腹泻、大便呈水样是比较严重的情况。腹泻拉水首先要针对病因进行治疗,查血常规CRP,可以了解是否存在细菌或病毒感染。如果血象提示白细胞增高、中性粒细胞增高、CRP增高,可能是细菌感染。这时可以服用抗生素,也可以静脉应用抗生素,进行抗感染治疗。如果是白细胞增高,但是中性粒细胞不高,可能淋巴细胞高,C-反应蛋白有可能也不高,提示可能存在病毒感染,也可能是没有明显的致病菌,可以对症支持治疗,即注意补充电解质,可以喝补液盐,也可以自行喝菜汤、橙汁等,补充钾和钠。如果脱水严重,要进行静脉输液治疗,防止脱水进一步发展。
腹泻拉水,也要观察大便性状。一般情况下可能是黄色稀水,如果出现黏液脓血,要警惕是否有胃肠道出血,这时可以进行结肠检查来明确。有时有情绪因素、免疫因素或者药物因素,都可以导致溃疡性结肠炎,水样大便,甚至大便里含有鲜红如同尿血样,这时结肠镜可明确诊断,指导治疗。