首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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阑尾炎是比较常见的外科急腹症之一,除阑尾炎之外,胆囊炎、肠梗阻是急诊较为常见的外科急腹症。阑尾炎发生的主要原因大多和粪石嵌顿有关,由于粪石卡在阑尾腔之内,阑尾腔形成一个闭锁的腔隙,阑尾内分泌的黏液和积存的肠内溶物堆积在阑尾腔内,不能及时排到盲肠中去,这样使阑尾腔变成一个死腔,由于盲肠内有较多的细菌存在,而阑尾的腔隙内细菌不能及时排出,局部大量繁殖、滋生,进而可导致阑尾炎的出现。
在阑尾炎发展过程中,根据时间和病理状态大致可分为急性单纯性阑尾炎、化脓坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿等不同病理阶段。对于单纯性阑尾炎,如果症状较轻,可以通过抗炎、补液、禁食等保守疗法,对患者进行基本治疗,部分患者可以痊愈。如果是化脓及坏疽穿孔性阑尾炎,甚至是到阑尾周围脓肿,大多都需要进行手术切除,才能加快炎症的控制。
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"阑尾炎是一种极其常见的急腹症,也有人把它叫盲肠炎,我们的阑尾也叫蚓突,是盲肠内侧的一个细长的盲管,长短和位置不一。它有几大特点,一个就是说它的系膜比较短,容易因为扭曲造成阑尾的炎症;第二个是阑尾的黏膜下层有丰富的淋巴组织,并且常常会增生,也可以造成管腔的狭窄或梗阻,包括有时候阑尾有一些粪石、结石、寄生虫,都可以造成阑尾腔引流不畅,导致它的炎症。阑尾炎一般分急性和慢性两种,急性阑尾炎可在各种年龄发生,以青壮年人为最多,主要的症状就是腹痛,我们最多见的就是叫转移性右下腹疼痛,也是一开始在脐周或者上腹部疼痛,经过一段时间以后转移到右下腹,另外会伴有一些消化道的恶心、呕吐、发热等等这些症状。阑尾一旦穿孔引起腹膜炎,就会出现右下腹和全腹的肌紧张。另外就是说慢性阑尾炎也是一种常见的疾病,主要是患者常常感到右下腹隐痛并反复发作。我们有时候急性阑尾炎如果没经过非手术治疗不彻底,或者是其它的原因,就会转为慢性阑尾炎。阑尾炎的患者一般均需要切除阑尾才可以治愈。"
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/12收听(91324)
阑尾炎是外科最常见的急腹症。阑尾有特殊的解剖构造,它是细长的盲管样结构,一端与盲肠相通,另一端... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2023/03/12播放(64588)
阑尾炎是外科最常见的急腹症。阑尾有特殊的解剖构造,它是细长的盲管样结构,一端与盲肠相通,另一端...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2023/03/12播放(64588)
"阑尾炎是外科很常见的一种疾病,阑尾是结肠与小肠交界处比较小的结构,阑尾炎是指阑尾发生了炎症反应,很多病人是由于粪石造成的,一般都是由于细菌感染引起的阑尾炎。阑尾炎病人典型症状会出现右下腹痛,有少数病人会出现转移性右下腹痛,就是最初腹痛的位置是在上腹部,随着时间的推移,腹痛的位置慢慢转移到右下腹,而且右下腹疼痛的地方局部有压痛和反跳痛。阑尾炎一般会通过腹部超声或CT进行检查,同时要检查患者的血常规,看是否有白细胞升高和炎症。阑尾炎的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗是指输液用抗生素治疗,有些病人如果症状比较重,有化脓性、坏疽性阑尾炎需要进行急诊手术治疗,有些慢性阑尾炎或者给予药物治疗能够缓解的阑尾炎,可以择期进行腹腔镜下阑尾炎的手术。"
张媛媛│北京大学人民医院
2020/03/26收听(10680)
"阑尾炎是多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性,临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段以及妊娠期女性均可发病,相对来说慢性阑尾炎较为少见。导致阑尾炎的原因第一个就是梗阻,阑尾是一个细长的管道,只有一端与盲肠相通,一旦梗阻就可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内的细菌侵入受损黏膜,就会导致感染,主要因素就是阑尾腔内的细菌所致的直接感染。另外与发病有关的其他因素中,有腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,病菌入侵就会导致急性的炎症。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/22收听(16760)
"阑尾是人体的一个正常的生理器官,是在盲肠的末端。它的作用一般认为跟人体的免疫系统有关系。阑尾这一器官如果被细菌感染,出现细菌感染性的炎症性症状和表现,我们叫做阑尾炎。通常,对于一部分儿童来说,或者是对于体质比较弱的老年人来讲,阑尾炎可能是一个相对高发的群体。阑尾是人体的一个管腔结构,这个管腔结构出现炎症,最常见的病因就是管腔阻塞。阻塞的原因可能有多种,最常见的是粪食的阻塞。粪食阻塞以后,阑尾腔会炎性水肿,血运功能发生障碍,进而滋生细菌,出现感染炎症的表现。其它的原因还有比如胃肠道疾病的蔓延,如果胃肠道有感染性疾病,像阑尾腔蔓延,出现阑尾的炎症,这也是一个常见的病因。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(79416)
"阑尾炎是临床上常见病和多发病,是普外科急腹症一个非常常见的疾病。阑尾是长在盲肠部与结肠交汇处一个细小的盲管样结构,它主要的解剖结构是一个细小的封闭盲端,供应的动脉是回肠终末动脉,所以当阑尾腔压力过高,阑尾腔内有一些食物残渣以及粪石时,可能诱发阑尾黏膜的感染,造成阑尾炎的发病。另外,阑尾炎发生的几率比较大,另一个重要的原因是当机体免疫力低下,细菌随血液循环至阑尾动脉周围时,也可以造成阑尾腔内的感染。因此阑尾炎的发病诱因很多,要想从根本上预防阑尾炎就要提高机体免疫力,适当的体育活动,注意饮食调节,如果确诊为阑尾炎,目前最主要的治疗手段是手术切除。"
李常月│七台河市人民医院
2019/01/14收听(71888)
"和阑尾炎相似的疾病,一般都是在阑尾周围产生的病变,比如阑尾是在人体的右下腹,长在盲肠末端,当盲肠有病变时就会体现为右下腹压痛或者反跳痛,很容易被误诊为是阑尾炎,比如回盲部憩室炎或者肿瘤、克罗恩病、伤寒等等。如果是女性的右下腹阑尾周围疼痛,需要考虑是否患有附件炎,比如卵巢炎、卵巢扭转、急性卵巢脓肿或者输卵管、卵巢部位的宫外孕,此时需要做尿常规或者查孕酮作出鉴别诊断。另外阑尾部的肿瘤也很容易和阑尾炎混淆,因为体征基本完全相似,通常都是做手术的术中才会发现可能是阑尾部肿瘤,确诊是术后的病理来确诊。如果疼痛位置相对靠后,还有可能是右侧的泌尿系结石,比如右侧的输尿管结石嵌顿形成的疼痛,也会表现为右下腹疼痛,所以诊断阑尾炎的指征主要就是包括体征、实验室血清学检查和影像学检查,一定要做到细致入微。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/04收听(43960)
后背阑尾炎应该指的是腹膜后位的阑尾炎,阑尾在患者右下腹与盲肠相连,阑尾的尖端可以指向腹腔的任何位置,包括指向前下或者后下,甚至有可能在腹膜后位。对于腹膜后位的阑尾炎,诊断病史不是非常的典型,体检也不是非常典型,因为阑尾是在盲肠的后方,有时疼痛的位置主要是在腰部,腹部疼痛不是非常明显。通常查血常规能够发现白细胞以及中性粒细胞升高,行阑尾超声或者腹部CT检查的时候,能够发现盲肠的后方有肿胀的阑尾,并且阑尾腔内有可能会有积液。在手术治疗的时候,通常建议用腹腔镜阑尾切除手术,将侧腹膜打开,将盲肠翻转过来寻找到阑尾,将阑尾切除就可以。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(14970)
"阑尾炎是属于细菌感染性炎症,阑尾炎的病因通常认为与管腔堵塞以及细菌感染有关。儿童阑尾炎管腔堵塞,主要是淋巴滤泡增生引起的;而成年人的阑尾管腔阻塞,通常是由于粪石嵌顿阑尾管腔有关。粪石嵌顿管腔以后,引起来阑尾管腔内的细菌生长繁殖,主要是大肠杆菌、粪肠球菌生长、繁殖,从而出现转移性右下腹疼痛,可以伴有或不伴有恶心、呕吐等消化道症状。如果毒素进入血液,还有可能出现畏寒、发热等全身症状。阑尾炎如果及时手术治疗,通常在外科上称为小手术,也就是手术伤害小、并发症少、恢复快。但如果阑尾炎不及时治疗,出现阑尾化脓、穿孔可以引起急性弥漫性腹膜炎,甚至感染性休克。所以阑尾炎严重与否取决于是否及时治疗,如果不及时治疗可能会出现感染性休克,甚至会危及病人的生命,出现死亡。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/22收听(66788)
"阑尾炎是一种感染性疾病,一部分阑尾炎不严重,另一部分比较严重。如果患者为单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎,此时通常不太严重,可以积极给予抗生素进行治疗,同时行手术切除阑尾。一般可选择腹腔镜下切除阑尾,创伤较小,恢复快,美观性也比较好,患者能够尽快恢复工作、生活和饮食。但如果为坏疽性阑尾炎,甚至是阑尾穿孔、阑尾周围脓肿,这时相对比较严重,患者可出现寒战和高热等症状,严重时还会导致门静脉炎。所以发现阑尾炎后,需要尽早去医院进行相关治疗,以防止病情加重。在治疗期间,患者不能饮用含有酒精的饮品,不要吃过于辛辣食物,也不要吃腌制食品等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/18收听(18366)
"阑尾炎是临床当中非常常见的一类外科疾病。阑尾炎发病如果典型的症状,一般是表现为转移性的右下腹部疼痛,疼痛初期会出现上腹部和肚脐周围疼痛,一般经过一段时间也可以转移至右下腹部固定的疼痛,同时伴有恶心、呕吐等一些消化系统症状,对于有些严重的也可能会导致轻度的腹泻或者里急后重的现象。同时,随着病情的发展,阑尾炎的症状还会出现化脓、穿孔,形成弥漫性腹膜炎的表现。患者会出现一些发热,甚至感染性休克等一些严重的症状。因此对于腹部疼痛并发阑尾炎的一些相应疼痛症状时,应该及时的到医院进行就诊,选取合适的治疗方案,必要时也可以直接手术切除。"
2019/11/25收听(11782)
"阑尾炎是指各种原因引起阑尾的炎症,属于普通外科的疾病,主要是由于阑尾管腔发生梗阻,继发细菌感染引起的。常见的临床表现是转移性右下腹痛,常有右下腹麦氏点处的压痛、反跳痛和肌紧张,严重的会出现发热表现。得了阑尾炎以后,治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两方面,非手术治疗主要针对急性阑尾炎,病程超过三天,已不能行急诊手术。还有就是局部症状不重以及一些有合并症,不能行手术治疗的患者,给予禁食、抗炎、对症治疗,而大部分患者须行急诊阑尾切除术,手术操作比较简单,现在可以行腹腔镜阑尾切除,创伤小、恢复快。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(21962)
"临床上表现为和阑尾炎类似的疾病主要包括以下几方面:1、考虑是由于右侧泌尿系结石引起。右侧泌尿系结石主要包括输尿管结石和肾结石,其典型症状是右下腹疼痛,会牵扯到腰背部,疼痛性质多为绞疼。由于疼痛部位相似,泌尿系结石和阑尾也容易混淆,通过行泌尿系B超检查以及尿常规检查可鉴别。2、急性胃肠炎和阑尾炎也有类似。由于急性胃肠炎会引起患者右下腹疼痛,阑尾炎早期会表现为上腹部疼痛,所以急性阑尾炎和急性胃肠炎也是容易混淆的疾病。但是急性阑尾炎在半天左右,疼痛部位会转移并固定右下腹部,这是二者的区别。3、女性同志还需要考虑妇科疾病,包括卵巢囊肿以及妇科炎症等,也会引起右下腹疼痛。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/23收听(14648)
"阑尾炎是最为常见的一种外科急腹症,粪石性阑尾炎是阑尾炎中较为常见的一种,原因就是由于阑尾管腔中受到粪石的梗阻,引发充血肿胀,甚至化脓的现象。阑尾管腔受到堵塞,周围的血液循环受到影响,进而继发炎症,甚至可以引起坏疽、穿孔。粪石性阑尾炎保守治疗无法治愈,通常需要进行手术治疗,一旦确诊为粪石性的阑尾炎,需要积极的进行手术治疗,否则很可能会出现阑尾的坏疽、穿孔等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(57334)
"阑尾炎是因为阑尾管腔堵塞或者由于细菌感染继而使其出现炎症,其分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。通常慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,感冒、不良饮食习惯等,都可能会导致急性阑尾炎,而患者通常会有腹痛明显的症状,部分患者甚至还会可能出现恶心、呕吐、拉肚子、发烧等症状。如果病情不是特别的严重,可以采用保守的药物治疗,通常都是使用抗生素和补液进行治疗。如果病情比较严重,可以使用手术治疗,手术的并发症少,而且创口小,患者恢复比较快。但注意的是并不是所有人都适合做手术,例如全身情况差、患有其它类型的疾病或者存在手术禁忌症的患者,通常都不建议进行手术治疗,但最终的治疗方法要在经过专业检查后,根据医生的诊断结果来决定。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/25收听(40816)
阑尾炎是腹部外科最常见的一种急腹症,阑尾炎的发生与免疫力低下、阑尾管腔的粪石堵塞或食物残渣的堵塞有关,阑尾炎手术多采取腹腔镜阑尾切除术,达到创伤小,痛苦轻,恢复快的特点。阑尾炎术后一周的食谱仍以进食流质或半流质饮食为主,需要注意避免食入辛辣刺激的食物,如生姜、花椒、辣椒、大蒜等,还要减少食入油炸或烧烤类的食物,以免引起腹痛、腹泻的症状。可多食入富含维生素以及蛋白质的食物,促进伤口的愈合和提高机体的抵抗力。另外,对于高脂肪、高糖的食物也要控制摄入。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/17收听(94858)
通常研究认为,... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(74682)
通常研究认为,...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(74682)
阑尾炎简单讲为阑尾发炎。阑尾是长在盲肠上的一个器官,其开口开在盲肠壁上,此开口将阑尾分泌的液体... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/19播放(64238)
阑尾炎简单讲为阑尾发炎。阑尾是长在盲肠上的一个器官,其开口开在盲肠壁上,此开口将阑尾分泌的液体...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/19播放(64238)
"阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及特殊类型阑尾炎。其中以急性阑尾炎最常见,是外科常见病,是最多的急腹症,阑尾炎的发病的原因包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵以及阑尾的先天畸形如阑尾过长、过度扭曲等等。它的临床表现典型的症状是发作于上腹部的疼痛,逐渐移向脐部,数小时之后转移至右下腹,此过程的时间长短取决于病变发展程度和阑尾位置。有70%-80%的病人具有典型转移性腹痛的特点,部分病人开始即出现右下腹的疼痛,治疗主要是采取手术治疗,绝大多数急性阑尾炎,一旦确诊应早期施行手术切除术。慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程,主要表现是经常有右下腹疼痛,有的仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作,治疗方面也是需要手术切除阑尾。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/21收听(83552)
阑尾位于右下腹,即脐与髂前上棘连线中外1/3处,紧邻盲肠,与盲肠相通。阑尾炎又叫盲肠炎,可分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎,慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来,少数开始即呈慢性过程,病理改变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎症细胞浸润,黏膜层和浆膜肌层都可以看到淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主。临床表现为反复右下腹痛,有的患者仅表现为隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。治疗原则是反复发作或者严重影响生活者应当进行手术切除,术后进行病理检查以证实诊断。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/31收听(48698)
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