广东省中医院
肛肠科
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痔疮是一种肛门部的良性疾病，理论上不会癌变，针对手术时机的选择需要临床的专业医生来判断，一般有以下一些小的方法或技巧，具体为：
1、病人已经出现大量的便血，而且便血的次数较多，一周出现3-4次，甚至已经出现严重的贫血，或者导致胸闷、心慌、气促等情况，建议要及时就医；
2、针对长期的痔疮脱出无法回纳，导致局部出现肛门疼痛，像橡皮筋已经失去弹性的情况，建议要及时到医院就诊。
总之，已经影响生活质量的情况下，建议及时的到医院找专科医生进行对症处理。
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痔疮分很多种，不同的痔疮手术方式不一样。如果是单纯的血栓性外痔，我们可以在局麻下行血栓剥离术。如果是1个或2个痔核的混合痔，可以在局麻下行混合痔外剥内扎术。如果脱垂的痔疮比较多，症状比较重，我们可以做微创手术，即PPH或TST，是在齿状线以上环状钉合松弛的直肠黏膜以达到肛垫上提的目的，从而做到从根本上解决痔疮的问题。还有的痔疮如果单纯的出血症状不是特别厉害，突出肛门肿物不是特别的大，这种可以保守治疗，局部外涂太宁膏，即复方角菜酸酯，肛门内塞入太宁栓。如果症状逐渐加重，可考虑上述手术治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/10收听(61292)
痔疮是最常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，容易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、脱垂等症状。痔可分为外痔、内痔和混合痔，好发于45-65岁人群。痔疮的治疗有三大原则，没有症状的痔疮没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主，避免使大便硬结或者形成便秘的状态。有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要手术。痔的手术治疗一般是绞窄性痔或者嵌顿性痔并发生坏死，或者Ⅱ度以上的内痔及混合痔可以考虑。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(64566)
"是否有痔疮要根据临床症状去判断，痔疮的主要临床表现有便血、肛门痔核脱出、肛门局部肿痛、瘙痒等，痔疮的便血以无痛性、间歇性、便后滴血甚至射血为主要临床表现，出血色鲜红时多时少，少时仅手指上带血多时会出现便后射血，严重的会导致患者出现贫血。当内痔痔核大到一定程度时就会脱出肛外，严重的会长期突出肛外；外痔局部有血栓或者感染时会出现痔核水肿、疼痛等症状，局部肛门皮肤皱折内细菌积聚会刺激产生肛门周围瘙痒，严重的会导致肛门周围湿疹的产生。痔疮类型不同痔疮治疗方法也不相同，患者应该去医院就诊，明确痔疮的类型及严重程度，再采取相应的治疗措施。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/10收听(24616)
"痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(97330)
痔疮的判断主要根据痔疮产生的症状，可以通过肛门的望诊、指检以及肛门镜的检查来明确诊断。痔疮根据位置不同分为内痔、外痔和混合痔，发生在齿状线以上的痔疮被称为内痔，有大便出血和肛门肿物脱出的症状。发生在齿状线以下的痔疮被称为外痔，可能会出现肛门局部的症状，比如引起疼痛或者潮湿、瘙痒以及异物感等症状。痔疮诊断明确后需要及时的进行对症治疗，早期也都是以药物的保守治疗为主，药物保守治疗效果不理想时可以通过手术进行治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/20收听(82304)
痔疮的部位它是位于肛管内齿线上方1.5-2cm的肛垫组织，出现病理性的肥大、异常移位，以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，也可以把痔疮看成是肛门长出了的痘痘。然后肛门内有一条线，临床上称之为齿状线，也叫梳状线，在这条线以上长出了痘痘就是内痔；这条线以下就是外痔，如果线上线下都长了就是混合痔。临床症状主要是出血和肛门不适等，按解剖部位的不同是可以分为内痔、外痔、混合痔三类，其中外痔又可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/06/23收听(39310)
"判断痔疮可以从症状来判断，这是一个很简单的判断痔疮的方式。如果存在着大便无痛性出血，存在肛门便后肿物脱出，有肛门周围皮肤的水肿疼痛，很可能就有痔疮的症状。平常很多普通人对于痔疮和肛瘘、肛裂等一些症状很容易混淆，一提到肛门周围的疾病，只知道痔疮，实际上有很多，对于肛瘘、肛周脓肿、肛裂等一些疾病的症状，有可能误认为有痔疮，所以需要找肛肠科大夫来明确诊断才可以，因为人们对肛门周围疾病的认识比较笼统。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/21收听(95890)
痔疮为肛肠科常见的一种疾病，发病在临床占到80%甚至更多。痔疮常见症状具体如下：1、... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/06/12播放(73160)
痔疮为肛肠科常见的一种疾病，发病在临床占到80%甚至更多。痔疮常见症状具体如下：1、...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/06/12播放(73160)
"痔疮是一种常见的肛肠科疾病。如果患者怀疑自己得了痔疮，首先要明确痔疮的概念。痔疮一般是直肠下段黏膜或肛周皮肤深面的静脉发生淤血、扩张、曲张而引起的静脉丛。它主要表现为以下几点：大便带血，颜色鲜红，便后出血呈滴血状，或擦手纸上带血，可伴有肛门肿物，可有肛门坠胀感、异物感或疼痛，可伴有局部的分泌物或瘙痒。如果患者有上述症状，怀疑自己得了痔疮，建议到当地的正规肛肠科进行就诊，根据病情选择合适的诊疗方法，切勿自行处理，以免贻误病情。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/01收听(29200)
"痔疮按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；Ⅱ度，常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ度，痔脱出后，需用手辅助还纳；Ⅳ度，痔长期在肛门外，不能还纳。外痔是表面盖以皮肤，不能送入肛门内，以疼痛和有异物感为主要症状，临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。痔疮的大小，随着时间逐渐增大。其中Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时出现。多先有便血，后有脱垂，轻者只在大便时脱垂，便后可自行恢复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛门外，恢复困难，无法参加劳动，有少数病人诉说脱垂是首发症状。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(44914)
"判断是否是痔疮，要判断患者是否有便秘的习惯，然后看肛门在大便的时候是否出现疼痛或者异物感，以及是否有突出的肛门，如果大便的时候伴随便血，大部分是由于痔疮、肛裂引起。判断是不是痔疮也需要去做肛门镜的检查，肛门镜的检查是比较直接性的诊断，得了痔疮以后通常会表现出肛门潮湿以及瘙痒、排便的时候不适的现象，也可能会出现混合痔、内痔外痔等都可以作为判断的依据。痔疮通常是由于上火或者便秘导致，根据主观的判断以及具体的检查，根据检查的结果要及时的治疗以免加重病情，合理的饮食是必不可少的不吃刺激的食物。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/30收听(48192)
如果有以下症状，应该怀疑存在痔疮：1、大便之后肛门肿块脱出，能够自行还纳回肛门内，或者卡在肛门口，需要用手托举才能还回肛门内。2、大便完后发现大便表面覆盖鲜血，或者大便表面没有血，但厕纸上有明显鲜血。3、长期发现肛门外分泌物增多、肛门瘙痒，肛门长期有坠胀不适感，怀疑是痔疮。如果具有上述情况的任何一条，要到正规医院的肛肠科门诊就诊，进行肛门体格检查、直肠指诊和肛门镜检查，如果发现直肠肛管交界处，也就是齿状线附近，出现明显的团块状物质，可以确定为痔疮。同时要注意，如果确定为痔疮，存在长期的反复便血，需要进一步做肠镜检查，明确痔疮以外，是否合并结直肠肿瘤，避免漏诊，延误治疗。
2019/08/29收听(21550)
"痔疮通常是肛门周围有肿物突出，并且伴有疼痛以及皮肤瘙痒等。如果是一度或者二度的内痔，一般是表现在便后有出血、滴血，呈鲜红色的血，肛门周围可能没有肿物突出，或者有肿物突出患者排便之后站立的时候，肿物可以自行的进入到肛门的内部。如果三度或者四度的内痔一般在有肛门出血的同时，在肛门的表面可能有肿物突出，但是一般不伴有疼痛。如果是有外痔或者是混合痔的情况，一般肛门周围的疼痛感比较明显，并且有明显的肿物突出。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(14748)
"痔疮是常见的肛肠疾病，其形成原因是由于直肠黏膜下段及肛周的血管团造成的局部病变，在大便较为干燥时，痔核会出血，导致或多或少的便血出现。痔疮的出血较为新鲜，常常可以滴在大便上，严重时甚至可以形成喷射样出血，当在肛门处摸到不明肿物时，如果伴有轻微的疼痛，在大便时有新鲜的出血，大多数是痔疮造成的。当然，痔疮除有肿物和出血的表现之外，肠息肉以及肠癌等均可表现为肿物加便血的表现，如果发现肛周肿物，一定要及时到医院由专业医生进行判断，以免延误病情。"
2020/04/13收听(14346)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/08/18播放(34388)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/08/18播放(34388)
判断是否有痔疮主要根据患者的临床症状，常见痔疮的临床症状可以见于便血、脱出、疼痛、瘙痒、肛门坠胀不适等等。痔疮出血多见于鲜红色出血，量有多有少，根据痔疮的严重情况决定，有时候是点滴出血，有时候是手纸擦拭的时候有血，出血多的时候可有喷射状出血。内痔出血一般没有疼痛，如果是外痔皮肤破裂导致出血，通常伴有剧烈的疼痛，内痔一般分为Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、四期。它主要是根据患者的症状。早期也就是Ⅰ期没有疼痛，主要是以便血、瘙痒不适为主；Ⅱ期内痔多见于便血，便后肛门会有脱出物，但是都能够自行回纳；Ⅲ期内痔脱垂于肛门外，每次脱出来都必须用手回纳；Ⅳ期内痔脱出肛门，无法回纳到肛门里面，通常伴有疼痛，出血也比较多，根据这些症状就可以判断。但是最好如果有不舒服到医院肛肠科就诊治疗，不要耽搁，平时要注意饮食清淡一些，不要吃辛辣、刺激的食物，不要熬夜，祝早日康复。
贺彩东│甘肃省中医院
2020/06/13收听(62452)
判断是否患痔疮以临床症状为主要依据，内痔的主要临床症状包括大便时、大便后出血，肛门部便后肿块，... 刘海泉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/17播放(64050)
判断是否患痔疮以临床症状为主要依据，内痔的主要临床症状包括大便时、大便后出血，肛门部便后肿块，...
刘海泉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/12/17播放(64050)
"痔疮做手术并不能单纯的判断好坏，在临床上应该以需要与否衡量，痔疮治疗是以治疗症状为主，没有症状痔疮，不需要任何治疗，平时只要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果等粗纤维的食物，避免吃辛辣、刺激性的食物，不要饮酒，便后注意肛门部的清洁。当痔疮出现轻微症状时也不需要手术，可辅助的使用药物，用痔疮栓痔疮膏配合肛门部温水坐浴等，能够控制症状即可。当痔疮症状通过以上保守治疗仍无法控制的时候才考虑手术，所以痔疮手术并不是好坏与否，而是需不需要。"
2019/05/30收听(96822)
"痔疮的治疗包括保守外用药物治疗、口服药物治疗以及手术治疗，不是所有痔疮都必须通过手术才能缓解和治愈，轻度痔疮可以通过外用药物和口服药物达到缓解症状，延缓痔疮发作的效果。痔疮分度包括轻度、中度和重度。轻度痔疮只有少量便血和肛门局部疼痛，不伴随有脱出，或者内痔脱出以后可以自行缩回。中度和重度痔疮除了大量便血以及剧烈疼痛以外，还伴随有内痔脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，或者完全脱出肛门外不能回缩至肛门内。中度和重度的痔疮需要通过手术才能缓解，手术方式主要有痔疮剥离术、痔疮套扎术以及痔上黏膜环切钉合术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/04收听(52140)
痔疮是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔，无论男性还是女性，痔疮都有很高的患病率。得了痔疮是否应该做手术，不可以简单的一概而论，应该视具体患者的病情而定。大部分患者都不需要手术治疗，通过及时的对症保守治疗和改善生活习惯，痔疮的症状都能够得到明显的缓解。一少部分患者症状十分严重，保守治疗无效，改善生活习惯也起不到什么作用，这时候就应该考虑手术治疗。但在手术治疗之前，应该到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查，由富有经验的肛肠科医生实施手术。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/15收听(29872)
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