脑干梗死病人能恢复好吗_有来医生

黄远桃
副主任医师

湖南省脑科医院

神经内科

脑干梗死病人能恢复好吗

2023-08-09 09:31播放 :

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视频内容

脑干梗死的患者恢复会留有一定后遗症，但是也有部分患者能够康复的很好。脑干是一个通俗的概念，脑桥梗死最为常见。脑桥梗死看面积大小，小面积基本上恢复后不会留下后遗症，但延髓也属于脑干，延髓梗死后遗症相对严重。延髓梗死还可以称为延髓背外侧综合征，轻微梗塞会引起比较严重的后遗症。所以脑干梗死能不能康复不能一概而论，关键看具体部位和病灶大小，也与患者年龄或者基础疾病以及整个身体素质有关，年轻患者康复起来具有更好的条件。梗死还与具体部位有关，如有人是比较轻微的靠外侧的梗死，只是小血管病变，恢复起来比较好。还有人是靠近大脑中线的梗死，是比较大的血管梗死，患者多半遗留下比较严重的后遗症。

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脑干梗死能恢复正常吗

"脑干梗死能否完全恢复正常，和梗死部位及梗死面积大小有关。脑干包括中脑、脑桥和延髓，临床上对于脑干梗死，以脑桥梗死最多见。脑桥穿支血管发生病变之后，仍可以形成脑桥腔隙性脑梗死，大部分脑桥梗死患者能够恢复的很好。但对于中脑发生的梗死，患者可能会留有眼睛活动异常等后遗症。对于延髓梗死的患者，可能会留有头晕或者是饮水呛咳等后遗症。所以，对于脑干梗死能否恢复正常，和梗死位置有关。同时延髓又是生命中枢，当延髓发生病变时，相对比较凶险，必要时要配合脱水药物治疗。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/24收听(63956)

脑干梗死能恢复正常吗

脑干梗死临床症状可轻可重，这主要取决于梗死面积的大小和患者的一般情况。如果梗死面积很小，患者可能仅表现为轻微的头晕，肢体的轻微无力、麻木，经过治疗可以完全恢复，不留有任何后遗症状。如果梗死面积很大，可能会影响到呼吸循环中枢，影响到患者的意识，患者可能表现为突然的意识障碍，甚至昏迷、呼吸浅快、心率变化、血压变化。脑干梗死可能会直接危险患者生命，大面积脑梗死死亡率很高，患者恢复成正常情况的可能性就比较小。如果患者的一般情况比较好，并且没有明显的基础病变，也对脑干梗死患者的恢复有明显的帮助。

语音时长01:29''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/03/18收听(74576)

脑干梗死能治好吗

"脑干梗死治疗的效果主要看脑干梗死的面积、部位及哪条血管堵塞引起的脑干梗死。如果是面积较小的脑干梗死，可能症状较轻微，恢复效果较好，不一定会留下明显的后遗症，通过营养神经、改善循环及康复理疗治疗之后，一般腔隙性脑干梗死能达到完全痊愈的地步。如果是大面积的脑干梗死，比如基底动脉尖综合征，可能会危及到生命。甚至脑疝形成。所以，脑干梗死能否治好，还要看梗塞的面积有多大、在脑干什么部位出现脑梗死。"

语音时长01:27''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/05/23收听(51904)

脑干梗死病人能活几年

"脑干由后循环双侧椎动脉及基底动脉供血，脑干梗死的患者，根据其血管发生梗死的位置及症状不同，其预后结果也不同，因此患者的生存时间因人而异。脑干梗死在发病急性期直接可以破坏脑生命中枢，引起呼吸循环、心跳停止，当场就可以导致死亡。如果是脑干梗死的患者，经过急性期的治疗存活下来，患者可能会遗留很严重的症状，比如植物状态或者严重的四肢瘫痪、偏瘫等后遗症，有可能因此卧床。如果不能得到很好的照顾，经常出现肺部感染、泌尿系统感染等，或者不能每两个小时翻身一次，出现皮肤的压疮，患者可能死于感染。脑干梗死后的偏瘫病人，如果护理得当可以活很多年；护理不得当，生存时间也会受到影响。脑干梗死后很多病人会出现情绪改变，造成很大的心理压力，这时家人要给病人适当的支持和安慰。如果卒中后抑郁症重，还可以请心理科医生对其进行治疗。"

语音时长01:29''

国红│北京医院

2020/05/09收听(83364)

脑干梗死病人能活几年

"脑干梗死常见于中老年人，在发病以后常伴有高血压、动脉硬化、基底动脉供血不足的病史。脑干梗死一般情况下发病更加迅速，生病以后最主要的表现是偏瘫或四肢瘫痪、吞咽困难、发音困难、高热、意识障碍、昏迷，患者可能存活数年。如果发生呼吸衰竭，非常有可能造成患者死亡。如果是大面积脑梗，患者生命被威胁的几率就会更高，一旦确定是脑干梗塞，关键是早期溶栓治疗。如果病人情况良好，治疗及时，没有基础性疾病，可以通过康复锻炼逐步恢复正常的生活。"

语音时长01:15''

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脑干梗死怎么处理

"脑干梗死是脑梗死当中一种比较严重的类型，所以一定要积极地处理和治疗。脑干梗死发病时间假如不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法。静脉溶栓是目前治疗急性脑梗死最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采取动脉取栓的方法。除了静脉溶栓和动脉取栓之外，其他的治疗也非常重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，有时候根据病情的需要还要采取双重抗血小板治疗的方法，还要同时进行强化降脂治疗，这也非常的重要，能够减轻病人的复发程度，这也非常的重要，常用的药物是他汀类的降脂药。病人病情稳定之后，还要启动降血压的治疗，把血压维持在一个比较合适的水平，但是在急性期不易降压，在稳定之后，还要进行康复的治疗。脑干梗死的处理和治疗需要采取综合的方式，脑干梗死的病人常常有高血压病或者血脂异常，所以在治疗方面最主要的三个药物是抗血小板聚集药物、降血压药物，以及他汀类降血脂的药物。"

语音时长01:34''

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2020/08/24收听(81708)

脑干梗死后遗症

脑干是由中脑、脑桥还有延髓组成的，是呼吸、心跳、体温的调节中枢。脑干梗死发生在不同的部位，遗留的症状和体征也不同，后遗症与脑梗死发生的部位、梗死的面积大小都有关系。但是脑干梗死病情相对来说比较凶险。后遗症可以表现为交叉性的肢体感觉障碍、交叉性的运动障碍、偏瘫、患者头晕、走路不稳、言语不清、构音障碍还有吞咽困难或者是饮水呛咳、视物双影、眼球震颤等等后遗症。脑梗后遗症的患者要合理饮食，启动脑血管病二级预防用药，规律用药，预防脑梗死的再发生，要积极的进行康复锻炼，帮助患者身体机能的恢复。

语音时长01:19''

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脑干梗死后遗症

脑干梗死属于后循环缺血的一种类型，症状可轻可重，与梗死面积有一定关系，如果梗死面积比较小，患者可能会出现交叉性感觉障碍、交叉性运动障碍、头晕等症状，经过积极治疗以后，可能会遗留有轻微的后遗症。如果是脑干大面积梗死患者，会出现严重的结果，会出现意识障碍甚至深昏迷、生命体征不稳、血压控制不住、呼吸节律不稳甚至体温会升高，呈中枢性高热。由于长期卧床患者会并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染等并发症以及应激性溃疡、电解质紊乱、营养失衡等合并症，最后往往会死于这些并发症和合并症。

语音时长01:16''

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脑干梗死的治疗，包括超早期治疗、急性期治疗、恢复期治疗3种，通常情况如下：

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脑干梗死怎么办

"脑干梗死的治疗，主要以改善循环血液供应状态为主，早期溶栓治疗，防止脑水肿，保护脑细胞，改善脑循环，防治并发症。日常的维护有：一、确保患者呼吸道畅通。二、脑干坏死患者因长期卧床合并肺部感染、尿道感染等，所以经常要给患者进行翻身、拍背，做好各种的导管和口腔护理，预防感染。三、多帮患者翻身，改变体位，对长期受压的皮肤进行经常性的按摩和清洗，防止压疮等。"

语音时长01:16''

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脑干梗死的表现

"脑干梗死一般主要是由于后循环的血管发生了闭塞。对于脑干梗死可以见于中脑梗死、脑桥梗死和延髓的梗死，所以脑干的梗死的临床症状的可以见于瞳孔的变化。由于中脑梗死之后，动眼神经以及滑车神经会受到损伤，病人表现为这种眼睛的活动不灵活，以及伴有这种瞳孔的变化。对于脑桥梗死临床上比较多见，病人首先是出现头晕，还可以伴有肢体的麻木、无力以及言语的笨拙等，同时病人还可以伴有一些瞳孔的变化。对于延髓的梗死，临床上是比较重的，因为延髓是生命的中枢。一般轻症的延髓梗死病人可以出现这种构音障碍、饮水呛咳，严重的时候会出现难以治疗的头晕。"

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"各种原因造成供应脑干的椎基底动脉血管的主干或者分支发生闭塞就会引起脑干梗死，脑干包含了人体许多重要的神经结构，如传导感觉、支配运动、维持平衡的各种传导束，也能维持人体清醒，调节人体呼吸、心跳、睡眠等各个神经中枢、神经核团。当脑干发生了梗死，所造成的后果取决于闭塞血管损伤的时间、损伤的范围、严重程度以及治疗是否及时、有效。椎基底动脉主干的闭塞，如果治疗及时，溶栓使血管再通，也有可能会完全恢复。小的分支血管闭塞，如果治疗不及时也有可能会进展，脑干梗死最好的后果是多因素影响的，既有血管本身的因素，病人全身的状态也有治疗的影响。"

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急性脑干梗死怎么处理

"急性脑干梗死的处理，需要根据患者的病情严重程度、发病时间长短来进行具体分析。通常来说，一旦出现一侧肢体无力或者吞咽障碍、言语不清、口角歪斜的情况，要高度怀疑脑干梗死，此时应该及时到医院进行头部核磁加DWI进行检查，可以迅速了解患者是否发生了脑梗死。如果确定患者已经发生了脑干梗死，而且脑干梗死发生的时间在溶栓时间窗之内，临床表现也达到了溶栓的标准，在排除溶栓禁忌症的情况下是建议进行溶栓治疗的，因为通过溶栓治疗一部分患者是可以几乎完全恢复正常的。另外，过了溶栓时间窗或者没有达到溶栓指征的脑干梗死患者，就应该采取几方面的治疗，一方面是阿司匹林，第二通常是他汀类药物抗动脉硬化的治疗。此外，可以应用一些神经营养类药物来进行治疗，这些治疗方法也同时适用于符合溶栓指征、溶栓后的患者治疗应用，建议一旦出现脑干梗死的临床症状，应该迅速、及时的送至专科医院、神经内科进行诊治。"

语音时长02:28''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/02收听(23300)

脑干梗死的临床表现

脑干由中脑、桥脑、延髓三个部分组成，是生命中枢，脑干梗死引起临床症状非常严重。临床表现与梗死的大小和部位有关系，可以出现偏瘫或者四肢瘫，也可以出现言语功能障碍、头晕、共济失调、不能行走，一部分病人可以有头疼、呕吐的症状，也可有吞咽困难、呛咳、呃逆。如果影响到体温调节中枢还可以出现高热，如果梗死的面积比较大可以出现嗜睡甚至昏迷，还可以出现颅压增高的情况，可以出现脑水肿甚至脑疝危及到病人的生命。脑干梗死的死亡率非常高，如果能够渡过危险期也常常会遗留一些后遗症，比如瘫痪、卧床或者吞咽困难、言语不能等等影响病人的生活质量。所以要控制脑梗死的一些危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等预防脑梗死的发生。

语音时长01:16''

曾湘豫│北京医院

2020/04/15收听(36646)

脑干梗死能活多久

"脑干梗死以后的寿命取决于它的部位，所以需要根据患者脑干梗死的部位分析患者的寿命，不可一概而论。脑干中对寿命影响最大的是延髓，这是人心跳呼吸的中枢。如果脑干的延髓受到了累及，可能会出现叹气样呼吸，患者的呼吸节律改变，心跳也会出现问题。如果这部分受累，在没有使用有创呼吸机的情况下，有可能在急性期0.5-1个月之内出现死亡。但是如果是其他部位的梗死，比如脑桥、中脑，这些部位影响的是人四肢的运动、吞咽、呛咳，这些部位如果护理的比较好，而且没有出现肺炎、心衰等并发症，往往不会引起死亡，存活的时间比较长。患者平时要注意适当锻炼，注意劳逸结合，定期复查血流变，避免出现血液黏稠的情况，在医生指导下口服药物即可。"

语音时长01:23''

母艳蕾│北京医院

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