急性冠状动脉综合征是怎么回事_有来医生

周红君
主任医师

重庆三博江陵医院

内一科

急性冠状动脉综合征是怎么回事

2023-03-26 09:09播放 :

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视频内容

急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。主要包括三种疾病：1、不稳定型心绞痛；2、非ST段抬高型心肌梗死；3、ST段抬高型心肌梗死。急性冠脉综合征主要考虑动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致了冠状动脉内血栓的形成。以上被认为是大多数急性冠脉综合征发生的主要病理基础。急性冠状动脉综合征主要靠心电图检查来发现，若心肌梗死心电图上有ST段的抬高，呈弓背型的抬高，可以出现宽而深的Q波，即病理性Q波还有T波倒置。如果ST段有动态改变，是严重冠状动脉疾病的表现。非ST段抬高型心肌梗死ST-T的动态改变，是非ST段抬高型心肌梗死最有诊断价值的表现。

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急性冠状动脉综合征怎么办

"急性冠脉综合征分为三种，即不稳定心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。对于急性冠脉综合征发作，一定要及时就医，到医院就诊，会给患者抗血小板聚集的药物，如他汀类的药物。紧急的情况下特别是心肌梗死的患者，应该立即进行冠状动脉造影，检查到底哪个血管出现了狭窄或者堵塞，及时进行血管的再通，一般是球囊扩张或者植入支架把血管再通，防止猝死的发生。如果患者没有血管的狭窄，仅仅心绞痛。造影检查之后，也会给患者长期服用抗血小板药，或者硝酸酯类的药物进行治疗。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/20收听(41634)

急性冠状动脉综合征的症状

"急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。其中不稳定型心绞痛主要的症状，是在休息、活动之后都可以出现心前区的憋闷、疼痛，可以向左侧的肩背部放散，这种疼痛一般在休息状态下不能得到缓解，需要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸之后，才能使疼痛有所缓解。无论是ST段抬高型心梗，还是非ST段抬高型心梗，临床症状都很相似，主要表现为剧烈持续的心前区疼痛，在休息以及含服硝酸甘油、速效救心丸之后，都不能得到迅速的缓解。一旦出现急性冠脉综合征，应该立即到医院做心电图、心肌酶学的检测，有条件的情况要做冠脉造影，检查血管是否有狭窄以及狭窄的程度。"

语音时长01:15''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/23收听(52914)

急性冠状动脉综合征严重吗

"急性冠状动脉综合征很严重，包括不稳定性的心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型的心肌梗死三种类型，无论是其中哪一种都很危险，具体情况如下：1、不稳定心绞痛：患者要住院，立即卧床休息，然后给予心电监测，并且应用阿司匹林或者是他汀类药物，并且要配合硝酸酯类的药物扩血管，如果不及时治疗，可以随时演变为急性的心肌梗死。2、心梗：一旦考虑为急性冠状动脉综合征的病人，都应该立即住院，给予系统的治疗，心梗的病人一定要及时的开通血管，最好是急诊行冠脉造影，了解冠脉血管情况，狭窄的程度或者是堵塞，立即给予支架介入治疗，这样可以及时挽救病人的生命，挽救坏死心肌，改善预后。3、变异型心绞痛：可以考虑应用钙通道阻滞剂，抗凝治疗，如阿司匹林、波立维、肝素，对于个别病情比较严重的病人，如果药物效果不好，还可以考虑给予急诊冠脉造影，考虑PCI治疗。"

语音时长01:57''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/06/15收听(75740)

急性冠状动脉综合征是什么意思

"急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致，急性冠脉综合征发生在冠状动脉突发阻塞时，血流很大程度的减少或者中断。任何组织的供血不足都被称为缺血，如果供血大幅度降低或者中断超过几分钟，心肌组织将坏死，血栓是最常见的冠状动脉阻塞的病因。通常动脉已有粥样硬化斑块造成局部的狭窄，动脉斑块可能破裂或者撕裂，并释放物质使血小板粘附，促进血栓的形成，罕见的心梗是由于心脏内部血栓形成并脱落在冠状动脉内所致。另外一种罕见的病因是冠状动脉痉挛导致血流阻塞，痉挛可能原因是由于药物引起的，比如可卡因，当然有些病因还不明确。急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。"

语音时长01:29''

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急性冠状动脉综合征诊断

"急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死三种疾病。诊断主要根据三大方面：1、根据患者自觉症状，比如有没典型的缺血性胸痛，活动后胸闷、胸痛，如果是心肌梗死会出现剧烈的胸痛，这时要怀疑是不是发生了急性冠脉综合征。现在国家也很重视胸痛，专门成立了胸痛中心，如果发生了胸痛一定要到医院检查，排除急性冠脉综合征。2、心电图，到了医院后都会常规给胸痛患者做心电图，如果心电图发生了动态改变，有缺血性的ST-T改变，这时要警惕急性冠脉综合征。3、看有没有心肌损伤标记物的变化，抽血看有没有心肌损害，如果有心肌损害，心肌里的肌钙蛋白或者超敏肌钙蛋白、肌红蛋白会有异常改变。综上所述，诊断急性冠状动脉综合征要综合考虑病人的自我症状、心电图的异常改变、有没有心肌损伤标记物的改变来判断。"

语音时长01:55''

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急性冠状动脉综合征如何治疗

"急性冠脉综合征包括三个内容，即不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。如果是不稳定型心绞痛，可以在症状发作时含化硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等缓解心绞痛症状的药物。如果出现后两种情况，急性ST段抬高型心梗或者非ST段抬高型心梗，这是两种心肌梗死的表现，通常用硝酸甘油、丹参滴丸，或者速效救心丸没有效果，需要及时到医院就诊。对于急性ST段抬高型心梗，需要急诊进行冠脉造影和冠脉支架治疗，尽早把血管打开，可以挽救更多的心肌。对于非ST段抬高型心肌梗死，要根据病人的情况，决定是急诊做冠脉造影、冠脉支架，还是择期做，但是后两种必须住院治疗。"

语音时长01:34''

于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/08/04收听(59436)

急性冠状动脉综合征怎么办

"急性冠状动脉综合征的急救措施为发生疑似急性缺血性胸痛症状时，应立即停止活动，平躺休息，并尽早向急救中心呼救，对于无禁忌症的ACS患者应立即舌下含服硝酸甘油，每5分钟重复一次，总量不要超过1.5mg。对于急性心肌梗死的患者，采用溶栓或者介入的治疗方式，尽可能的早开通梗死相关的动脉，可明显地降低死亡率，减少并发症，改善患者的预后。治疗的方法有药物治疗、手术治疗、介入治疗以及其他治疗等等。"

语音时长01:14''

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急性冠状动脉综合征怎么办

"发生急性冠脉综合征，一定要立即去医院救治，这种情况往往提示冠状动脉斑块不稳定，随时都可能有急性血栓形成，导致急性心肌梗死。如果通过积极的应用药物，比如积极的抗凝，扩张冠状动脉血管，改善心肌供血。另外，一般选择静脉用药，常用的有硝酸甘油，替罗非班，结合口服阿司匹林，氯吡格雷以及他汀类药物，如果患者症状仍然持续不缓解，就有必要进行冠状动脉造影检查，明确患者冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果患者冠状动脉血管狭窄非常重，而且病情不稳定，有必要进行冠状动脉内支架植入手术。如果患者冠状动脉血管多支病变，联合左主干病变，同时具有糖尿病，那么优先选择冠状动脉搭桥手术。"

语音时长01:18''

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"急性冠状动脉综合征的病理基础是不稳定粥样硬化斑块破裂或者糜烂的基础上，血小板聚集或者冠状动脉痉挛收缩、微血管栓塞导致的急性或者亚急性心肌供氧减少和缺血加重，从而导致胸闷、胸疼的症状。在临床最常见的表现是典型的心绞痛症状，通常胸痛的症状更严重，持续的时间更长，可达数十分钟甚至一个小时。胸痛在休息的时候也可以发生，含服硝酸甘油的效果不是特别明显，有时候还伴有出汗、恶心、呕吐以及呼吸困难等。一旦出现这种症状要及时就医，排除有没有心肌梗死的风险，一旦心肌梗死患者会有猝死的风险，所以一定要及时就医。"

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语音时长01:27''

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