572)
偶尔拉黑便如果排除药物和食物的因素出现黑便的情况，属于不正常现象，提示有消化道出血的情况，建议...
李娟│湖南省人民医院
2023/07/23播放(66572)
"排黑便首先要完善便常规及便潜血的化验，如便潜血阳性，便中存在红细胞，则考虑存在消化道出血。黑便多见于上消化道出血，一般出血部位多见于胃及十二指肠，主要的病变为出血性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠球溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。明确诊断需完善胃十二指肠镜的检查，如明确部位后，要进行质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂的治疗，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等；胃黏膜保护一般为铝剂和铋剂，根据不同的出血部位及出血量，决定口服用药还是静脉给药。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/17收听(29254)
痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消... 马玲│银川市第一人民医院 2023/07/13播放(68290)
痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消...
马玲│银川市第一人民医院
2023/07/13播放(68290)
慢性胃炎的患者一般不会拉黑便，少数情况下会有黑便。如果有慢性胃炎的病人伴有黏膜的糜烂，而且长期生活、工作压力过大，或者长期口服非甾体类的抗炎药、短期口服退烧药、一次大量喝酒，都有可能导致黏膜广泛出血，当出血量达到一定程度的时候会有黑便的发生。如果合并消化性溃疡，溃烂面延及大血管或者动脉血管时出血量大，不仅会出现黑便，还会有呕血的发生，这种情况需要及时去医院诊治。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/20收听(69924)
"消化不良是不会拉黑便的，拉黑便应警惕消化道出血，比如胃穿孔、胃底静脉破裂、胃癌等，部分人是饮食问题导致。消化不良只是会影响到胃内食物的消化，患者主要的症状是胃胀、胃痛、恶心、呕吐，有部分患者会伴随有腹泻现象，但是正常情况下是不会导致黑便。胃溃疡在加重时，甚至会对胃全层造成侵犯，严重的情况下会诱发胃穿孔，一旦出现胃穿孔会引起上消化道出血，这些人会出现黑便。在出现胃底静脉破裂时，会出现大量出血，不仅会伴随有呕血、腹痛等症状也会出现黑便。胃癌是属于恶性肿瘤，在病情严重时不仅会对胃黏膜造成侵犯，同时还会对胃壁的血管造成损害，诱发上消化道出血引起黑便。在饮食上吃了含有铁元素的食物，会因为铁元素在消化系统中被氧化，因此也会造成大便颜色发黑。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(99728)
"如果食管癌病人拉黑便，是一种比较严重的情况，常代表食管癌伴有上消化道出血。无论是呕血还是黑便，都属于食管癌病人常见的一些临床表现。当食管的癌肿侵及到食管壁大血管时，就可以引起呕血或者黑便。如果食管癌穿透了食管壁而侵及到大血管，特别是侵及到胸主动脉，甚至可以造成致死性的出血。所以一旦食管癌患者出现拉黑便的现象，应该引起高度重视，及时做胸部CT的检查，来观察食管癌的浸润深度，以及是否浸润到周围的大血管等，并且给予积极、有效的治疗，控制出血现象的发生。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/16收听(42436)
肝硬化患者出现黑便时，一般提示有消化道出血。门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张属于肝硬化较严重的... 王东│北京大学人民医院 2023/09/03播放(76946)
肝硬化患者出现黑便时，一般提示有消化道出血。门静脉高压症、食管-胃底静脉曲张属于肝硬化较严重的...
王东│北京大学人民医院
2023/09/03播放(76946)
胆囊炎患者一般不会拉黑便，胆囊炎往往都是以右上腹疼痛、发热为主要临床表现的，一般不会直接导致患者拉黑便。但是如果胆囊炎合并有胆囊出血会有拉黑便的情况，胆囊炎如果合并有胆囊出血，血液会从胆囊流经胆囊管进入胆总管。然后从十二指肠乳头排入十二指肠，血液与胃酸在十二脂肠降段汇合后，血液中的三价铁离子会被还原成二价铁离子，从而形成黑便排出，这也是上消化道出血的一种形式。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/05/06收听(44696)
胃出血拉黑便是否严重，取决于出血的量以及是否发生了周围循环衰竭。一般当胃出血出血量达到50-7... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(45644)
胃出血拉黑便是否严重，取决于出血的量以及是否发生了周围循环衰竭。一般当胃出血出血量达到50-7...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(45644)
"如果胃痛服用保护胃黏膜的铋剂，如枸橼酸铋钾，会出现黑便，或者胃痛引起消化道出血，也会引起黑便。上消化道出血常见的胃部原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，这些出血占消化道出血的80%-90%，大多会伴有胃痛的症状。消化道出血，如果每日的出血量>5-10ml，粪便隐血试验呈阳性反应，但大便肉眼观是黄色，每日出血量＞50-100ml，会出现黑便或者柏油样便。如果胃内的积血量>250ml，可引起呕血，短时间内出血量＞1000ml，会出现周围循环衰竭的表现。对于胃痛拉黑便要引起重视，排查是否有药物和食物因素，除了枸橼酸铋钾以外，进食动物血、动物内脏，以及铁剂也会出现黑便，所以发现黑便伴有胃痛，一定要及时就医，进一步的检查和治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/25收听(93706)
"一般胃溃疡患者不会出现黑便的症状，只有当胃溃疡出现并发症，如出血时才会出现黑便。单纯的胃溃疡不会引起黑便，黑便的原因除了上消化道出血以外，还有可能是某些特殊的食物以及药物引起，如动物血、铁剂、铋剂、碳粉等。上述食物以及药物引起的黑便均可以自行消失，所以请大家放心。如果目前明确存在胃溃疡，患者又发生黑便的症状，需要注意警惕是否存在胃溃疡并发出血。建议患者到医院就诊并配合医生检查电子胃镜，以协助明确诊断。如果存在溃疡并发出血的情况，则需要配合医生住院治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/14收听(10250)
"如果有黑便，一般考虑上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后会变成黑色，导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能有其他的因素，比如饮食吃的青菜比较多，会可能导致黑便，比如吃火锅的时候，吃的动物血液制品或者动物肝脏比较多，都可能导致黑便。最好去肛肠科检查一下，明确诊断，做肛门镜就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯，有没有吃过血液制品或者动肝脏这种经历，可以很明显的鉴别。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/11收听(49214)
在日常生活中食用猪血后排便时会出现黑便，猪血中含有动物的血红蛋白，这类物质在进入胃肠道后会使大... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/05/22播放(51302)
在日常生活中食用猪血后排便时会出现黑便，猪血中含有动物的血红蛋白，这类物质在进入胃肠道后会使大...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/05/22播放(51302)
食用红心火龙果，可能会出现黑便、黑红样便或淡血性颜色大便。因为红心火龙果的色素，经过胃肠道的作... 秦耿│中日友好医院 2023/03/27播放(99200)
食用红心火龙果，可能会出现黑便、黑红样便或淡血性颜色大便。因为红心火龙果的色素，经过胃肠道的作...
秦耿│中日友好医院
2023/03/27播放(99200)
"吃木耳不会拉黑色的大便，但是如果对胃肠消化功能不良或者是吞咽过快、牙齿不好，吃了较多木耳的人，有可能会出现把没有消化的黑木耳以食物残渣的形式由粪便排出来，而表现出大便是黑色的，但本身黑木耳并不会造成大便颜色的改变。通常造成大便颜色变黑的食物，有动物内脏、动物的血，以及特别绿的青菜，会产生大便是黑色的。而木耳本身是不会导致大便颜色改变，除非是对于一些老年人牙齿不好、消化功能很差，而且一次进食了较大量黑木耳的时候，可能会导致木耳没有在体内进行有效的消化和吸收，而以木耳残渣的形势，从粪便中排泄出来而导致大便颜色变黑。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/06收听(95016)
"解黑色样大便，首先要排除饮食引起的，进食猪血、鸭血、鸡血等血制品以及进食含铋剂或含铁剂高的食物都会引起大便呈黑色，在停止进食上述食物、药物3天后，大便都可以恢复正常颜色。在排除这种情况后，解黑便要考虑胃或肠道出血，需要先化验大便隐血试验明确，隐血试验呈阳性，提示有出血。引起解黑便常见的胃肠道方面疾病有消化性溃疡或溃疡性结肠炎，前者跟胃酸分泌过多或伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系，需要做胃镜检查明确。溃疡性结肠炎常为免疫异常引起的一种疾病，需要做电子结肠镜明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/06收听(62318)
"拉黑便大多数的表现是胃肠道出血，尤其是上消化道的出血，比如平常有胃炎的人，突然发现胃溃疡的出血。有时候甚至伴有呕血，还有一些有可能是肿瘤性的出血，比如胃的肿瘤出血，肠道的肿瘤出血。如果是肿瘤性的出血，可以证实粪便隐血是强阳性的。需要进一步的胃镜和肠镜检查，可以触及到明显的肿物，肿物活检很容易出血，通过切除活检，进一步明确病理，再进行相应方面的治疗。还有可能是吃了一些颜色比较深的食物，比如血液制品。还有一些药品，比如达喜之类的铁剂，也会引起大便颜色比较黑。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/09收听(322)
"老年人拉黑色的大便，如果没有什么不舒服的症状，有可能和进食的食物有关。如果吃了猪血、鸭血或者黑色素含量过高的食物，就有可能导致黑便。可以暂时观察也可以做大便常规检查，看是否隐血阳性。老年人拉黑色的大便，如果平时胃不太好，经常会出现胃部疼痛、反酸、打嗝、胃部胀气等症状。有可能和患有胃炎，导致的胃出血或者胃溃疡出血、胃部肿瘤等有关。应该做胃镜或者钡餐透视等检查，确定病因才能选择合理的治疗方法。如果患有胃炎、胃出血，出血量不大，可以采取保守的方法治疗，应用止血的药物或者胃黏膜保护剂治疗，要清淡饮食。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(29860)
胰腺炎为全身性疾病，不单纯表现为胰腺局部炎症。在病理生理学上而言，胰腺炎发作以后会释放出大量炎... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/11/29播放(59782)
胰腺炎为全身性疾病，不单纯表现为胰腺局部炎症。在病理生理学上而言，胰腺炎发作以后会释放出大量炎...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/29播放(59782)
宝宝的大便是黑色的首先需要排除饮食的因素，比如口服铁剂、铋剂等药物，大便可以呈黑色的。另外吃猪血或过多的肉类，大便也会是黑色的，便秘的孩子大便在肠道当中停留时间过长，也可以出现黑色大便。另外，黑便还需要考虑上消化道出血，比如急性胃溃疡、十二指肠球部溃疡，除了黑便以外往往还伴有上腹部的疼痛，有些孩子可以出现呕吐咖啡渣样的胃内容物。另外，牛奶过敏的孩子也可以出现消化道溃疡以及黑便，往往还同时伴有腹泻。过敏性紫癜的病人也可以出现黑便，常常同时伴有皮肤的紫癜、腹痛和关节的肿痛。
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/09收听(94946)
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