河北医科大学第二医院
呼吸内科
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通常情况下肺气肿本身不会咳血，但如果是由于慢性支气管炎出现继发感染，在出现支气管感染的时候可以出现痰中带血；如肺气肿患者出现其它合并症或者并发症，比如吸烟可以引起肺气肿，还可以引起肺癌。某些肺气肿患者发生支气管癌或者肺癌时，可以出现痰中带血或者叫咯血。笼统来讲，出现肺气肿的患者一旦出现持续两周以上的咯血，一定要到医院检查，看看是支气管路感染还是出现肺癌。而感染当中又包括一般支气管炎症感染、特殊感染，比如曲霉菌或者结核感染。
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一般来说肺气肿患者不咳血的，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查来评估患者咳血原因是肺炎，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，所以如果肺气肿患者出现咳血，就到医院做胸部CT看看到底是合并了肺炎，还是合并了支气管扩张。对于少量的咳血一般都不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要用血管的介入方法去栓塞堵住，让患者不再咳血。
李锋│上海市胸科医院
2018/07/05收听(12944)
"一般来说肺气肿患者不咳血，除非患者在肺气肿的基础上合并有支气管扩张，支气管扩张的患者是特别容易咳血的。如果肺气肿患者出现了咳血，一定要建议患者去做胸部CT检查，来评估咳血原因是合并了肺炎咳血，还是合并的支气管扩张咳血。肺气肿本身是不会咳血的，对于少量的咳血一般不用担心，对于咳血量比较多，临床医生一般都会及时去处理，比如用止血药或者是严重的大咳血，可能要血管的介入方法去堵住，让患者不再咳血。"
2018/05/14收听(68076)
"肺气肿往往是由于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等等其他疾病引起来的肺部改变，肺气肿的病人常常会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，当然也可合并有原发病的症状，如咳嗽、咳痰等等。肺气肿的病人一般来说不会出现咳血，如果出现咳血的话，则需要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查，进一步明确是否合并有其他的肺部疾病，如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，这些疾病都可以引起咳血，需要行支气管镜、结核菌素试验、痰找脱落细胞、CT引导穿刺等等进一步明确。肺气肿的病人如果出现咳血的话，需要抗炎、平喘、止血等等治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(30370)
肺气肿咳血不一定是癌变，可能是合并了慢性炎症或者感染、结核等情况所导致的，当然具体是哪种性质，要先做肺部CT检查以发现有没有感染，有没有结核或者软组织占位性病变。如果是软组织的占位性病变，当然要看是不是有肺癌的可能，需要进一步做肺部穿刺活检或者纤维支气管镜检查，而如果是炎症或者结核，通过抗感染治疗或者抗结核治疗，咳血会消失。同时这两种影像学，做肺部CT也是和肿瘤有明确区别的，都是表现为磨玻璃样结节或者片状渗出，而肺癌是软组织肿块，所以在影像学可以完全区分的开。
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(75288)
突然一次咯血并不正常，咯血不是正常的生理表现，需要尽早进行检查，明确病因。有些疾病需要尽量进行... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/22播放(84704)
突然一次咯血并不正常，咯血不是正常的生理表现，需要尽早进行检查，明确病因。有些疾病需要尽量进行...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/22播放(84704)
"突然一次咯血一般来说不正常，但是病情的轻重不一样，最常见的是呼吸系统感染性疾病引起剧烈咳嗽，剧烈咳嗽会破坏毛细血管，导致咳嗽、咳痰、咯血的症状，同时还会伴有发热、全身乏力、腹痛、腹泻等。突然一次咯血可以见于肺结核患者，肺结核患者除了咯血以外，还会伴有消瘦、乏力、午后低热、潮热、盗汗等症状，需要进一步检查明确诊断。还可以见于肺部的恶性肿瘤，肺部恶性肿瘤除了咯血以外，还可以消瘦、不想吃饭、乏力，一般来说多见于40岁以上的成人，同时有长期吸烟或者长期处在二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者。突然一次咯血可以见于支气管扩张的患者，这样的患者同时可以见到咳嗽、咳黄脓痰等，需要做肺部CT去进一步确诊。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/23收听(92048)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，经口腔咳出叫做咳血。咳血是常见的呼吸系统症状之一，有很多疾... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/04播放(88980)
咳血是指喉及喉部以下的下呼吸道出血，经口腔咳出叫做咳血。咳血是常见的呼吸系统症状之一，有很多疾...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/04播放(88980)
"咳血可以有多种原因引起，除呼吸系统疾病外，也可有循环系统、血液系统以及全身性疾病引起。最常见的呼吸系统的疾病是肺结核，患者如果有肺结核病史，表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，会出现咳血，部分患者以咳血为首发症状，出血量多少不一。另外，支气管扩张的患者往往有长期慢性的咳嗽、咳脓痰、反复咳血的病史。支气管肺癌的患者也会有咳血，多为痰中带血，为持续性或间断性，晨间较多。肺部的感染中各种肺炎也可引起咳血，一般为少量到中量的咳血。慢性支气管炎也可出现咳血，其他呼吸系统疾病如肺梗塞、肺囊肿以及支气管内结石、支气管异物也可以引起咳血；循环系统的疾病常见的有二尖瓣狭窄、高血压病、先天性的心脏病可以引起咳血；血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血；传染病包括流行性出血热、肺吸虫病等；风湿性疾病，如结节性动脉炎以及尿毒症、肺出血-肾炎综合征和呼吸道内子宫内膜异位症，都可以引起咳血。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/25收听(17944)
肺气肿没有传染性。肺气肿是因为细支气管的炎症，导致细支气管远端肺泡里面空气不能有效排出来，在吸... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/11/20播放(39197)
肺气肿没有传染性。肺气肿是因为细支气管的炎症，导致细支气管远端肺泡里面空气不能有效排出来，在吸...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/20播放(39197)
"肺结核患者出现咯血，病情严不严重和咯血的量有一定关系。如果是痰中带血或者咯血量较少，这样的患者一般病情不严重，只要及时抗结核治疗并且注意休息就可以。如果咯血量比较大，一次咯血量大于300-400ml以上或者多次咯血量大于200ml以上，就是大咯血，对于这样的患者需要住院治疗，需要卧床休息，患侧卧位，适当使用一些止血药物。有出现大咯血导致失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者也需要及时抗结核治疗，如果内科止血效果不好需要做介入手术进行止血。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(19146)
"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，不必过于紧张。如果少量出血时，主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，可以给一些止血药，如氨基己酸注射液、 酚磺乙胺注射液等。如果是大量出血时，可以给予垂体后叶注射液。如果经过保守治疗、药物治疗而出血不止时，还可以考虑手术治疗。少量出血是指每天出血量＜100mL，如果每天的出血量在100-300mL之间，就是中等量出血。如果每天的出血量是在300mL以上，才是大量出血。肺结核是一种可治愈的疾病，只要是规范、合理的抗结核治疗，一般预后都很好。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(36710)
出现咽喉炎后，... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/10播放(91220)
出现咽喉炎后，...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/10播放(91220)
医学上 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(73726)
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/27播放(73726)
通过咳嗽吐出血，称为咳血，很多原因可以引起咳血，包括上呼吸道、下呼吸道、肺等部位的病变，具体情... 李英│河南省人民医院 2023/08/15播放(39926)
通过咳嗽吐出血，称为咳血，很多原因可以引起咳血，包括上呼吸道、下呼吸道、肺等部位的病变，具体情...
李英│河南省人民医院
2023/08/15播放(39926)
王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(41957)
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(41957)
"肺气肿是由慢性支气管炎经过呼吸道反复感染以后导致，在肺气肿早期仅有活动以后气促的表现，随着肺气肿的加重，患者会出现劳累以后或者活动以后胸闷气短、呼吸困难。随着病情的发展，会逐渐出现轻度活动的时候就会导致胸闷气短的症状，到严重的时候就会出现动则气喘，不能平卧，端坐呼吸的症状，随着疾病的加重，还会发展成为肺心病、心衰的症状。因此，要想使肺气肿好转，必须在平时预防呼吸道感染，加强锻炼身体，提高机体的抵抗力，才能够延长寿命。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/27收听(86970)
"肺气肿看从哪方面来讲，有些病人的主观症状和病情不成正比，就是说它不般配。这怎么讲呢？肺气肿的分级，有肺功能的分级，分为轻、中、重和危重四个等级，相对来说比较客观。肺功能的分级有时候和病人的主观表现、主观感觉不是非常匹配。比如肺功能已经很重了，但是病人说没事，这就是体征重，主观症状轻，这类人的依从性差，不以为然。有些病人自觉症状比较重，但是肺功能还不错，这种情况病人就觉得病情非常重，心思比较重，主诉比较多，要求比较高，对自己很严，都是临床能见到。具体看主观感觉、肺功能的分级综合评价。"
崔红生│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/11收听(15426)
肺气肿病情因人而异，有些人根本没有任何临床症状，经过体检后，查高分辨CT发现里面有肺大泡形成，症状非常轻，严重情况下，只能做喘息，不能平卧，甚至张口抬肩呼吸困难，下肢浮肿，连自己生活都不能自理，甚至还可以引起心血管事件，如心慌、心跳，甚至包括出现心率失常，有些情况下必须进行呼吸机辅助呼吸治疗。
杨道文│中日友好医院
2017/10/18收听(59896)
肺气肿的产生主要是因为患者肺部的末端细支气管过于细小造成阻塞，导致肺部过度充气形成的。至于严重不严重还得看肺气肿处于哪个阶段，如果是初期的肺气肿一般影响不到患者的肺功能，还是正常的，这时病情就不算特别严重，但需要及时的进行治疗，不然随着时间的推移，肺气肿对人的影响就会越来越大，严重影响到生活。当患者出现走路、洗澡都喘得比较厉害的时候就属于比较严重的现象，患者除了去医院进行专业性治疗以外还需要戒烟、戒酒。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(78852)
肺气肿是慢性疾病，严重不严重要看在哪一个阶段。一般情况下，在患者反复出现呼吸道感染、支气管感染的时候，会出现慢性肺气肿，在肺气肿初期，患者进行比较累的活动，或者大量体育活动的时候，会出现比别人耐力差，出现胸闷、气短的现象，在日常生活中没有严重的影响。当患者反复出现呼吸道感染，肺气肿逐渐加重的时候，患者活动耐力进一步下降，劳动能力进一步下降，影响到日常工作。再进一步加重，肺气肿会出现动则气喘，不能平卧休息，出现慢性肺心病的表现。治疗要从早期开始治疗，预防呼吸道感染，可以给予扩张支气管的药物，比如氨茶碱片或者复方甲氧那敏等进行治疗。还要进行比较轻缓的体育活动，如做气功、练太极拳，增强机体的抵抗力。
2019/06/18收听(43286)
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