重症肌无力的治疗

2023-01-01 06:59播放 :

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重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺治疗以及血浆置换治疗,具体方法如下:

1、药物治疗:最常用的是胆碱酯酶抑制剂,包括溴吡斯的明、溴化新斯的明,其中溴吡斯的明是临床常用的药物,成人每次60-120mg,每天3-4 次,可在进餐前30分钟服用,溴化新斯的明每次口服15-30mg,每日3-4次,作用时间为3-4个小时,同样也是在进餐前30分钟服用,第二种药物是肾上腺皮质激素,可以抑制自身免疫反应,适用于各种类型的重症肌无力,需要注意的是部分患者在应用大剂量激素冲击治疗的短期内可能出现病情加重,甚至出现肌无力危象,所以应用大剂量激素治疗的患者必须住院,并且要做好抢救准备工作,第三种药物是免疫抑制剂,适用于对激素不能耐受或疗效不佳的患者,虽然免疫抑制剂有一定的副作用,但是用量小,多数情况下副作用比较少见,临床上如果在应用硫唑嘌呤、环磷酰胺这类药物过程中,患者出现血小板减少、脱发、胃肠道反应,甚至出血性膀胱炎等副反应,需要停药,同时在用药期间要严密监测肝、肾功能;

2、胸腺治疗:主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难的患者,但对于18岁以下,既没有肿瘤,也没有严重增生,并且病情不严重的患者不宜采用此类治疗方法;

3、血浆置换:通过正常成人血浆或血浆代用品置换患者血浆,以清除血浆中的乙酰胆碱受体抗体以及免疫复合物,该治疗方法起效快,近期疗效好,但是不持久,对于医院的要求也比较高,有一部分医院可能无法开展;

4、现在用大剂量免疫球蛋白也取得了良好的效果。

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重症肌无力的治疗方法有哪些?

重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。

语音时长03:36''

乔立艳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(95074)

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