湖南省脑科医院
神经内科
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老百姓讲的轻微脑梗塞只是语言障碍或肢体瘫痪，程度比较轻叫轻微脑梗塞。轻微脑梗塞的治疗也属于脑梗塞的一种，一旦发生脑梗塞就意味着有三个方面的原因：
1、血管方面的问题，血管方面的问题主要包括动脉硬化、血管炎，要进行相关处理；
2、血液的高凝状态，如血液高凝状态导致纤维蛋白原增高、红细胞增多以及血脂增高等，要把以上指标降到正常，这是从血液成分方面来进行处理；
3、有时血液高凝状态与活动量有关系，与患者饮水和基础疾病有关系。
要从以上三方面来进行相关处理，减少脑梗塞发生。
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"轻微脑梗的治疗原则，也要根据患者的病因、发病的机制以及发病的时间，确定个体化的治疗方案。如果患者症状比较轻微，有溶栓的适应症，排除了禁忌症，可以考虑使用尿激酶或rtPA进行静脉溶栓。如果错过了溶栓的时间窗，轻微的脑梗死选择抗血小板聚集的药物效果比较好，比如使用奥扎格雷钠静电或口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，血小板聚集，要给予患者使用依达拉奉，促进神经功能的恢复，清除氧自由基。还要给予患者活血化瘀的药物，比如血栓通、长春西汀静点，改善脑部血液循环，改善患者症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/06收听(53750)
"脑梗轻微多见于腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死可能由很多原因导致，治疗主要是对于病因的治疗。如果是血压的增高，就要监测控制血压，服用降血压药物；如果是血糖的增高，就要服用降血糖的药物，长期监测、调节药物的使用；如果是血脂的增高，就要规律的服用降血脂药物；如果是存在多种高危因素，建议同时服用拜阿司匹林降低血液粘稠度和阿托伐他丁钙来减缓动脉硬化的进程，预防脑卒中的再次发作。总之，脑梗死属于一个综合的疾病，通过多个方面的共同诊治才能到预防的目的。"
王敏│烟台山医院
2019/07/19收听(61456)
"轻微的脑梗的治疗要从以下几方面进行着手，首先要坚持服用药物治疗，包括抗血小板聚集药物比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。另外，还要服用调节血脂、稳定斑块的药物，有他汀类药物以及尼莫地平，预防脑血管痉挛等药物。还可以适当给予营养脑细胞、脑神经等治疗。其次要管理好血压、血糖、血脂等情况，预防脑梗死再次复发。再就是要注意保持良好的生活方式，低盐、低脂饮食，适量运动，生活作息规律，不熬夜，保持良好的心态。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(82524)
"轻微脑梗的治疗包括急性期治疗、康复期治疗以及二级预防，急性期治疗应该积极尽早给予抗血小板改善循环，他汀类药物治疗，比如应用抗血小板类的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，个别患者也可以应用两者联合治疗的双抗血小板治疗，他汀类药物可以应用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，改善循环类药物可以给予银杏叶制剂、长春胺制剂、丁苯酞或者应用水蛭、地龙等中成药物。此外，急性期一周左右以后进入康复期，要积极的进行康复治疗，比如各种康复训练和针灸理疗等，而二级预防需要针对引起脑梗的危险因素进行干预，比如降压、降糖、降脂、戒烟戒酒，然后能够进行减轻体重或增加体育锻炼等方式做好预防。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/16收听(46720)
患者出现轻微脑梗，通常无需特殊治疗。因为轻微脑梗可能没有明显症状，通常患者都是在体检过程中发现... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(77296)
患者出现轻微脑梗，通常无需特殊治疗。因为轻微脑梗可能没有明显症状，通常患者都是在体检过程中发现...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/28播放(77296)
轻微脑梗的治疗和一般重度脑梗的治疗没有严格意义上的区别，现在提倡的称为二级预防治疗，足以治疗轻... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/08/20播放(98938)
轻微脑梗的治疗和一般重度脑梗的治疗没有严格意义上的区别，现在提倡的称为二级预防治疗，足以治疗轻...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/08/20播放(98938)
轻微的脑梗一旦发生后，要及时就诊，在有条件地方可进行溶栓治疗效果最理想。血栓比较轻微，刚形成第1次得病范围很小，栓塞也比较少适用溶栓疗法，是目前是最理想，效果最好的治疗。不能溶栓，要早发现、早治疗，保护脑细胞建立侧枝循环，抗凝疗法，运用及时并且运用得好，也能有很好的临床的效果。病倩发生后，应到专业的医师进行治疗，能得到很好的处理，不要自行买药治疗，自己掌握品种、剂量、方法都有欠缺，效果不一定好。一旦发生脑梗，哪怕轻微的，只要是缺血性病变，就应请专业医师及时进行处理，临床效果则比较好，自己买药效果不好，还容易造成资源的浪费，还有副作用。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/12收听(73170)
出现轻微脑梗，也就是腔隙性脑梗死，该如何治疗。一般腔隙性脑梗死多是有高血压的病史，出现轻微的症状，包括肢体的偏瘫、感觉障碍、构音障碍、共济失调等等，这些症状出现的比较轻微，往往会被忽视。但是应该注意，在这种情况下应该给予积极的治疗，控制好血压、血糖、血脂，戒烟并控制饮酒，同时可以适当给予扩血管的药物来改善脑循环，减少脑血管的痉挛以降低腔隙性梗死的复发，中药的活血化瘀也有一定的作用。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(46164)
"轻微脑梗属于脑内小穿支动脉闭塞引起的，因为小穿支动脉的供血区有限，所以梗死的面积不大，引起的临床症状也比较轻微。患者可能表现为轻度的口角歪斜，或者是轻瘫、肢体无力、麻木等症状，但是治疗上也要遵循脑血管病脑梗死急性期的治疗原则，尽早给予患者改善血液循环、活血化瘀的治疗，可以通过静点舒血通、舒血宁、长春西汀这一类的药物来改善脑血液循环。既然是轻微的脑梗死，建议患者如果在溶栓的时间窗内可以采用溶栓治疗，如果错过了溶栓的时间窗，或者是有溶栓禁忌症的情况下，建议患者采用双联的抗血小板聚集来治疗。对于这种小血管深穿支脑梗效果是比较好的，同时要给予脑保护的治疗，使用依达拉奉来静点。"
2019/09/30收听(98032)
脑梗死根据梗死血管可以分为大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等，一般轻微脑梗死指的是腔隙... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/25播放(51332)
脑梗死根据梗死血管可以分为大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等，一般轻微脑梗死指的是腔隙...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/25播放(51332)
"轻微脑梗的患者，应注意给予二级预防，防止再梗死的发生。临床上主要应用阿司匹林抗血小板聚集，应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块。同时，控制危险因素，如果患者血压升高，可给予左旋氨氯地平、缬沙坦、苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应积极调控血糖，首选二甲双胍口服，也可以口服瑞格列奈、拜糖平。如果口服药物效果欠佳，可以皮下注射胰岛素治疗，使患者血糖最好控制在6mmol\/L左右。同时，给予饮食控制，应让患者低糖、低盐、低脂饮食，戒烟忌酒。轻微脑梗塞的患者，临床症状和体征一般较轻，多数患者可以临床治愈，不留有后遗症，要给予二级预防治疗，防止再梗死的发生。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(31846)
"轻微脑梗后需要注意的事项是脑梗死的二级预防。二级预防分为两个方面：一是非药物治疗，包括低盐、低脂饮食，血糖高的时候需要糖尿病饮食，多食蔬菜，勤运动、锻炼，规律作息时间，保持情绪平稳，戒烟戒酒。二是药物治疗，包括抗栓、降脂、降压、降糖，抗栓药物可以选用阿司匹林或者氯吡格雷；降脂药可以选用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀；降压药可以选用氨氯地平、替米沙坦、缬沙坦等各种长效降压药；降糖可以选用降糖药物或者胰岛素治疗；如果有房颤的病人，还需要进行抗凝治疗。"
王大令│邹平市中医院
2018/12/25收听(95344)
轻微脑梗指小梗塞或短暂性脑缺血发作，缺血事件发生时没有造成严重后果，有可能会出现肢体活动不便、... 姚晓东│山西省人民医院 2023/05/10播放(90368)
轻微脑梗指小梗塞或短暂性脑缺血发作，缺血事件发生时没有造成严重后果，有可能会出现肢体活动不便、...
姚晓东│山西省人民医院
2023/05/10播放(90368)
"轻微脑梗是如何形成的：1、由于高血压病导致脑部小血管出现玻璃样变，病人会出现小腔梗，大部分病人并没有临床症状。2、轻微脑梗还可以见于部分老年人，由于人随着年纪增长会出现动脉硬化、内膜不光整，病人可以出现小血管闭塞。3、轻微脑梗还可以见于部分有偏头痛病史的病人，特别是进行发泡试验时监测到微栓子，由于微栓子导致脑部的小血管闭塞，病人也可以出现轻微脑梗，多没有神经功能缺损的症状。4、部分轻微脑梗还可以见于血管炎，特别是自身免疫性血管炎，比如系统性红斑狼疮导致的狼疮脑病，病人可以出现轻微脑梗。对于轻微脑梗要查找病因，针对病因给予治疗，同时也要启动脑血管的二级预防。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(86654)
"轻微脑梗塞的患者，一般表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，比如患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，左侧病变的患者也可以出现言语功能障碍。如果患者为额叶梗塞和颞叶梗塞史，可以出现精神症状，额叶梗塞的患者可以出现情感性精神障碍，颞叶梗塞的患者出现智能性精神障碍。如果患者为小脑、脑干梗死时，可以出现头晕、恶心、呕吐，患者也可以出现平衡障碍、共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳，有些患者也可以出现炎症和复视等等。一般患者无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高，其治疗主要应给予改善血循环以及抗血小板聚集和神经营养等等。"
2019/01/04收听(94196)
"轻微的脑梗死，代表的意思就是患者的症状不重、位置也不是很重要、面积不大，对患者的影响不大。但是一旦发生脑梗死之后，都要引起患者及家属足够的重视。因为脑梗死的出现代表患者有危险因素的存在，所以一旦发生脑梗死之后，只要积极进行健康查体。查找引起脑梗死的原因，比如查是否有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等，查找是否有血液系统疾病等。另外，生活习惯也要进行改善，注意低盐低脂、饮食、戒烟、限酒、多饮水、适当运动等。发现危险因素之后要积极的用药治疗，控制好危险因素，预防血栓再发。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/03收听(70790)
轻微脑梗需要服用抗血小板的药物，常用的有阿司匹林。如果病人有胃溃疡病史或者阿司匹林不能耐受，可以改为服用氯吡格雷进行治疗。同时，服用抗血小板药物，还有预防脑梗再次发作的好处。轻微的脑梗，重在做好脑血管病的二级预防，防止二次脑梗或者再次脑梗的出现。在日常生活中针对可以干预的危险因素，如高血压，需要服用常长效的降压药物平稳降压。控制好血糖，使血糖达标。及时地服用他汀类降脂药物治疗高脂血症以及化验同型半胱氨酸，及时治疗高同型半胱氨酸血症。同时，生活中还要戒烟限酒，坚持适当的运动，每天保证摄入一定的水果和蔬菜，控制好腹型肥胖。定期体检，做好脑血管病的二级预防，最大限度得减少脑梗塞复发。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/04/25收听(81374)
"轻微脑梗一般是指腔隙性脑梗死，这种类型的脑梗死主要是由于高血压、糖尿病、高血脂等疾病，造成脑部小穿支动脉局部血栓形成，从而引起血管支配的脑组织缺血、坏死。还有一些轻微脑梗的病人与淀粉样变性、长期吸烟、遗传、血管炎等因素有关。此外有一小部分症状轻微的脑梗病人甚至找不出任何的病因。轻微脑梗的病灶直径一般不超过2cm，主要累及脑深部白质区，比如脑干、基底节、丘脑、放射冠等部位，这些患者的症状较为轻微，多以单纯的运动、感觉和共济失调为主要表现，NIHSS评分不超过3分，治疗上主要是抗血小板以及控制危险因素的治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/03收听(40446)
"如果是轻微的脑梗塞，一般不会造成太严重的后果，所以多数是不严重的。脑梗塞是非常常见的一种脑血管疾病，轻微的脑梗塞是由于血管的动脉粥样硬化而导致局部小血管的堵塞，从而会出现局灶性的脑细胞缺血、缺氧、坏死，多数会表现为头疼、头晕，有的患者甚至并没有明显的不适症状。轻微的脑梗塞虽然没有导致严重的后果，但是提示患者有进一步发生严重脑梗塞的风险，需要积极的治疗和预防，平时需要注意在饮食方面避免吃过于油腻的食物，同时需要注意适当的锻炼身体，对于动脉粥样硬化明显的患者，还需要口服阿司匹林等抗血小板的药物来预防。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(42598)
轻微脑梗常常在临床上表现为腔隙性梗塞，它形成的原因有很多种，但是小血管病变是轻微脑梗，尤其是腔隙性脑梗死形成的最重要的原因。小血管病变往往是由于高血压造成，长期高血压可以造成远端的毛细血管玻璃样变，从而形成腔隙性脑梗死，临床上患者表现轻微。治疗上除了抗血小板治疗和他汀治疗以外，积极的控制血压也非常重要，可以有效的预防腔隙性脑梗死的复发。也有一些轻微的脑梗是由于大动脉粥样硬化的斑块堵塞患者穿支动脉的开口，对于这类梗死的患者，应该以抗血小板和抗动脉粥样硬化治疗为主。这些轻微脑梗的患者往往合并脑梗的危险因素，如糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症等，对这些危险因素也应该进行相应的预防。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/02/24收听(83266)
河南中医一附院 孙彦琴
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