森田疗法治疗强迫思维的方法_有来医生

蔡溢
主任医师

湖南省脑科医院

老年及躯体疾病精神科

森田疗法治疗强迫思维的方法

2023-01-07 03:48播放 :

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视频内容

森田疗法是由日本的一位学者叫森田正马的教授发明的治疗神经症的一种方法。该治疗方法有一定程序，静卧期即刚开始大概一个礼拜的时间，让患者躺在床上什么都不做，什么都不许动，让患者尽量放松。静卧期后会让患者进行轻微活动但任务不多，然后通过各个阶段让患者一步一步的走出去。其原理是顺其自然，让患者不要跟疾病做过多斗争，如强迫观念即强迫与反强迫，表现为患者明知道某些想法没有必要，想控制自己不去做，但越控制就越想去做，像拍皮球一样用的力越大，越往下压皮球会弹的越高。森田治疗是让患者放松去接纳某些想法，减少焦虑抑郁的情绪，达到慢慢的把病治好的目的，对于强迫症也有一定效果。

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"强迫思维的治疗，在临床上可以选择心理治疗和药物治疗。心理治疗以认知行为疗法作为一线的治疗方法，包括识别评价模型、识别闯入性想法、认知重构策略等。就是要帮助强迫症患者认识到强迫思维的内容以及应对方案，解释治疗的重点，合理治疗程序，将患者暴露在焦虑的场景当中，而且帮助患者暴露在诱发焦虑和强迫行为的情节当中，学习忍受焦虑体验。逐渐减少或者是消除强迫行为来认知重建，达到治疗的目的。另外，药物治疗主要采用的是5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明，可以取得良好治疗效果。"

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"想要消除强迫思维可以用以下方式进行治疗和干预，包括自我调整、心理治疗、药物治疗，具体如下：1、自我调整治疗的方法，主要就是找到自己强迫思维的原因是什么，同时应该学会接受自己的强迫思维。而且生活一定要规律，适当转移注意力，学会融入自己的生活，充实自己，努力学习、工作或人际交往。可以每天规律运动，研究表明规律的有氧运动可以有效缓解负面情绪，消除强迫思维。只有自己的日常生活、学习、工作都没有问题，而且活的特别充实，可以慢慢消除强迫思维，甚至带着强迫思维生活。2、心理治疗的方法，常用的方法有认知行为治疗、森田疗法以及家庭疗法等等，其中认知行为疗法是最主要推荐的治疗方法。无论是哪种心理治疗的方法，一定要寻求心理咨询师的帮助。3、药物治疗，目前治疗强迫症一线用药就是舍曲林、氟西汀、氟伏沙明等等，这些药物都有很好的抗强迫的作用。以上无论是哪种方法，都一定要选择合适自己的积极努力去做。"

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什么是强迫思维症

"强迫思维是强迫症的主要表现，具体的临床表现就是反复思考、反复忧虑、反复怀疑，比如反复思考自己存在的意义，反复怀疑自己的手碰到了脏东西，反复担心自己有什么样的疾病，甚至反复思考一些没有用的哲学问题，或者是自己站在高处的时候反复担心自己会跳下去，看到刀具的时候反复担心自己会用刀伤害自己或伤害别人。如果存在以上的强迫思维有可能还会出现反强迫的问题，也就是自己也知道这些强迫思维是没有用的、没有意义的，自己也想对抗它、想停止，但是这种对抗会引起来更大的反应，比如痛苦、烦躁、抑郁等等。如果已经有强迫思维的问题一定要积极的进行治疗，首选认知行为疗法。"

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抗强迫思维有哪些药

"目前抗强迫思维的一线用药主要就是盐酸舍曲林、帕罗西汀、氟西汀以及氟伏沙明，也有些老的抗强迫药物比如氯米帕明，这些药物的效果都非常好，而且可以有效治疗强迫症的问题，如果系统服用这些药物则有效的概率大概在60%-80%左右。也可以服用增效的药物，常用的就是抗精神病药物，比如奥氮平、利培酮、阿立哌唑等，这些药物起效的概率大概在40%左右，总体上服用药物的效果比较好。如果有强迫症的问题一定要听从医生当面的安排进行个体化治疗，尤其是服药治疗以及心理治疗互相结合的方法，只有综合治疗才能最终有效的治疗强迫症。"

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"强迫思维症的表现，有几个条件，就是以下几个特点：1、一个想法或者念头反复出现在脑海里面；2、认识到这种想法、念头或者思想活动过程，是自己不希望出现的，也是不合理、不必要，甚至没意义的；3、想控制这样的想法，不让它出现，想努力的用于别的想法，或者是用自己的思想活动来控制这种想法的出现；4、发现控制住，越控制这种想法显得越顽固、越持续的出现。如果是思想活动，具备这四个层面的特点，这就是强迫思维症的典型表现。思维的内容是各种各样的，有些是和现实中有一定基础的，有些思想活动完全是天马行空，和自己的实际生活没有任何直接联系的，都可能会出现。这类想法一方面想控制它不出现，另一方面又控制不住，这种体验就是强迫思维最核心的特点，这样强迫思维是比较让人痛苦、强烈的症状，也是很难自行缓解的症状。一旦发现自己存在这样的症状，尽早去精神科就诊，接受专业的诊断和治疗。"

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森田疗法是由20世纪20年代日本的森田正马，依据东方文化为背景创立了一种疗法，它是主要用于治疗神经症为特点的心理治疗，它的本质是通过亲自体验去理解而达到治疗目的，是一种超越言语和理性的治疗方法。它分4个时期，主要用于住院病人要进行治疗的一种方法，第1期是绝对卧床期；第2期是轻作业期；第3期是重做业期；第4期是社会康复期，通过这4个时期的治疗，患者通过领悟和康复这几个阶段达到了治疗的效果，住院治疗大约是40天的时间。

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