郑州市第九人民医院
心血管内科
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慢性心力衰竭的治疗，首先需治疗其原发病，常用的首选药是“金三角”药物，具体如下：
1、首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类，如卡托普利、赖诺普利、雷米普利等，还有血管紧张素受体拮抗剂，即ARB类，如缬沙坦、氯沙坦等，可减轻患者的心脏重构，预防恶性心律失常的发作；
2、β受体阻滞剂：常用的有酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔，可预防恶性心律失常的发作，预防猝死的风险；
3、醛固酮受体拮抗剂：常用的螺内酯，有利尿和保钾的作用。
在慢性心力衰竭的治疗中，上述三种药物称为抗心力衰竭治疗的“金三角”药物，联用后可预防心室重构，预防恶性事件的发生。
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"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢？心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血，所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身，如果这个能力减低，全身供血不足，这属于心衰。这个血射出去以后，重新回到心脏，需要心脏的舒张功能去容纳这个血，如果舒张功能减退，回到心脏的血必然少了，这些血会在哪里呢？它会淤在肺里面，因为这些血经过循环以后，要通过肺进行血氧交换，重新流回到心脏，如果舒张功能减退，肺淤血就会发生，这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰，也就是说舒张功能减退的心衰；射血分数减低的心衰，指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题，但是相对处于一个稳定的状态，我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭，从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后，患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92772)
其实心衰都叫慢性心力衰竭，只不过分慢性稳定期和急性发作期，它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大，导致的心衰，所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰，比如急性的瓣膜病，外伤以后瓣膜撕裂，瓣膜修补以后，心衰症状缓解,也就是只有急性心衰，没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
"如果患者出现慢性心力衰竭，主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物，可以服用普利类或者沙坦类的药物，因为这类药物可以预防左室重构，代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外，还建议患者要联合服用β受体阻断剂，代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等，这类药也可以预防左室重构，改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯，属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后，患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者，建议可以将普利类或者沙坦类的药物，换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中，如果目前患者正在服用普利类的药物，要将普利类的药物停服36小时以后，再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63166)
心力衰竭是指心功能不全，病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病，也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等，还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗，洋地黄类药物强心治疗，RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27210)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/08播放(88342)
多数心力衰竭都是慢性疾病，所以又称为慢性心力衰竭，但是分为慢性稳定期和急性发作期，它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，可以是相对稳定的状态，也可以是失代偿状态，还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏，同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血压时间很久引起高血压的心肌损害，有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害，也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态，都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种，一种是射血功能相对正常的，以舒张功能异常为主，另一种是射血分数不正常，以收缩功能下降为主，还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都会出现，比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好，糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时，在早期其实也是舒张功能不好，大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以，舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程，大部分是容量过负荷所造成的，可以用利尿的方式解决，收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中，都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(72740)
慢性心力衰竭患者的药物治疗包括：1、强心药：洋地黄类强心药，如地高辛等；...
慢性心力衰竭患者的药物治疗包括：
1、强心药：洋地黄类强心药，如地高辛等；
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/10播放(75730)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点：
第一、前负荷过重，心室舒张回流过多：如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的症状包括：1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的症状包括：
1、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情加重患者...
2023/04/25播放(62998)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量，改善患者的预后，减轻症状，减少对心脏的进一步的损害，从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量，这是它的治疗原则。它的治疗在临床上，如果病人出现心力衰竭的症状，就是心慌、气短，不能平卧，活动后严重，同时有一些原发的心脏的基础病，应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程，首先需要吸氧，然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物，如西地兰，然后利尿的，有短效的利尿剂，髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的，根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/21收听(91452)
"慢性心力衰竭诱因包括以下几个方面：第一是感染，感染是最常见，也是最重要的诱因，常见的是呼吸道感染。第二是血容量的增加，如果患者摄入过多的液体量，比如说摄入过多的钠盐，静脉补充液体过多过快都会诱发心力衰竭。第三是心律失常，心律失常最常见的是心房颤动，它是器质性心脏病最常见的心律失常。第四是患者出现情绪的大幅度波动，或者是过度的体力劳动，比如像暴怒、分娩都可以诱发心律失常。第五是治疗的不当，比如说过早的停用了利尿剂。第六是之前的原有的心脏病变的加重，比如说在原发的冠心病的基础上，再次发生了心肌梗死，或者是又合并了甲状腺功能亢进、贫血。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/14收听(72480)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因，或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因，或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭的预防原则如下：1、治疗原发疾病：积极治疗冠心病、控制高血压等病因，... 赵雅红│广东省第二人民医院 2023/02/18播放(96352)
慢性心力衰竭的预防原则如下：
1、治疗原发疾病：积极治疗冠心病、控制高血压等病因，...
赵雅红│广东省第二人民医院
2023/02/18播放(96352)
慢性心力衰竭如左心衰或右心衰，发展到心衰晚期就会出现全心衰，全心衰具有左、右心力衰竭的临床表现。由左心衰并发的右心衰患者，出现全心衰的时候，左心衰的症状和体征有所减轻，患者可以出现严重的呼吸困难、端坐呼吸，能平卧入睡，只能取坐位，双下肢下垂，同时伴有全身浮肿，同时咳嗽、咳泡沫样痰。此外，患者还可以出现尿量明显的减少，出现少尿或血肌酐的升高，甚至发生肾功能不全。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/10/02收听(18162)
慢性心力衰竭在临床表现上，主要是因左心衰带来的肺淤血表现和右心衰带来的体循环淤血表现。慢性心衰... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(45181)
慢性心力衰竭在临床表现上，主要是因左心衰带来的肺淤血表现和右心衰带来的体循环淤血表现。慢性心衰...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(45181)
慢性心力衰竭为心脏病的终末期，一般较严重，各种心脏病发展到终末期，即可造成心力衰竭、循环衰竭、... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/10/23播放(75384)
慢性心力衰竭为心脏病的终末期，一般较严重，各种心脏病发展到终末期，即可造成心力衰竭、循环衰竭、...
2023/10/23播放(75384)
慢性心力衰竭的治疗措施包括：1、去除病因与诱因：包括积极治疗基础病，如高血压、冠... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/03/26播放(67196)
慢性心力衰竭的治疗措施包括：
1、去除病因与诱因：包括积极治疗基础病，如高血压、冠...
2023/03/26播放(67196)
"慢性心力衰竭的患者，在临床上治疗主要包括三个方面。第一、就是生活方式的干预。平时建议患者低盐、低脂饮食，注意休息，避免劳累，避免过于激动。同时注意患者的出入量，尽量控制液体的入量。第二、就是建议患者规律服药治疗，长期坚持服用利尿剂、β受体阻断剂、ACEI或者ARB等长期改善心衰预后的药物，必要的时候还需要加地高辛类强心药物。第三、就是建议患者规律服药，定期随访，按时到医院就诊。医生根据检查的指标来调整药物的剂量。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(80378)
慢性心力衰竭具有发展缓慢的特点。慢性心力衰竭的表现依照分级具体如下：1、Ⅰ级慢性... 赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院 2023/01/23播放(65672)
慢性心力衰竭具有发展缓慢的特点。慢性心力衰竭的表现依照分级具体如下：
1、Ⅰ级慢性...
赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院
2023/01/23播放(65672)
"慢性心力衰竭患者的寿命和治疗改善的程度，以及患者的疾病严重程度相关。根据慢性心力衰竭所处的不同阶段，考虑对患者的影响，C期和D期的慢性心力衰竭会对患者的寿命产生影响。慢性心力衰竭是由于长期心脏疾病，比如心肌梗死、瓣膜病、二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全、心肌炎症等一些原因造成的心肌损伤，使心脏结构、功能发生改变，最终导致心脏收缩和充盈功能减低，表现为呼吸困难、乏力以及水钠潴留。所以慢性心力衰竭是各种心脏病的最终节段，通常过程相对漫长。目前慢性心衰的分期将已经具备某种心脏疾病的危险因素，开始纳入心衰的整个过程，逐渐出现心脏结构的改变，心功能的减低。心力衰竭的表现以及中末期心衰不同的阶段，临床表现不同。慢性心力衰竭患者应做好生活方式的管理，养成良好的生活习惯，不吸烟、饮酒，保持稳定的情绪，适当规避感冒诱因，规范服用治疗心力衰竭的药物，定期到医院随访。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(71310)
山西省人医 刘晓红
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