肺炎治疗用药

2023-03-11 16:33播放 :

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肺炎要分两个概念,一是社区获得性肺炎还有一个是医院内获得性肺炎,就是以医院作为界限来分开,在医院以外患病的肺炎叫社区获得性肺炎,可能是最常见的,还有一种是住院期间的病人,住院超过48小时以后才感染上的肺炎,叫做医院内获得性肺炎,是因为病原体有不一样的地方,治疗也不同:

1、院外感染的病人病原体一般比较单纯,比较好治,用药可能常见的就是用青霉素类,还有用头孢、阿奇霉素一类、喹诺酮类向左氧氟沙星或氧氟沙星;

2、医院里面感染的肺炎,细菌相对来说比较复杂一些,而且有可能会有一些耐药菌的出现,病人的用药相对来说,可能会用到一些限制级别的抗生素比如头孢三代加一些酶抑制剂达到加强抗细菌的能力,但是很多情况都需要联合治疗,还要通过痰培养,来找到细菌,找到敏感药物,治疗效果可能会更好。

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肺炎怎么用药?

"这是一个很大的话题,其实甭管是什么疾病,都要针对疾病的原因、疾病的根本去治疗用药。首先就说肺炎,因为病原体感染引起的肺炎有那么多类,所以首先要从诊断上最好早期的就能把它诊断出来,是细菌性肺炎、病毒性的肺炎、还是支原体肺炎,如果是支原体肺炎,当然首选还是大环内酯的红霉素或者是阿奇霉素,所以首先诊断上把它是不是病原体感染的,如果是病原体感染的,考虑它是感染了什么样的病原体,所以真正在治疗疾病的过程中,在诊断肺炎的基础上,首先要从病原学上给它区别。真正得了肺炎之后怎么治疗?可能临床上首先要做的是把它分成是社区的感染还是院内的感染,治疗的大方向都有很明显的不同。真正分开了是社区感染还是院内获得性感染之后,要根据它具体的得肺炎的患者,是年轻人还是高龄的老人,治疗也是还有很大的不同。包括根据年轻的社区获得感染的患者可能选用青霉素、一二代头孢可能就比较多,如果要是老年人,有糖尿病,有肾脏的基础病,长期卧床,那它的感染可能跟前一个所谓的年轻患者的一个社区感染又有很大的区别,所以它治疗起来会有很大的不同,在没有得到痰的化验、痰的培养、包括痰的图片这些结果之前,首先要采取一个经验性的治疗,而经验的治疗的药物选择就要根据胸片的表现,包括患者的年龄,他的基础疾病,他以前有什么合并的疾病,来首先从经验上去判断他可能是什么感染可能性大,然后再经验的选择对他有效的药物来进行治疗,所以这说起来又是一个很复杂的问题。"

语音时长03:06''

徐向东首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/31收听(43044)

肺炎如何治疗

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。我们通常所说的肺炎,大多是指由病原微生物引起的肺部感染性炎症。关于我们通常所说的肺炎的治疗,主要是根据引起肺炎的不同病原微生物,采取针对性治疗。如果是细菌引起的肺炎,我们可以应用抗生素治疗,再根据引起细菌性肺炎的病原体来采取更加针对的治疗。细菌性肺炎最常见的病原体就是肺炎链球菌,我们多可以采取二代头孢菌素,还有喹诺酮类药物进行治疗。另外,还有非典型病原体引起的肺炎,非典型病原体包括了军团菌、支原体和衣原体等等,非典型病原体可以应用大环内酯类药物进行治疗,针对支原体和衣原体引起的肺炎,喹诺酮类药物也是有效的。除了以上两种肺炎,还有病毒性肺炎,病毒性肺炎大多还是采取支持治疗。如果是流感病毒引起的病毒性肺炎,我们可以应用奥司他韦这样的抗病毒药物进行治疗。另外,还有真菌性肺炎,我们需要应用抗真菌的药物进行治疗。其它病原体所致的肺炎,比如寄生虫和弓形体等等,我们要针对不同的病原体进行针对的治疗。

语音时长01:58''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/13收听(36450)

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