特发性震颤的注意事项_有来医生

王利民
副主任医师

银川市第一人民医院

神经内科

特发性震颤的注意事项

2019-05-13 16:14播放 :

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视频内容

特发性震颤的患者在治疗过程中，包括护理的时候需要注意一些事项，主要如下：

1、安全配备：患者的生活需多加注意，比如床位的高低、马桶的高低是否会影响到其起站等；

2、饮食：增加饮食中的热量摄入，包括蛋白质的含量、易咀嚼的食物，建议少量多餐，增加纤维素摄入，包括液体的摄取，防止出现便秘的情况。其次，进食的时候要营造愉悦的气氛，不要太激动、太劳累，防止加重震颤。有些病人最后出现吞咽困难，甚至无法控制唾液，如果根本无法咽下食物，只能留置胃管，鼻饲饮食，有的病人相对而言进食比较慢，可以把食物切成小块或研碎，使用粗大的勺子进食。有的病人出现颤抖、震颤比较明显，可能会烫伤或者打碎盘子、碗，建议使用金属汤勺，注意食物的冷热。

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什么是特发性震颤？

"特发性震颤又叫做原发性震颤，所谓特发性的意思就是不知道原因，它跟遗传有一些关系，50%以上有家族史。主要表现就是震颤，没有其他像僵硬、动作缓慢的这些表现，所以可以和帕金森病相鉴别。除此以外，它的震颤叫做姿势性和意向性震颤，所谓姿势性就是手放在那不抖，但是一旦做一个姿势的时候就抖个不停。再就是意向性震颤，就是要做一个动作的时候就会发生震颤，或者一般叫做动作性震颤。"

语音时长00:48''

张捷│武汉大学中南医院

2018/01/16收听(68108)

什么是特发性震颤

特发性震颤，也叫原发性震颤、良性特发性震颤、家族性震颤或遗传性震颤等等，名称很多，但说的都是一类病。这是一种神经系统疾病，表现为手部、头部或者身体其他部位的不可控制的颤动，多与活动有关，某些患者饮酒后能够好转。可发生在任何年龄，但多见于40岁以上的中老年人。特发性震颤的病因不明确，但某些患者有家族史，发病比较隐匿缓慢，一般多从一只手或双手的震颤开始，情绪激动、紧张、疲劳、寒冷可以使震颤加重。震颤多为动作性震颤，常常是在做某些精细动作的时候最为明显。当手及上臂完全放松，震颤可以停止，睡眠之后以及睡觉中震颤也会减轻。目前还没有彻底治愈特发性震颤的方法，目前的治疗只是对症治疗。一般轻度的震颤不需要治疗，只有震颤影响到病人的日常生活时，才需要考虑药物治疗。某些药物难治的震颤患者，可以考虑做脑部电刺激术治疗。特发性震颤不会缩短病人的预期寿命，但是，这种特发性震颤加重比较缓慢。

语音时长02:21''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是特发性震颤

"特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。"

语音时长00:53''

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语音时长01:29''

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什么是特发性震颤？

对于特发性震颤临床容易和帕金森病混淆，特发性震颤实际上是独立的疾病，它发生的年龄就偏年轻，40岁左右，女性的比较常见，这种震颤以头部的不自主的左右的晃动为主，所以说它本身实际上和其他的一些静止性震颤有比较明确的区别，所以说发病的机制也是和其他的这种帕金森病的静止性震颤也有区别。对于特发性震颤实际上治疗更多的是采取药物治疗，药物治疗现在有几种药物可以选择，一个是心得安，这种是比较老的一种药物，能达到一定的疗效，还有一种药叫阿罗洛尔，这种药物对于特发性震颤有比较好的疗效。但是这种药物可以对心脏的收缩和心率的有一定的影响，所以说这种药物一般是在医院使用。另外是在心电监护的情况下进行早期的药物的使用，等药物达到一定的安全性以后，回家再使用。有一部分患者，我们也可以进行立体定向的手术治疗，也能达到一定的效果。

语音时长01:56''

陈琳│北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(33368)

什么是特发性震颤?

"特发性震颤是运动障碍性的疾病，主要是表现为上肢、头部或者是身体其他的肢体，有以下几种类型：第一种，对称性的震颤，这种震颤在维持一个姿势的时候，比较容易出现，尤其是患者注意力集中在别的上面的时候，比如双手平举的时候容易出现。第二种，有可能是活动的时候出现的，尤其手指鼻的时候，指到快到目的地的时候就抖动，像是意向性震颤。第三种，极个别的表现为静止性震颤。这个病60-70%是有家族遗传史的，是常染色体显性遗传的疾病，也有一部分人是散发的，比如在疲劳、饥饿，精神、情绪紧张的时候，可能会加重。有的时候喝酒可能短暂性能够抑制震颤，但是第二天可能会加重的更厉害。一般进展的比较良性，大概10-20年不会影响患者的生活状态和运动，所以叫做特发性震颤。"

语音时长01:59''

国红│北京医院

2020/06/29收听(71782)

特发性震颤治疗

"特发性震颤患者若症状比较轻微，不影响日常生活，可不应用药物治疗。如果震颤影响正常生活，可以采用一线治疗药物普萘洛尔、扑痫酮等。如果单一药不能有效控制震颤，可考虑两种药物合用，或者合用减轻焦虑症状药物，比如苯二氮䓬类阿普唑仑，二线用药包括苯二氮䓬类药物加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素等。药物要从小剂量开始逐渐增量，注意引起的副作用和禁忌。少数患者症状严重，对药物治疗反应不佳者可以进行手术治疗。目前应用比较多的是脑深部电刺激术，简称DBS，主要是在脑内安装一个起搏器控制震颤，一般特发性震颤患者预后较好。"

语音时长01:23''

刘建丰│中山大学附属第八医院

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