心力衰竭抢救流程

2023-05-06 02:59播放 :

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患者如果有基础的心脏疾病,比如冠心病、高血压、心脏病,如果在出现心力衰竭的时候,应该立马呼叫120。然后让患者坐起来,双下肢下垂,这样可以减少静脉回流,减轻心脏负荷。有条件的给患者吸氧,然后让医务人员到达现场,应该立即给患者吸氧,尽量给高流量的鼻导管给氧。对于严重的患者,可给予呼吸机加压给氧,然后镇静。药物可以给镇静,给予吗啡5-10mg肌注或者静脉缓慢推注,以减少躁动带来的额外的心脏负担,可以给予强心药物。药物治疗可以给予利尿,主要给予呋塞米静脉推注。这个药物除了有利尿的作用,还有利于肺水肿的缓解。还需要用血管扩张剂,血压高的病人可以硝普钠、硝酸甘油静脉滴注。心力衰竭的病人,心脏的收缩力是降低的,给予强心药物,比如洋地黄类的药物等等,心力衰竭还可以合并支气管痉挛,然后静脉给予二羟丙茶碱或者滴注氨茶碱等药物。氨茶碱可以解除支气管痉挛,并且还有一定的强心作用、利尿作用,可以起到辅助治疗效果。然后还可以静脉推注激素,比如地塞米松,可以减轻肺水肿。

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急性呼吸衰竭抢救流程

"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭,和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗,首先应该保持气道通畅,可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂,以期能缓解气道的痉挛,同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅,减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在,可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次,根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案,对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主,往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法,如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言,由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激,使呼吸中枢驱动减缓,进而会导致呼吸频率的变慢,所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起,所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择,力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗,如果患者的呼吸衰竭没有明显改善,可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态,并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下,如果患者合并有严重的二氧化碳潴留,可以导致患者的呼吸中枢受到抑制,在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用,以增加通气量,促进二氧化碳排出。"

语音时长02:10''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/02/22收听(59224)

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