降血糖药有哪些

2023-03-10 20:20播放 :

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糖尿病患者一旦确诊糖尿病,都要进行药物治疗。目前药物治疗分为两大类,一类是口服降糖药,一类是注射类降糖药。

口服降糖药里面又有以下几类,一个是磺脲类,常用的有格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等;还有双胍类,目前临床上使用的就是二甲双胍;还有糖苷酶抑制剂,常用的有阿卡波糖、伏格列波糖;还有噻唑烷二酮,主要是吡格列酮。

另外还有新型的口服降糖药,常用的有DPP-4抑制剂。平常说的五朵金花,有沙格列汀、西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀。还有一类sglt-2抑制剂,用的相对比较多的是达格列净。

注射类的降糖药主要包括两类,一个是各种类型的胰岛素,还有一类是glp-1受体激动剂。不管是用哪一类药,都要请医生评估,在医生的指导下遵医嘱给药。

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降血糖的药哪个最好

"适合患者本人,而且安全有效、价钱合适的药是最好的降糖药。要个体化,要适合自己,要安全降糖,使低血糖的风险最小。超重、肥胖的最好是吃了以后体重没有增加,甚至有减重的作用。一定要注意心肾安全,同时性价比高,最好相对简单。如果需要联合使用,一定要联合用药,同时及时使用胰岛素,不仅要关注血糖,还要在医生指导下把血压、血脂控制好,不仅选择降糖药,而且要注意饮食运动。患者要监测好血糖,和医生沟通,帮助评估药物疗效和安全性。千万不要自助选择用药,一定和医生沟通,帮助指导用药。注意有时需要快速降糖,比如空腹血糖>11.1 mmol\/L,糖化血红蛋白在9%以上,而且多种药联合使用仍然不行,需要及时启使胰岛素。双胍类的降糖药对于肥胖、超重的人不仅降糖,还能减重,单独使用疗效较好、安全。磺脲类的降糖药刺激胰岛素的分泌作用强,但是要警惕低血糖。非磺脲类的格列奈类也刺激胰岛素的分泌,降低餐后血糖疗效不错。α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低主食升高的血糖,同时DPP-4抑制剂安全有效,适合老年人使用。胰岛素增敏剂适合肥胖的糖尿病,有胰岛素抵抗的降血糖。新型的降糖药SGLT-2抑制剂通过尿中排糖,降低血糖的同时心肾保护、降体重。注射类的降糖药胰岛素作用最强,但是一定要在医生指导下合理的调整、使用。另外,GLP-1受体激动剂不仅降糖,还降体重,心脏的保护作用非常强。降糖药最好是适合自己的,简单、安全、有效且性价比最高、方便使用。"

语音时长02:58''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(13040)

什么药降血糖

"降血糖的药物有很多,随着对糖尿病发病机制,尤其是2型糖尿病发病机制的不断深入研究,目前研发出来很多降糖药物,包括口服和注射类降糖药物,主要分析如下:1、口服降糖药物:有胰岛素促泌剂,包括磺脲类胰岛素促泌剂,比如格列美脲片、格列齐特、格列喹酮片、格列吡嗪等,非磺脲类胰岛素促泌剂,如瑞格列奈、那格列奈等。双胍类降糖药,如二甲双胍,糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片等。噻唑烷二酮类药物称为胰岛素增敏剂,如吡格列酮。DPP-4酶抑制剂即二肽基肽酶4抑制剂,如磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等。钠葡萄糖同向转运体抑制剂即SGLT-2抑制剂,包括恩格列净片、卡格列净片。2、注射类降糖药物:分为胰岛素和GLP-1受体激动剂,即胰高血糖素样肽受体激动剂。上述药物从不同角度发挥着降糖作用,具体哪种药物能更好控制血糖,还要结合具体疾病类型、胰岛功能、经济条件、体重状况、心肾功能等进行合理选择。建议患者选择既能有效控制血糖,同时又能减少低血糖发生、避免血糖高低波动、减少体重增加,同时具有保护心、肾等重要脏器作用的降糖药物,从而在使用降糖药物的过程中能获益最大化。"

语音时长02:31''

马剑侠河北医科大学第三医院

2021/09/02收听(88566)

01:44

降血糖的最有效药

韩文霞山东省立医院

2023/07/19播放(46994)

降血糖的药哪种最好

目前降糖药物很多,无所谓哪种效果最好,但是常推荐的一线用药就是双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类的药物主要是减少肝脏葡萄糖的输出,和改善外周胰岛素的敏感性来降低血糖,但是双胍类的药物主要不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。患有肝肾功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的严重并发症和感染、手术或者创伤等应激状态的时候,不推荐应用双胍类药物,如果没有以上几种情况,双胍类药物是降糖的一线用药。再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂,常见的有阿卡波糖类、伏格列波糖,主要是在第一口饭时嚼服,符合中国人的饮食习惯,可以降低餐后血糖。还有磺脲类,代表药物是格列美脲、格列本脲,但它是一种促泌剂,如果是胰腺功能不好的人,不推荐应用。格列奈类常见的是瑞格列奈和那格列奈,主要刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,也是一种促泌剂,所以胰腺功能不好的人也是不推荐应用的。再就是噻唑烷二酮类的药物,比如吡格列酮和罗格列酮,主要增加对胰岛素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制剂,代表药物是利格列汀和沙格列汀。还有GLP-1抑制剂,主要是利拉鲁肽和艾塞那肽,主要是通过抑制胰高血糖素的分泌来延缓胃排空,通过抑制中枢性食欲来减少进食量,从而降低血糖。还有常见的就是SGLT-2抑制剂,比如恩格列净和达格列净,主要是从尿中排糖,但是容易增加泌尿系的感染。最常见的就是胰岛素治疗,但是胰岛素治疗常见的不良反应是低血糖,所以应用胰岛素期间需要监测血糖,及时调整胰岛素的剂量。

语音时长02:32''

李鑫东营市人民医院

2019/02/14收听(97130)

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