不稳定型心绞痛特点_有来医生

袁伟
主任医师

重庆三博江陵医院

内一科

不稳定型心绞痛特点

2023-10-27 15:39播放 :

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视频内容

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛不同，稳定型心绞痛疼痛的程度、时间、诱因等是比较恒定的，缓解方式也比较恒定。不稳定型心绞痛疼痛程度更强，持续时间更长，较低的活动量就可以诱发，休息时也可以诱发疾病，性质呈进行性加重，大约30%的不稳定型心绞痛在发作后3个月内可发生心肌梗塞，病人要高度重视，要尽快到医院及时就诊，做进一步检查和治疗，还是强调要做好冠脉造影，然后看他的血管狭窄程度来进一步决定是否安放支架。如果药物的治疗，一定要按不稳定型心绞痛的治疗原则，第一个就是肝素治疗；第二个就是要用双抗-阿司匹林和氯吡格雷；第三个就是要用调脂药；第四个就是要硝酸盐制剂。

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什么是不稳定型心绞痛

"不稳定型心绞痛属于心脏疾病的一种表现形式，它是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的症状。由于不稳定型心绞痛可能会引起急性心肌梗死，严重的还会出现猝死，所以一旦确诊为不稳定型心绞痛，一定要高度重视，积极的配合医生的治疗，保持乐观的情绪，调整自己的生活方式，避免太过劳累。对于不稳定型心绞痛目前临床上多采用药物治疗，对于病情严重的需要做介入治疗，患者即便平时身体无不适症状，也要定期复查，按照医生的嘱咐按时服药，才能够预防发病，从而利于身体健康。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

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什么是不稳定型心绞痛？

大家都知道心绞痛，心绞痛又分为两类，我们把它分为稳定的跟不稳定的，怎么叫不稳定呢？凭什么说它不稳定呢？是它带来的后果来判断的，心绞痛最严重的后果就是急性心梗，也就是血管完全堵塞了，心肌坏死。不稳定是说它很容易在心绞痛的这一段过程当中发展成急性心梗，所以它叫不稳定，它有可能发展到急性心梗，有可能不发展到急性心梗，它不稳定。稳定性心绞痛是说它总心绞痛，但是它不太容易最后导致急性心梗，所以它是稳定的。所以不稳定跟稳定是说它相对于急性心梗这个后果来讲。什么叫不稳定呢？一般来讲近1-3个月新出现的心绞痛，这是一种。还有一种是以前有，但是现在疼的次数比原来多了，或者疼的时间比原来长了，或者是说心绞痛的诱发因素更容易了，比如说我们原来患者走两站地才犯一次心绞痛，现在走一站地就犯心绞痛了，比原来更容易得心绞痛。这些因素在1-3个月之内如果都加重了，尤其是1个月之内加重了，都提示患者容易进展到急性心肌梗死，就需要患者即刻来到医院治疗，来减少他得心肌梗死的风险。

语音时长01:45''

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不稳定心绞痛首先它具备心绞痛的症状，心绞痛一般有胸痛、胸闷、憋气，这些症状是它典型的症状。但是也有一些很少见的其他的症状，比如说病人会出现头痛、牙痛、胳膊疼，甚至心脏右边疼。这些症状有时候也是心绞痛的表现，怎么来判断这些表现是不是心绞痛呢？最好还是专业的医生来帮助你判断，但是大家也要有一个常识，因为这心绞痛代表心肌缺血。一般来讲，如果你的心肌缺血超过了半小时，心肌就坏死了，也就是已经得心梗。一般来讲，如果就是心绞痛的话，他5-10分钟休息或者由于吃药，他会缓解。如果说他疼得时间很长，疼了24小时，这个人还跟没事人似的，一定要去做个心电图，如果心电图正常，一般来讲他得心梗和心绞痛的风险就会降低很多，这时候密切观察就可以了。再有一个心绞痛它有很多诱因，尤其是劳累，比如说上楼、爬坡、骑车、走长路或者情绪激动，只要是给心脏加重负担的这些因素都会导致心绞痛。

语音时长01:40''

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不稳定型心绞痛如何治疗

"不稳定型心绞痛需要及时的住院治疗，住院期间要注意休息，吸氧，进行心电监护，监测血压、心率的情况。要充分的应用药物，主要就是应用扩张血管的药物，消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓；抗血小板聚集的药物，阿司匹林以及氯吡格雷；再就是他汀，调整血脂、稳定斑块的药物，主要有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。要应用β受体阻断剂，控制心率，降低心肌耗氧量，预防心绞痛的发生。针对不稳定型心绞痛，应该进行冠状动脉造影检查，明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，如果患者的冠状动脉血管狭窄不重，规范的用药治疗，预防心绞痛的发生。如果冠状动脉血管狭窄比较重，有可能需要冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术，同时需要严格规范的服用药物。"

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/09/27收听(61856)

不稳定型心绞痛的治疗

"不稳定心绞痛是心绞痛的另一种分型，主要是没有一些因素来稳定的诱发，比如心绞痛一般发作的因素为饱食、天气寒冷、情绪激动、过度的体力劳动；而不稳定型心绞痛，使这些因素有或者没有都会造成心绞痛的症状，比如胸前后背的紧缩压榨感、刺痛，甚至放射至左肩和左臂。一旦出现不稳定心绞痛的情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，在2-3分钟内会迅速的缓解。缓解后要立即前往医院给予抗凝、扩冠的药物进行治疗，还需要行冠脉CT和冠脉的造影，明确管腔狭窄的程度以利于下一步的治疗方案。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/21收听(78882)

不稳定型心绞痛用什么药

"对于不稳定型的心绞痛，可以应用如下药物进行治疗：1、可以给予硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或者硝普钠等药物进行口服或者静脉滴注。2、如果是变异型心绞痛，还可以给予Ca离子的阻滞剂，例如给予硝苯地平一类的药物都能够治疗不稳定型心绞痛。3、还可以应用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛，代表药物有阿司匹林肠溶片或者应用波立维等等，都能够对于不稳定型心绞痛有一定的治疗效果。4、还可以应用一定的例如中药，如速效救心丸、参松养心胶囊、冠心丹参滴丸等等，都有治疗不稳定型心绞痛的作用效果。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/07收听(48454)

不稳定型心绞痛的治疗

不稳定型心绞痛的治疗目的是为了缓解患者的症状，避免不良事件的发生。具体如下：

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"不稳定型心绞痛，它是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种心绞痛。它主要包括以下几种类型：1、初发型心绞痛，是指最近1-2个月内首次发作的与劳力相关的心绞痛。2、恶化型心绞痛，是指最近3个月之内，患者心绞痛较前发作的频率明显增加，发作的程度较前加重，而发作的诱因没有规律，经常发生变化，轻微的诱因就可能会诱发心绞痛发作，而且这种恶化型心绞痛它的恶化是进行性加重的，含服硝酸甘油的数量越来越多，效果却越来越差。3、自发型心绞痛，这类心绞痛大部分和冠脉痉挛有一定关系，又称之为变异型心绞痛，患者常常在静息状态下就可以发生心绞痛。4、卧位型心绞痛，卧位型心绞痛主要是指在夜间睡眠时发生的心绞痛。5、心肌梗死后的心绞痛，主要是指发生于急性心肌梗塞1个月后反复出现的心绞痛。"

语音时长01:41''

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语音时长01:51''

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2019/12/16收听(10134)

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不稳定型心绞痛的治疗，具体分析如下：

1、药物治疗：是疾病治疗的基础，无论是后期采...

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