制剂检查胃的注意事项_有来医生

张晓兰
副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第900医院

消化内科

制剂检查胃的注意事项

2023-04-02 15:47播放 :

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视频内容

该问题是临床医生经常面临要回答的一个问题，对于门诊病人来说，体检中抽血，抗体发现幽门螺杆菌阳性，要进一步检测。推荐C13或C14的呼气检查，在该检查前要跟广大的患者解释，做该项检查之前必须要停止抗生素的使用以及停止质子泵抑制剂的使用至少2-4周以上。在以上情况下，患者要早上空腹时就诊，这样才能够保证检查结果正确。患者若使用了抗生素或使用了所谓制酸剂，即PPI质子抑制剂，该类药会导致假阴性结果，检查既耽误了时间，又浪费了钱。所以如果正在服用胃药期间，建议不要做该项检查，在停药2-4周以后，清晨空腹来医院进行C13或C14的呼气检查。

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上消化道钡餐检查、CT检查、胃镜检查等是胃部最好的检查方法。经常出现胃部不适的患者，如胃部疼痛、反酸、恶心、烧心等一些表现时，可到医院进行检查，通常会通过上消化道的钡餐检查，能大致看到胃部的形态轮廓，局部是否出现溃疡、肿瘤、胃部息肉等一些病变。它的优点比较多，检查时价格便宜，患者不会出现任何的痛苦。胃病的患者也可通过CT进行检查，检查出疾病的几率明显高于钡餐检查，通过CT检查能计算出胃部病变的大小、血供的情况，和周围脏器之间的关系。另外胃镜检查是现在使用最广泛的检查方法，通过胃镜能观察到胃黏膜病变的情况，当发现胃部出现病变后，可通过胃镜取病理进行检查，在胃镜下还可将胃部的息肉直接切除，药物注射等一些操作，所以胃镜检查更容易受到胃病患者的接受。

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"胃的检查包括胃镜及胃黏膜活检，用于确定有没有病变，病变的部位、大小、良性、恶性，有没有出血。如果有出血，可以胃镜下止血治疗。消化道钡餐造影检查，主要用于不能耐受胃镜检查的，或者胃镜检查禁忌者；腹部立位平片，用于检查有没有消化道穿孔；呼气试验，用于检查有没有感染HP；呕吐物(如果有的话)和粪便的培养及隐血试验；其他包括胃液分析，血清胃泌素测定，血常规等。其中胃镜检查属于有创检查。通过这些检查可以大体鉴别胃的各种病变。"

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胃病最主要的检查方法是胃镜，也是最直接、最准确的检查方法，诊断价值比较大，但属于有创的检查，所以不便被人接受。其次还可以做胃肠道的X线钡餐检查，钡餐作为造影剂也可以对胃肠道的黏膜有初步的诊断，而且对于胃溃疡、胃下垂等疾病有诊断价值，还可以做胃肠道的超声检查，也是一种初步的检查方法。如果有幽门螺杆菌感染，可以做C13呼气试验，对胃液分析检查，诊断胃酸的分泌情况，可以判断有没有胃炎、消化性溃疡等疾病。对于消化道恶性肿瘤疾病，做组织细胞的病理检查还是比较可靠的诊断方法，还有是化验血、便常规，大便隐血试验等。

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"可以静脉注射的胰岛素制剂，主要包括短效胰岛素或者是速效的胰岛素类似物。通常情况下，在严重高血糖合并急性并发症的时候，在积极补液的同时，需要给予小剂量短效胰岛素静脉滴注。开始时可以按照每小时每千克体重，计算胰岛素的剂量是0.1U。每一小时监测血糖，之后根据血糖下降的速度，进一步调整胰岛素的剂量，血糖下降的速度控制在每小时降低3.9-6.1mmol\/L为宜。如果第一个小时血糖下降不明显，而且脱水已经基本纠正，可以将胰岛素的剂量加倍。当血糖降到13.9mmol\/L时，胰岛素的剂量可以减半，减到0.05-0.1U\/(kg·h)。"

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