河南省胸科医院
营养科
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很多患者认为注射胰岛素了，就可以想吃什么就吃什么不用控制饮食。实际上胰岛素只是血糖控制的一个手段，并不能代替饮食控制，药物治疗和饮食控制实际上都是糖尿病治疗五驾马车当中的主要成分，所谓五驾马车是饮食、药物、血糖监测还有饮食教育。另外还有运动，这五驾马车是糖尿病治疗不可缺少的。所以胰岛素治疗必须在饮食固定的基础上，达到调整血糖的目的，如果不控制饮食单纯只使用胰岛素治疗，一方面导致体重增加，另外一方面也会使血糖控制不稳定，所以要非常注意，尤其是妊娠期糖尿病。
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妊娠期糖尿病饮食要控制一天总的热量，尽量少吃、多餐，将每天的食物分成五至六顿，因为一次进食大量食物会使血糖快速上升，两餐间隔太久，又容易饥饿而产生酮体。1、分餐后一天总热量摄入不变的情况下，每一餐食物量减少，保持血糖上升幅度低以及相对平稳，可选择五谷、根茎、豆类等杂粮作为主食；2、水果选择升糖指数相对较低的，如草莓、苹果、橙子、猕猴桃等，富有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质；3、多吃新鲜、蔬菜；4、蛋白质的量一定要充足，蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的生长发育也非常重要，如牛奶、乳制品、蛋类、鱼、豆制品等。平时要注意烹调方式，避免油炸、油煎、红烧等，不吃胆固醇过高食物，注意忌烟、忌酒，吃含钙、含铁、含叶酸高的食物，要定期监测血糖情况。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/28收听(95558)
妊娠糖尿病的控制原则如下：1、少量多餐：三顿正餐七分饱，加餐可加副食，粗粮细粮搭... 王山米│北京大学人民医院 2023/08/31播放(79852)
妊娠糖尿病的控制原则如下：
1、少量多餐：三顿正餐七分饱，加餐可加副食，粗粮细粮搭...
王山米│北京大学人民医院
2023/08/31播放(79852)
"妊娠糖尿病是指妊娠24-26周做糖尿病筛查时查出的，诊断标准是空腹大于等于5.3mmol\/L，餐后1小时大于等于10mmol\/L，餐后2小时大于等于8.5mmol\/L，就诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的病人一般来说都在妊娠的中后期发生血糖升高，治疗控制在饮食控制的基础上，大部分还是需要胰岛素治疗的，注射胰岛素是控制妊娠糖尿病的一种比较合适的控制方式。"
潘永源│首都医科大学宣武医院
2020/03/20收听(96796)
"妊娠期糖尿病建议孕妇要饮食和运动控制血糖，孕妇常见的就是餐后血糖升高为主，孕妇要把餐后血糖控制在7.8mmol\/L以内。如果饮食和运动控制血糖仍然不达标，建议孕妇就要皮下注射胰岛素进行降糖治疗，皮下注射胰岛素期间一定要监测血糖。如果血糖波动较大，及时到内分泌科就诊，在专业医生的指导下进行降糖方案调整。孕妇饮食就是把主食的量进行控制，每顿饭大约100g左右的主食，每天主食的总量不要超过250-300g，饭后大约半小时后开始运动。孕妇血糖控制目标是小于5.6mmol\/L，饭后两小时小于7.1mmol\/L。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(15888)
对于妊娠期糖尿病患者，目前需要在饮食、运动的基础上，使用控制血糖的药物，通常选用的是胰岛素，胰... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/02/20播放(57902)
对于妊娠期糖尿病患者，目前需要在饮食、运动的基础上，使用控制血糖的药物，通常选用的是胰岛素，胰...
2023/02/20播放(57902)
妊娠期间糖尿病患者血糖高是需要进行胰岛素治疗，目前临床上所应用的胰岛素，只有甘精胰岛素是长效胰岛素，不建议患者使用以外，其他的胰岛素对于孕妇都是非常安全，可以放心使用。因患者个体差异，血糖、生活习惯、胰岛素敏感性不同，所以使用的胰岛素剂型以及注射的时间不同，患者可以根据自己的情况由医生调整。可以用短效胰岛素每天打三次，也可以用30R、50R胰岛素，具体实施的方法是以不产生低血糖为最起码的要求，基本将血糖控制在相对平和的状态即可。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(50832)
"2型糖尿病属于不需首选胰岛素治疗的一类糖尿病，因为2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗为主，尤其在发病的初期，患者的胰岛功能相对来说比较好。如果血糖不是太高，暂时可能不太需要首选胰岛素的治疗。其他类型的糖尿病，尤其是1型糖尿病和妊娠期的糖尿病，尤其是1型糖尿病必须依赖胰岛素治疗。如果妊娠期的糖尿病经过饮食、运动调整，血糖控制不好需要应用胰岛素来治疗。一般来说不是首选胰岛素治疗的是2型糖尿病，还要依据患者的血糖情况，如果有时候血糖太高，可能临时还是需要应用一段时间胰岛素。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/20收听(59416)
通常2型糖尿病不需要首选胰岛素进行治疗，因为2型糖尿病患者体内并不缺乏胰岛素，主要是因胰岛素抵... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/11/15播放(85420)
通常2型糖尿病不需要首选胰岛素进行治疗，因为2型糖尿病患者体内并不缺乏胰岛素，主要是因胰岛素抵...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/11/15播放(85420)
"糖尿病患者1天4次注射胰岛素，一般是基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗方案。基础胰岛素1天1次通常睡前注射，餐时胰岛素是短效或速效胰岛素，每餐前皮下注射1次，1天3餐就要注射3次，所以1天共需要注射4次胰岛素。这种方案主要用于1型糖尿病患者，1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，而且由于体内胰岛素缺乏严重。如果1天使用2次或3次的预混胰岛素方案，血糖波动会很大。另外2型糖尿病患者血糖较高时做胰岛素强化治疗，也可以使用1天4针的方案。还有2型糖尿病患者病程长、胰岛功能差，也需要长期1天4次使用胰岛素。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/10收听(64874)
"以下几种类型的糖尿病患者需要注射胰岛素进行治疗：1、1型糖尿病，以前又称为胰岛素依赖性糖尿病，这部分患者的胰岛素分泌是绝对缺乏的，需要终身注射剂外源性胰岛素帮助血糖的控制。2、糖尿病病史比较长合并了比较严重的微血管病变并发症、下肢血管病变或者糖尿病足坏疽，也需要采取胰岛素控制血糖来延缓并发症的继续恶化，改善生活质量。3、合并心功能不全、肝功能不全和肾功能不全，这类患者对降糖药物的代谢下降容易产生低血糖，所以还是采用胰岛素治疗更为安全。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/01/16收听(77510)
糖尿病的患者可以通过饮食、运动和接受正确的糖尿病教育，口服的降糖药等来控制血糖的，并不一定必须要注射胰岛素，而且注射胰岛素也不是治疗糖尿病的唯一有效手段。对于糖尿病，血糖如果能够持续控制较好时，不注射胰岛素也是可以的，但是一定要严格的制定糖尿病的治疗方案。要通过严格的控制饮食来控制血糖，增加运动量来降低血糖，还可以吃口服降糖药，例如磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂或者胰岛素增敏剂等药物，来进行替代注射胰岛素治疗糖尿病。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/13收听(97510)
女性怀孕后如果患糖尿病，饮食的基本原则为出入平衡，怀孕后根据运动量调整入量，首先需看基础体重，... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/04播放(87930)
女性怀孕后如果患糖尿病，饮食的基本原则为出入平衡，怀孕后根据运动量调整入量，首先需看基础体重，...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/04播放(87930)
孕前糖代谢正常或有潜在糖耐量减低，孕期才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病；孕前本来就有糖尿病，称为妊娠合并糖尿病。孕妇血糖偏高多数是第一种情况，产后大多能恢复正常...
许美艳│航天中心医院
2017/10/24阅读(39840)
妊娠和不妊娠是两个状态，因为怀孕后小孩也需要营养，所以对于饮食的控制不像没有怀孕的病人那么严格... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/06/29播放(38393)
妊娠和不妊娠是两个状态，因为怀孕后小孩也需要营养，所以对于饮食的控制不像没有怀孕的病人那么严格...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/06/29播放(38393)
"女性在怀孕期间要注意均衡饮食，饮食要丰富多样，妊娠糖尿病患者主食至少保证三样以上，低于三样可能会影响胎儿的正常发育，可以咨询营养师视情况合理调配。妊娠糖尿病患者孕早期基本不做特殊要求，可以增加豆制品摄入，肉食方面多吃鱼、虾、牛肉以及羊肉，如果孕妇体重在后期增加过快，怀孕期间容易引起肥胖。怀孕期间的肥胖会导致血糖过高，在怀孕期间要合理饮食，同时进食含糖量较低的水果，如苹果、梨、猕猴桃等，建议早餐不要吃米粥、甜食、馒头和面包，多吃谷物、鸡蛋、牛奶，晚餐少油，多吃大米、蔬菜和高蛋白质食物。妊娠糖尿病在严格控制血糖的同时要注意避免过度控制饮食，否则会导致孕妇饥饿和胎儿生长受限。"
2019/11/11收听(44506)
"妊娠期的糖尿病表现为在妊娠期间血糖的升高。它的标准就是在孕六个月左右在门诊上做糖耐量试验。糖耐量试验就是75mg的葡萄糖试验，如果是空腹血糖、餐后一小时、餐后两小时的血糖超出正常标准，也就是空腹血糖＞5.1mmol/L，餐后一小时血糖＞10.0mmol/L，餐后两小时血糖＞8.5mmol/L，任何一项的血糖超出来正常值，都会诊断为妊娠期的糖尿病。它的饮食没有特别的禁忌，核桃是可以吃的。如果是诊断出来妊娠期糖尿病初期，可以用饮食加运动来调控，就是少吃、多活动。少吃甜食、面食，水果也是吃不甜的水果，主要是饭后多运动，饭后半小时运动30-40分钟。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/10收听(31892)
"糖尿病患者控制饮食：一方面是要控制每天摄入的总热量；另一方面三大营养物质碳水化合物、蛋白质、脂肪也有一定的比例。具体来说，碳水化合物主要指的是粮食，每天可以吃200-300g，根据患者的体型选择，体型超重和肥胖的可以少吃些，每天200-250g；体型正常的可以吃250-300g；体型瘦的可以适当再多吃些粮食。主要指谷类和薯类，尽量粗粮、细粮搭配吃，不喝粥，不喝各种含糖饮料，不吃点心。蛋白质类每天可以吃一个鸡蛋和300ml左右的牛奶，每天吃150-200g瘦肉，尽量吃鱼肉、鸡肉这些白肉，少吃猪、牛、羊等红肉，不吃动物脂肪，炒菜少放油，尽量用植物油，多吃新鲜的蔬菜，每天可以吃一斤蔬菜，尤其是绿叶蔬菜等深色的蔬菜。如果血糖控制良好，餐后血糖仍在9mmol\/L以下，可以在两餐之间吃一些不太甜的水果，比如橙子、柚子、猕猴桃、桃子、李子等等。"
2019/03/13收听(91742)
"糖尿病患者如何控制饮食是普遍被糖尿病患者关注的问题，糖尿病有三大原则作为患者的饮食控制原则，包括低糖、低盐、低脂肪。具体到每天的一日三餐中，饮食控制应该依次先喝汤、先吃蔬菜，再吃肉食类，最后吃主食米饭等，所以三大原则是低糖、低脂、低盐的饮食原则。一日三餐的具体操作能够很好的控制饮食，平时还要注意在加餐中可以适当的吃坚果或者水果等副食，这些副食的加餐要选择胰岛功能比较轻的时间段去吃。哪些时间段胰岛的负担轻，可以吃这些辅食呢？主要是中餐和下午晚餐之间，下午3、4点钟的时间段。另外，有一部分人在下一餐进餐之前容易肚子饥饿，甚至低血糖，有低血糖先兆时也可以选择易饥饿的时间，或容易出现低血糖的时间段去适当进食。所以糖尿病的病人饮食即有原则的控制，也有个体化的具体操作。把这些做到位就有利于血糖控制，降低胰岛负担，大大减少降糖药的使用。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2019/09/29收听(64218)
控制饮食是糖尿病治疗五驾马车中非常重要的一驾马车，应先计算出糖尿病患者的理想体重，即用身高的厘... 迟骋│北京大学人民医院 2023/01/04播放(55962)
控制饮食是糖尿病治疗五驾马车中非常重要的一驾马车，应先计算出糖尿病患者的理想体重，即用身高的厘...
迟骋│北京大学人民医院
2023/01/04播放(55962)
"妊娠期糖尿病血糖控制是非常重要的，有的孕妇就比较茫然，控制在一个什么样的范围才是好的，是不是血糖控制得越低越好，不是这样的，有很大的认识误区。妊娠期血糖的控制目标，自己在家监测血糖，空腹血糖要在3.3mmol/L-5.3mmol/L之间，不能太低，低于3.3mmol/L血糖可能给宝宝供的营养，血糖值就不够了，宝宝也会在宝妈妈的肚子里出现低血糖的情况，所以不能盲目控制，不能控制到有饥饿感。餐后血糖控制目标是在4.4mmol/L-6.7mmol/L之间，也不能太低，当然也不能太高，有的人说血糖控制到8mmol/L-9mmol/L行不行，这就太高了，最好是要小于6.7mmol/L，这就是血糖的控制目标。还有一个情况，孕妇有了妊娠糖尿病之后，血糖波动是比较大的，有的孕妇为了控制血糖，摄入是比较少的，比如早上吃饭到了10点钟可能就又饿了，这个时候就警惕低血糖的发生，不要出现低血糖的情况，适当的添加一点中餐，中间加一点辅食，比如坚果类的，不要吃含糖的饼干、蛋糕之类的，这些含糖量都是比较高的，可以吃一些坚果，或者糖分低的水果，火龙果、猕猴桃，还可以喝无糖的牛奶或者适当喝一点酸奶也是没有关系的。"
王玲│珠海市人民医院
2018/05/15收听(17684)
北大一院 郭晓蕙
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北京地坛医院 杜志刚
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南京军区总医院 李洁
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安徽省针灸医院 杨娅
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