江西省人民医院
心脏大血管外科
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主动脉瓣重度狭窄是因为病变导致的瓣膜交界粘连引起的主动脉瓣开放受限，不能正常开放。病人出现左心室的血液通过主动脉瓣到主动脉受限，血流量下降。但是为了维持正常的生理需要，心脏的左心室就延长时间、加大做功，使一定量的血液流入到主动脉。所以出现左心室心肌明显增厚，收缩力明显增强，这样增加心脏的做功，增加心脏的氧耗，病人会出现相应的一些症状，心功能会受到明显的影响。
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"正常成人主动脉瓣口面积，约3-4平方厘米，主动脉瓣口面积减少至正常1\/3以前，血流动力学改变不明显，患者不会有临床症状。当主动脉瓣口面积小于1平方厘米的时候，左心室和主动脉之间的收缩压，会明显增加，导致左心室向心性肥厚，左心室的游离壁、室间隔的厚度，相应增加。其心脏的顺应性会下降，左室壁的松弛速度会减慢，使左心室舒张末压进行性升高，该压力通过二尖瓣传导至左心房，使左心房的后负荷也相应增加。长期左心房负荷增加，导致肺静脉压、肺毛细血管楔压和肺动脉压相继增加，临床上就会出现左心衰的症状，甚至右心衰、全心衰的临床表现。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/03收听(44424)
"重度主动脉瓣狭窄建议给予手术治疗较好，特别是出现反复的眼前黑蒙、突然晕倒，心前区闷痛考虑心绞痛发作或者明显胸闷、呼吸困难等心衰症状，最好是尽早去心外科行人工瓣膜置换手术。对不能耐受手术的患者，特别是高龄老人一旦出现心脏相关的症状，最好先依据病情给予药物治疗，如单硝酸异山梨酯、利尿剂等，待病情稳定后再给予手术治疗更好，其他的还有经皮球囊主动脉瓣成形术。具体治疗要依据患年龄、病情以及有无相关并发症综合判断，然后选择治疗方案才是最好的，发现主动脉瓣重度狭窄如果不尽早手术，预后都是很差的，生存时间也会缩短。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(12174)
随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置... 张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/01/14播放(71774)
随着微创导管技术迅速进展及工艺材料的进步，目前治疗主动脉重度狭窄的最佳方式为经导管主动脉瓣膜置...
张培│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/01/14播放(71774)
"引起主动脉瓣狭窄的病因相对较多，不同病因所导致的狭窄，治疗效果以及生存时间存在一定的差异。临床主动脉瓣狭窄最常见于先天性疾病、风湿性疾病以及老年动脉硬化性疾病。如果患者属于风湿性心脏病所导致的主动脉瓣重度狭窄，可以通过手术治疗将狭窄的主动脉瓣替换，治疗效果相对较好。临床成功手术之后，存活时间超过20年的患者数量较多。如果是老年冠状动脉粥样硬化所导致的主动脉瓣狭窄，则患者同时合并其他的血管病变。其属于多因性疾病，治疗难度相对较大，患者的生存时间和动脉硬化程度相关。如果是多支弥漫性动脉硬化，则生存时间相对较短，部分患者存在随时猝死可能。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(26626)
"主动脉瓣是心脏左心室连接于主动脉之间的一个门，由三个半月瓣组成，控制血液的回与流，它的存在与病变至关重要。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主动脉瓣就像是一个门、一个卫士，紧密的防守着左心室及主动脉内的血液。主动脉瓣膜的形态、结构的改变对心脏疾病的发展及预后都很重要；主动脉瓣的附着点与心肌密切相连，心脏的功能及结构变化对主动脉瓣也会有很大影响。所以，主动脉瓣与心脏的关系密切，是相互影响的。"
2019/04/04收听(38102)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(72310)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(72310)
"主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主动脉瓣由三个半月瓣组成，每个半月瓣都位于左心室内并附着于主动脉上。主动脉窦的形成是由于在每个主动脉瓣叶的后方，主动脉壁向外膨出而形成的腔隙。心室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心，主动脉瓣开放，左心室的血液流入主动脉内；心室舒张时，主动脉瓣叶降入主动脉腔中心，主动脉瓣关闭，防止血液倒流入左心室。主动脉瓣可由于先天性结构异常或后天病变而出现狭窄或关闭不全等病变，影响心脏的射血，从而影响全身脏器。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(30810)
三尖瓣反流和主动脉瓣重度反流，是不易出现的一组瓣膜疾病。主动脉瓣重度反流主要指主动脉瓣在舒张期... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/08播放(36190)
三尖瓣反流和主动脉瓣重度反流，是不易出现的一组瓣膜疾病。主动脉瓣重度反流主要指主动脉瓣在舒张期...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/08播放(36190)
"主动脉瓣的重度反流，是经过心脏彩超检查发现主动脉瓣出现异常，而引发血液不能经左心室射出后，完全流入到主动脉而发生的反流现象。这一现象出现以后容易加重左心室负担，造成左心室肥厚，从而引起心力衰竭。如果发现主动脉瓣有重度反流，多考虑与瓣膜病变有关，这也是常见的因素，比如风湿性心脏病，容易累及各个瓣膜，如主动脉二尖瓣、三尖瓣，并以关闭不全作为突出表现。主动脉瓣的重度反流往往提示已经发生主动脉瓣重度关闭不全，即主动脉瓣在关闭上会留有缝隙，导致血液射出后顺着缝隙反流回左心室，从而出现这一现象。当发生主动脉瓣重度反流后，要明确原因，如果是瓣膜疾病所导致，要及时到外科进行治疗。一旦出现主动脉瓣重度反流，在此基础上急性心力衰竭发作，就错失了最佳的治疗时机。针对主动脉瓣的疾病，目前以手术治疗为主，可以通过外科手术进行主动脉瓣的置换。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(6789)
主动脉出现重度的反流应该发生在主动脉瓣上，因为主动脉瓣出现了病变，比如说主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣的扩张，都会引起出心脏的动脉血液，因为动脉的收缩导致血液反流到心房、心室内。这种情况会影响人体的血流动力学的改变，会导致左心室逐渐的扩大，心功能会逐渐的下降，病人会出现一系列的临床表现，比如说会在活动当中出现胸闷、气短，甚至在安静状态下出现这些症状。出现了这些情况需要通过手术来纠正病人的瓣膜功能，比如说行主动脉瓣功能置换手术，能够改善主动脉瓣重度反流的情况。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/09/14收听(38380)
主动脉瓣重度反流，是经过心脏超声检查时，发现主动脉瓣出现异常，而引发血液不能经左心室射出后，完... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/11播放(93866)
主动脉瓣重度反流，是经过心脏超声检查时，发现主动脉瓣出现异常，而引发血液不能经左心室射出后，完...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/11播放(93866)
"主动脉瓣重度返流的原因，主动脉瓣是主动脉和左心室之间的瓣膜，功能是血液单向朝主动脉方向流动，防止逆流。主动脉瓣反流是由于主动脉瓣关闭不全或者是主动脉环扩大所导致的，当主动脉瓣受损而关闭不全的时候，主动脉瓣的血液返回左心室，导致左心室的前负荷增加，久而久之就会引起左心室肥大，甚至会引起左心室衰竭，产生一系列的心肺疾病，左心室扩大以后，主动脉瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全，这样就形成了一个恶性循环。主动脉瓣关闭不全还会导致心脏的射血减少，引起体循环血量减少，组织供血不足，产生一系列的问题，主动脉瓣重度关闭不全的时候，对心脏和体循环影响很大，建议患者要入院，甚至进行瓣膜置换。主动脉瓣重度返流和以下因素有关：第一个，主动脉瓣的退行性改变，多见于老年人群，瓣膜退行性的变形导致钙化，主动脉瓣出现重度的反流。第二个，如果是主动脉瓣有赘生物形成，可以导致瓣膜损伤形成重度的返流。第三个，比如高血压所导致的左心增大，可以导致主动脉瓣相对关闭不全，造成重度的反流。第四个，主动脉瓣的二叶畸形，属于先天性的瓣膜疾病，可以逐渐进展为瓣膜的重度关闭不全。一旦发生瓣膜的主动脉瓣重度反流这种情况，建议患者要及时就诊，采取有效的治疗方法，以免发生不良的后果。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(69452)
主动脉瓣重度反流的治疗方式为进行主动脉瓣换瓣手术，此病为临床上较为常见的疾病，手术亦较成熟。<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/29播放(32790)
主动脉瓣重度反流的治疗方式为进行主动脉瓣换瓣手术，此病为临床上较为常见的疾病，手术亦较成熟。<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/08/29播放(32790)
主动脉瓣下狭窄，包括隔膜型的狭窄以及纤维肌型的狭窄，超声心动图可通过二维、M型、彩色多普勒、频... 严春苗│海南医学院第二附属医院 2023/11/07播放(50186)
主动脉瓣下狭窄，包括隔膜型的狭窄以及纤维肌型的狭窄，超声心动图可通过二维、M型、彩色多普勒、频...
严春苗│海南医学院第二附属医院
2023/11/07播放(50186)
主动脉瓣反流是由于主动脉关闭不全，或者主动脉环扩大所致。主动脉瓣是主动脉与左心室之间的瓣膜，功能是使血液单向朝主动脉迸进。当主动脉瓣受损、关闭不全，或心脏舒张时，就会导致主动脉瓣的血流返回左心室，导致左心室前负荷增加，久而久之，引起左心室肥大，甚至引起左心衰竭，产生一系列的心肺疾病。左心室增大后，又会导致主动脉环扩大，导致主动脉的关闭不全，如此恶性循环。主动脉瓣关闭不全还会导致射血量减少，引起体循环血量减少，组织血供不足，导致一系列的问题。主动脉瓣重度反流对心脏影响和体循环影响都很大，建议及时入院治疗。
2019/07/30收听(76516)
主动脉瓣重度反流的治疗就是行主动脉瓣的置... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(47407)
主动脉瓣重度反流的治疗就是行主动脉瓣的置...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(47407)
"主动脉狭窄主要是人体左心房出口和主动脉连接部位发生狭窄，这种情况跟先天性心脏病、老年主动脉钙化等原因有关。通常轻度的主动脉狭窄且无身体不适感的情况，不需要进行特殊的治疗，只要积极观察并定期复查即可。对于重度的主动脉狭窄患者，需要进行介入或手术治疗，术后需要做好预后，患者的身体素质直接影响到术后的恢复。提醒患者一旦出现胸痛、头晕、四肢无力的情况，一定要及时的就诊，平时尽量多休息，适当的活动身体可以让患者身心愉悦，对病情恢复有很好的帮助。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(86700)
"主动脉瓣轻度狭窄可能不能改善，但是从病情来说，本身就是相对比较轻的情况，无需进行特殊治疗但应引起重视。首先，排查主动脉瓣轻度狭窄的原因是老龄化退化，还是风湿性心脏病或者其他病变，针对病因如果可以纠正尽量治疗。其次，规律的随访瓣膜狭窄的病变进展情况，是否合并其他心脏结构的改变，包括左室扩大、左室收缩功能下降，同时随访患者的症状，有无活动后胸闷、气急等综合评估。一般轻度狭窄不需要处理，一旦进展到比较严重的中、重度狭窄合并左室结构功能异常，跨瓣压力阶差特别大，患者合并明显临床症状则需及时处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(85002)
主动脉瓣重度反流，治疗方法分两种，第一个是药物治疗，第二个是手术治疗。需要做心脏超声，心脏超声根据瓣膜情况以及心脏的情况，综合判断是不是适合进行手术，如果是进行手术，转由外科进行治疗。还有虽然是主动脉瓣重度反流，但是也没法做手术了，就是病情比较严重，无法耐受，就是主动脉瓣重度反流但是还可以再观察一下，看能否内科保守治疗继续延缓生命。这样子这两种情况都可以采用药物治疗的方法，药物治疗由大夫根据血压和心脏情况进行综合评判。其实只要是如果能够带病延年，无论是手术治疗也好，还是药物内科保守治疗也好，都得根据具体情况具体分析。
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/04/22收听(57644)
主动脉瓣重度关闭不全的患者多数情况需要手术，出现重度关闭不全的患者，已经出现心衰的症状，比如劳力性的呼吸困难、憋喘、心慌等症状。主动脉瓣关闭不全的患者，由于舒张期左心室的容量增加，久而久之导致左心室的扩张以及心室肥厚，最终出现射血分数下降，收缩功能降低。左心室出现充血性的心衰是手术的绝对适应症，建议患者尽快的行手术治疗。主动脉瓣重度关闭不全的患者，手术治疗目前比较成熟，主要通过行换瓣治疗改善患者的预后，手术的成功率非常高。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/10收听(73524)
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