咳喘怎么办_有来医生

王彬
副主任医师

三亚市人民医院

呼吸内科

咳喘怎么办

2023-09-09 12:53播放 :

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视频内容

咳嗽是人体防御性反射动作，最常见的就是喝水或闻到什么味道，刺激到气道就会咳，作用就把异物或一些对身体有害的东西排出来，其实是一个防御性动作，但是剧烈咳嗽可能会有一些危害，比如咳得很激烈可能会出现胸痛、气短，或者一些女性咳的太剧烈，会出现尿失禁的情况，老年有骨质疏松的病人，咳嗽会导致骨折。三周以内的咳嗽叫急性咳嗽，大部分门人都会出现这种情况，最常见的是感冒，还有一些急性支气管炎，一般用一些药物或不用药，会得到一些缓解或慢慢治愈，有一些慢性咳嗽超过八周，要查找病因，有些肺部感染或像慢阻肺、哮喘，特别是中老年人，注意有无肺部肿瘤或肺结核，这些都要通过就诊，通过医生查体、询问病史，必要检查来正确诊断，只有病因找到了才能更好做一些治疗。

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"支气管哮喘发病机制复杂，与遗传以及环境因素有密切关系，同时呼吸道感染、接触变应原等因素有一定影响。其本质为气道炎症，所以对于支气管哮喘的治疗首先是控制气道炎症，降低气道高反应性，临床用药以吸入性糖皮质激素为主，可以联合使用β2受体激动剂，口服白三烯受体调节剂如孟鲁司特，长期规范使用可以有效控制气道炎症，达到控制哮喘的目的。同时需预防呼吸道感染，减少接触变应原以及减少接触有害气体或者颗粒。"

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"儿童哮喘的发病率很高，并且对孩子自身有很大的伤害，这需要及时的治疗。孩子的哮喘到底是什么引起的？例如过敏性哮喘是儿童常见的呼吸道疾病之一，临床表现为胸闷、气急、哮喘等主要症状，大多夜里加重，被迫端坐呼吸，额部冷汗，彻夜难眠。大量的临床医学统计表明，儿童过敏性哮喘80%以上是深秋时发病或者是复发。患儿常见的致病因素是粉尘、花粉、霉菌以及螨虫，还有一些食物，比如鱼虾、蟹、海产品等也是重要的致敏源。过敏性哮喘不仅会给儿童患者造成很大的痛苦，还会影响孩子的学习和发育，久而久之还可能会引起呼吸衰竭、肺心病等并发症。哮喘，早在古代就运用了临床外用贴敷治疗，效果是不错的。所选的治疗方法，宗旨是通经活路、开窍透骨、拔病外出，所选穴位大多以肺部肺俞为主，或者是以脏腑经气输注于肩背部之处，同时也是邪气聚散传注经络之枢纽。所谓五脏之系，邪在于肺，脏腑之病，邪在于肺。所以这个方法是很好的，而且穴位贴具有消炎、平喘、止咳、祛痰、舒张气道、增强免疫、抗过敏的作用。"

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儿童咳喘怎么办

"儿童咳喘需要采用以下方法来治疗：1、可以给儿童服用氨溴特罗，氨溴特罗的成分主要包括克伦特罗，其是舒张支气管的药物，还包括氨溴索，其是化痰药物。氨溴特罗可以起到良好的平喘、止咳作用，尤其是适合儿童由于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，甚至急性支气管哮喘引起的咳喘情况。2、可以进行雾化吸入治疗，因为儿童咳喘大多是由于呼吸道疾病引起的。进行雾化吸入的治疗可以起到局部给药的优点，不会造成儿童出现全身的不良反应，比如可以应用布地奈德配合爱全乐进行联合雾化吸入治疗。"

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反复咳喘怎么办

"如果出现了反复咳喘的情况，很有可能是哮喘或者咳嗽变异性的哮喘。这种情况下，最好去医院检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验，如果检查结果是阳性，可以确诊为咳嗽变异性的哮喘，或者哮喘。这种情况下，需要进行规范的药物治疗。首先，睡前的时候可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片，尤其对于十岁以下的儿童，效果是比较好的。另外，最好可以结合雾化吸入的疗法，第1个月的时候，每天需要雾化吸入2次；第2个月，如果症状控制的好，可以改为每天雾化吸入1次。连续吸入2个月，看看改善的效果，再决定下一步的治疗措施，雾化的药物可以选择布地奈德和特布他林。"

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儿童咳喘怎么办

"针对于儿童咳喘的情况，可以采用下面的措施处理：首先，给儿童应用平喘止咳的药物，比如应用美普清以及班布特罗等，这些药物属于支气管舒张剂，可以快速缓解儿童咳嗽、气喘非常明显的症状。其次，给儿童应用雾化吸入的治疗。有些儿童服用药物相对比较困难，可以应用布地奈德混悬液、特布他林、爱全乐等联合进行雾化吸入，也能起到很好的止咳平喘作用。最后，需要给儿童应用孟鲁司特。在咳喘的缓解期可以应用孟鲁司特进行降低气道高反应，能够明显预防咳喘的次数。"

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小孩咳喘怎么办

"如果儿童出现咳喘，家长可以从以下几个方面进行处理：1、做雾化吸入治疗，具有副作用小、直接作用于呼吸道局部的特点，从而能够有效的缓解孩子咳嗽、气喘的症状，常用的雾化药物包括布地奈德、博利康尼、爱全乐等，这三个药物常常联合应用，是通常所讲的三联疗法。如果咳嗽比较严重，可以1天做2-3次，对于孩子的咳嗽、气喘具有明显的改善作用。2、给孩子化验血常规，如果在血常规中白细胞比较高，考虑是由于细菌感染引起的，要给孩子加用头孢菌素治疗。如果血常规中的血支原体抗体阳性，需要给孩子应用大环内酯的药物，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。因为如果是肺炎支原体，给孩子应用头孢菌素是没有效果的，只有应用大环内酯类药物，才能有效地改善孩子的咳喘情况。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

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婴儿咳喘怎么办最有效

"婴儿咳喘，其实最有效的平喘方式就是雾化吸入治疗。雾化吸入治疗一个可以在医院做，另一个现在如果反复有咳喘的孩子，就是可以买家用的雾化泵，这样在家里面做就更合适，因为可以方便，另外也可以减少去医院的交叉感染。所以，目前比如婴幼儿咳喘，尤其是反复咳喘需要做雾化，最好是买雾化泵。买雾化泵也要注意里面的性能、功能和价格，不要买太便宜的，因为其实有要求雾化药必须要下达到肺里面2-5μm，所以一定要看清楚，功能很重要。有些家长就说带回去做雾化怎么没有效，在医院里面做雾化效果很好，所以这个就是要关注到的。除了当然是咳喘做雾化以外，还要看喘到底是什么引起的，是纯粹是婴幼儿哮喘、过敏、感染，还是什么情况。比如可以用一些过敏的药，往往这些孩子就是过敏体质。如果有感染的很多是病毒，也有支原体的感染，如果是支原体感染诱发的，就要用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素之类要联合应用。比如雾化加入口服的抗生素，然后再加上抗过敏的药，可以联合起来综合治疗，这样就可以缓解咳喘。如果是反复的咳喘，诊断婴幼儿喘息病，就要长期做雾化。雾化可能是三个月一个疗程，在医院里面定时、定点、定医生的随访治疗就可以。 "

语音时长02:21''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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孩子咳喘怎么办

"如果小孩出现咳喘的症状，要针对病因进行治疗，才能达到彻底治疗的效果。如果是由于肺部感染导致的咳喘，要及时使用有效的抗生素进行治疗，例如可以使用头孢类的消炎药或者大环内酯类的消炎药，如头孢氨苄颗粒、阿奇霉素颗粒等。如果咳喘的症状持续加重，也要酌情考虑使用激素类的药物控制急性期的症状，因为孩子比较小，在使用激素时要慎重，需要测量体重精确用药。也可以同时使用抗过敏的药物，例如孟鲁司特钠、氯雷他定等，酌情使用止咳药，例如氢溴酸右美沙芬糖浆等，能够快速起到止咳的效果，但是止咳化痰药要和消炎药一起使用才能有效的控制病情的发展。"

语音时长01:12''

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宝宝咳喘怎么办

宝宝出现咳嗽伴喘息，在临床上非常常见，出现了这种情况，可以采取以下治疗方法：

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宝宝咳喘有痰怎么办最有效

"宝宝发生咳喘有痰最有效的治疗方法，可以采用雾化吸入的给药方式来治疗，常用的雾化吸入的药物有布地奈德和特布他林。咳痰严重的时候，还可以使用氨溴索吸入剂来进行雾化吸入。治疗宝宝咳喘有痰时需要一个过程，发生咳喘有痰时，多见于急性气管炎或者是喘息性的气管炎，除使用雾化吸入的药物治疗以外，还要合理地使用抗生素进行治疗，常用的口服抗生素有头孢克肟颗粒和阿奇霉素颗粒，根据具体的病原体来选择敏感抗生素进行综合治疗。在治疗过程当中要注意给宝宝保暖，不要受凉，减少高热量食物的摄入，如果是母乳喂养的宝宝，母亲的饮食要清淡，不要吃太多高热量、高蛋白类的食物。"

语音时长01:14''

苗微微│哈尔滨市第一医院

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宝宝咳喘的厉害怎么办

"宝宝咳喘的厉害要进行以下的治疗：一、要把宝宝抱起或者是让宝宝坐起，呈半卧位，这个时候有助于缓解咳喘的情况。要给宝宝适当的少量、多次喝温开水，帮宝宝拍背，促进痰液的排出，能够清除气管、支气管的分泌物，缓解咳喘的情况。二、要注意室内通风，屋子要清洁，湿度、温度要合适，一般湿度在40%-60%，温度在22-24℃，有助于缓解咳喘的情况。温度太高，孩子咳喘会比较厉害。三、雾化，咳喘严重可以使用雾化治疗，如布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，能够缓解咳喘的情况。四、口服药物，咳喘严重可以口服盐酸丙卡特罗、氨溴特罗等，缓解支气管痉挛，有助于缓解咳喘的情况。如果咳喘重，服药困难，需要及时就诊给予对症治疗。"

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宝宝咳喘有痰怎么办最有效

"宝宝咳喘、有痰最有效的治疗办法是先做雾化吸入，糖皮质激素、布地奈德加上异丙托溴铵，如果在这基础上再加上口服的中药止咳、化痰的，或者西药氨溴特罗，都可以起作用。同时还要看孩子是不是有感染因素，最好验个血常规，如果白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，说明有细菌感染的可能性，可以加入抗生素，如果青霉素不过敏，可以首选阿莫西林，还可以口服化痰的乙酰半胱氨酸颗粒。如果这些办法还是不能控制，需要拍片子，看看是不是有肺炎。如果有肺炎，有病灶可能需要静点治疗，效果会更好。"

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周岩│哈尔滨市儿童医院

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宝宝咳喘有痰怎么办最有效

"宝宝出现咳嗽、咳痰，并且气喘，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与宝宝受凉以后，导致的病毒或细菌感染引起的急性支气管炎有关系，是需要进行积极的治疗的。建议给宝宝服用阿莫西林、克拉维酸钾颗粒、小儿止咳化痰平喘颗粒、抗病毒口服液来进行积极的治疗。一般通过这些药物的治疗，宝宝的咳嗽、咳痰以及气喘的情况，就可能得到控制和缓解，身体逐渐的恢复健康。"

语音时长01:23''

高尚海│辉县市第四人民医院

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儿童咳喘有痰，需予以对症治疗和对因治疗，具体如下：

一、对症治疗：

罗淑娟│湖南省儿童医院

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一岁宝宝咳喘怎么办

"一岁的宝宝咳喘可以给予口服氨溴特罗，以及中药肺力咳合剂。如果咳喘不见好，患儿出现精神状态萎靡，需要积极的就医。首先，要化验血常规，以及病原学的检测，如支原体和呼吸道病毒，必要时拍胸片。因为一岁左右的宝宝咳喘，最大的可能性是支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。如果白细胞增高、中性细胞比率增高，说明有细菌感染，这时要给予抗生素治疗。如头孢不过敏，可给予二代的头孢克洛口服。同时，可以雾化吸入糖皮质激素，也可以加用β受体激动剂，以及化痰的乙酰半胱氨酸。雾化以后如果患者的症状不见好转，就要积极的拍胸片，感染重的需要静脉输液治疗。"

语音时长01:39''

周岩│哈尔滨市儿童医院

2021/01/25收听(31452)

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