广州市第一人民医院
消化内科
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腹泻拉出血的时候可能是肠道的急性感染，这个时候需至医院进行专科的治疗。往往要检查它的原因，是出现急性肠道的传染病，还是没有很明显的肠道疾病，需要进行鉴别。如果出现急性肠道炎症和肠道疾病，比如急性痢疾，需要进行很专业的治疗，比如抗感染治疗。同时因为病人腹泻的次数比较多，所以病人可能出现脱水，电解质紊乱，要给予纠正，同时对于病人营养的流失，要给予一定的补充。
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腹泻、便血的患者需明确具体原因，并进行针对性处理，相关内容如下所示：1、缺血性肠... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(99899)
腹泻、便血的患者需明确具体原因，并进行针对性处理，相关内容如下所示：
1、缺血性肠...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/24播放(99899)
腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下：1、急性肠... 李燕│北京大学肿瘤医院 2021/06/09播放(80859)
腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下：
1、急性肠...
李燕│北京大学肿瘤医院
2021/06/09播放(80859)
"腹泻时拉出血往往是下消化道出血的表现，下消化道是指小肠、大肠的出血，下消化道出血常见原因包括：一、空肠回肠的憩室、炎症、息肉、肿瘤。二、大肠炎症、肿瘤、息肉、肛门口的一些病变。以上就是可以导致下消化道出血的常见原因，同时伴有腹泻的便血，多见于肠道的炎症。肠道的炎症可以见于细菌性炎、自身免疫性炎、缺血性炎。出现腹泻拉出血，应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下完善检查，尤其是进行肠镜的检查，除外恶性疾病，同时在医生指导之下接受治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/27收听(31636)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因比较多，治疗措施如下：一、最为多见的是痔疮的出血，痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜曲张静脉所造成，是血管性病变，当大便刺激曲张的血管产生破裂时，会产生比较凶猛的出血，甚至呈喷射状。如果痔疮的出血比较轻微，可以通过饮食控制保持大便通畅，并应用治疗痔疮的药物，大多可以得到很快的缓解。如果出血严重或者长期的痔疮脱出于肛门之外，只有通过手术才能缓解症状。二、如果便血是由息肉、肿瘤等相关疾病所引起，积极的将肿物切除，才能根治便血。因此出现便血以后应及时到医院就诊，才不会延误恶性肿瘤诊治的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(14149)
"腹泻出血的症状，主要考虑是消化道炎症性疾病所引起的，常见病症类型有细菌性痢疾、肠系黏膜炎、节段性回肠炎等。因为消化道局部器官组织发生炎症性病变后，会造成其表层黏膜出现充血性肿胀以及功能性障碍现象。黏膜组织中的毛细血管与大量无法被分解吸收的食物，发生持续摩擦反应后，会出现有血管破裂的情况发生，所以就造成患者出现有腹痛、腹泻、大便出血等不良症状反应。也不排除患者出现有结肠息肉、直肠神经纤维瘤、大肠癌等其它病症的可能性，因为以上疾病类型会对其周围正常组织造成溃疡性损伤，不仅会影响消化系统组织的正常运行，并且渗出性血液会与排泄物发生混合反应后再从体内排出，最终导致此类不良症状反应的发生。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(99443)
腹泻、拉水与急性肠胃炎、痢疾、轮状病毒感染有关，急性肠胃炎的发病与腹部受凉，饮食不洁、暴饮暴食等因素有关，在患病期间，由于肠道黏膜上，存在有炎症，因此会导致肠壁痉挛、收缩，同时蠕动速度亢进，因此会伴随有腹泻症状。由于患病期间，肠壁对水分的吸收功能，会受到影响，同时身体中的水分，会通过肠壁渗进到肠腔中，因此排出来的粪便性质会比较稀少，甚至一部分患者是以水样便为主。痢疾是因为肠道受到志贺菌感染，引起的一种疾病，这种疾病具有传染性，在患病期间，志贺菌会对肠道黏膜造成损坏，不仅会影响到肠道黏膜的吸收功能，甚至还会出现肠炎膜坏死、脱落，因此会出现腹泻、拉水表现。轮状病毒主要是出现在儿童的身体上，尤其是在秋冬季节，比较容易发作，这种疾病是因为病毒感染导致的，患病期间是以大便稀稠、排便次数增多为表现，一部分患者还会因为肠道功能受损，而出现水样大便。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/04收听(57815)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大、下移，脱出肛门而形成。痔疮主要的临床症状就是便血，便血一般呈鲜红色，呈滴射或者喷射状，如果痔疮便血症状不是特别厉害，可以进行保守治疗和药物治疗，注意饮食，避免辛辣刺激的食物，可以多饮水，多吃粗粮，减轻便秘，从而减轻痔疮便血。也可以肛门内塞入太宁栓，主要成分是角菜酸酯、二氧化钛和氧化锌，可以起到抗炎消肿、止血的作用，也可以进行肛周温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，改善肛周微循环，起到抗炎消肿的作用。如果痔疮便血症状比较重，便血量比较大，还应当积极的行手术切除，比如痔疮切除术或者混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/17收听(59791)
"如果排便中带有血液，鲜红色的血液多是直肠或者肛管部位的疾病，如痔疮或者肛裂，可以导致大便带血。这类疾病平时要预防便秘，避免大便干结不通。可以多吃水果、蔬菜，多喝水，如苹果、香蕉、蜂蜜水等，都有一定的润肠通便作用，也可以口服麻仁润肠丸治疗。如果有脓血便可能是肠炎导致的，如慢性结肠炎或者溃疡性结肠炎。平时要避免生冷、辛辣刺激性食物，可以口服肠炎宁、补脾益肠丸等调理。如果是暗红色的血液或者黑色的大便。还要看有没有上消化道出血，胃病、十二指肠疾病的病史，这类疾病要用止血药、胃黏膜保护剂等治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(44492)
"导致便血的疾病有很多，要明确病因才能决定怎样治疗。最常见的原因是痔疮，内痔的便血特点是没有明显的疼痛、颜色新鲜、量或多或少。治疗可以采用止血的栓剂和膏剂纳肛，如果保守治疗无效，则需要手术治疗。肛裂也是导致便血的常见原因，便血的特点是颜色新鲜，伴有剧烈的肛门撕裂样疼痛，往往伴有便秘。可以应用止血的膏剂及栓剂纳肛，还需要应用软化大便的药物配合治疗，保守治疗无效也可以采用手术治疗，此外，大肠息肉也会引起便血，特点是下腹部的疼痛伴有腹泻，治疗可以采用灌肠或者肠镜息肉切除的方式。溃疡性结直肠炎也会出现便血，往往伴有腹痛及脓血便治疗，可以采用口服及灌肠药物治疗。此外，在年龄大于40岁的患者，也不要排除肛门直肠恶性肿瘤的可能，便血的特点是晦暗，但是如果肿瘤位置很低也可能会是新鲜的，往往伴有近期排便习惯的改变以及肛门坠胀等症状。因此出现便血以后，应该第一时间到正规医院的肛肠科进行检查，最好做肛门直肠镜以及结肠镜的检查，以明确诊断决定治疗。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/10收听(28089)
"大便出血主要是在排便过程中，肛门区的皮肤黏膜或血管破损导致出血，最常见的是痔疮出血，以内痔多见。内痔位于齿线以上，内痔出血没有疼痛症状，当排便费力、大便干结、腹压增高等，都会引起肛门区血管压力升高，引起血管破裂出血。当出现痔疮出血时，可以局部应用云南白药膏马应龙痔疮膏外用，以及痔疮栓肛门塞入治疗，缓解疼痛出血症状。养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，不要长时间蹲坐于马桶，行温水坐浴，常做提肛运动，便血症状会逐渐的减轻。在饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，少食油腻性的食物。如果痔疮引起的出血较多，经过保守治疗效果不理想，需考虑行手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(86735)
"肛门拉出血常见的原因就是肛管内疾病引起，比如内痔，排便时粪便排出就可以擦破内痔黏膜或者导致内痔静脉血管破裂从而出现拉血症状。肛管内疾病中除了内痔外，外痔、混合痔、直肠炎、直肠息肉、肛窦炎、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛门癌等都是可以出现拉血症状，确诊还是需要做肛门镜检检查来确诊。如果拉出血的是粘液血便，而且血是和大便混合在一起，那么有可能是由于炎症性肠病导致的肠黏膜充血、水肿、渗出引起的拉血症状，或者是肠道占位性病变诱发的拉血症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(11043)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
2020/03/15收听(38077)
"腹泻出血与直肠溃疡、直肠息肉、结肠癌等疾病有关。直肠黏膜在出现炎症、溃疡时，容易受到粪便的刺激出现渗血现象。由于直肠属于消化道系统的末端，血液会快速的排泄出来，这时会出现腹泻同时伴随出血的症状。直肠息肉是由于长期炎症刺激诱发的，在息肉增大时，会导致表面溃疡和糜烂，会引起不同程度的出血症状。炎症刺激导致肠道蠕动速亢进，出现腹泻。结肠癌属于恶性肿瘤疾病，在进入晚期时癌组织会导致局部组织糜烂，导致粪便中带有血液，并且结肠癌还会导致肠道的功能受到影响，伴随有腹泻的症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(42912)
腹泻出血的原因有以下几个方面：1、考虑的是有胃肠道黏膜急性病变，通常有饮食或者是情绪应激刺激等导致，也就是肠易激综合征。2、考虑患者有内痔，内痔严重程度从一期至四期症状，都会出现出血，主要是由于较为粗硬大便或者高频率发生腹泻，对内痔的黏膜摩擦，造成表面黏膜破裂出血。3、考虑是患者有结直肠肿瘤，肿瘤组织与正常的组织不同，质地坚硬表面黏膜更为脆弱，稍微触碰即会引发出血，当患者出现腹泻时，大量水液以及食物残渣经过冲刷会引起黏膜破损。4、考虑是有痢疾，由感染痢疾杆菌而导致的传染性疾病。
2020/01/15收听(97195)
"腹泻导致的出血有两种可能：一、反复的腹泻、大便次数增多，有可能导致直肠黏膜充血、水肿，而黏膜充血、水肿，有可能造成黏膜层和黏膜肌层的损伤、血管破坏，导致的一种出血。同时，血管通透性增加，导致血液中的渗出引起腹泻，从而加重出血的症状。二、腹泻反复刺激，如果同时伴有痔疮，或者本身有直肠黏膜充血，或者直肠周围静脉迂曲，引起内痔的发生，而内痔容易出现出血的情况。所以腹泻导致的出血多数为鲜血样便，一般量比较少，只要给予积极的止血、止泻的治疗，同时给予抗炎对症支持治疗，一般都能够缓解。如果反复治疗不见缓解，最好完善肠镜检查，进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/01收听(26588)
腹泻、出血是急性肠道感染，如急性肠炎、细菌性痢疾。主要感染的病原体为大肠埃希菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、病毒、真菌以及寄生虫等，病原体进入肠道后会导致肠道黏膜的炎细胞浸润，出现肠道黏膜的充血、水肿、黏膜损伤，从而出现腹痛、腹泻以及里急后重等，大便稀薄为脓血便，便后腹痛不好转。治疗上要采取易消化饮食，给予补液治疗，对感染应及时给予相应的抗生素治疗，如氧氟沙星、诺氟沙星、头孢曲松钠等，大便的细菌培养及药敏试验回报后在针对感染的细菌给予相应的抗感染治疗，痢疾是一种传染性疾病，发现后应及时上报当地卫生部门。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/11收听(30305)
1天拉1次稀，并不是腹泻。如果原来就是稀便，现在还是稀便，而且1天只有1次大便。从此角度来看，... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/13播放(79471)
1天拉1次稀，并不是腹泻。如果原来就是稀便，现在还是稀便，而且1天只有1次大便。从此角度来看，...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/13播放(79471)
"肚子疼拉肚子拉出血大多是由急性肠炎、细菌性痢疾、结肠炎、直肠炎等多种原因导致的，应该使用喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星；氨基糖苷类消炎药，如庆大霉素；头孢类消炎药，如头孢曲松钠；收敛药物，如思密达和鞣酸蛋白；调节肠道菌群失调的药物，如乳酸菌素片、整肠生等治疗效果比较好。也可以使用解痉镇痛的药物，如654-2，能够有效的缓解症状。如果病情比较严重，应该暂时禁食水，采取静脉给药的方式，同时要合理补液、补钾，以避免脱水，引起水电解质紊乱和酸中毒。"
2019/05/18收听(55515)
"如果拉硬屎时出现了出血的症状，具体治疗的方案，首先建议到正规专科医院系统的检查，明确诊断，可以找专业的医师做一个肛门指诊，以及肛门镜检查，明确诊断后及时治疗。如果是由于痔疮引起的，可以选择保守治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。如果是由于肠道的肿瘤引起的，要进一步完善相关检查，明确肿瘤的分期。如果是早期的肿瘤，可以采取根治性手术切除进行治疗。如果是中期肿瘤一般采取根治性手术切除，术后再辅助化学治疗。如果是晚期的肿瘤，则建议选择以化疗、放疗、靶向治疗为主的姑息性治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(27830)
北京东直门医院 聂里红
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北京友谊医院 张忠浩
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