中国人民解放军联勤保障部队第900医院
消化内科
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胆汁反流的很多病人出现的症状是反酸、烧心、嗳气。病人之所以出现以上症状跟食管下括约肌功能障碍有关系。部分病人由于肥胖，肥胖以后也会导致食管下括约肌功能异常。要追其根源，对于普通常见的反酸、烧心症状叫胆汁反流性症状，可以用质子泵抑制剂，加上中和胃酸和胆汁制酸剂，并应用抗胃食管反流的促动力药物，联合使用会改善该类症状。对于肥胖病人，应该减肥，可以减少胃食管反流。进食不要暴饮暴食，要少食多餐，因为大量进食，胃大量扩张以后会引起反流症状。
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胆汁反流这种疾病主要见于反复发作的慢性胆囊炎的病人。由于胆囊壁增厚毛糙，失去了最佳的浓缩胆汁的功能，胆囊储存胆汁是有限的，大概是60-80ml，而肝细胞每天分泌600-800ml的胆汁，可以出现反流而排入到肠道当中。最常见的症状就是上腹疼痛，有烧灼感，甚至口腔有苦味的感觉。这种情况下，可以选择口服保护胃肠道黏膜以及促进胃肠动力的药物，平时最好远离高脂肪的食物，因为进食的脂肪之后会诱发胆汁的分泌和排空。另外，对于反复发作的胆囊炎的病人，最有效的治疗办法是将胆囊切除，可以预防或者治疗这种疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(77072)
"胆汁反流是消化科门诊较为常见的疾病，是由于各种原因导致幽门的功能不全，十二指肠发生逆蠕动，将十二指肠液反流入胃。十二指肠肠内包括胆汁、胰液，都具有一定的腐蚀性，会增加胃窦内的攻击因素，使得胃窦内攻击因素超越防御因素，使局部炎症加重。针对这种情况，应当进行系统性的调整及治疗，包括以下几种情况：一、生活方式的调整，需要注意心平气和细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性大的食物，避免难以消化的食物。二、使用调节胃肠蠕动的药物，如曲美布汀、莫沙必利。三、使用黏膜保护器，如铝碳酸镁，铝碳酸镁可以吸附胆汁，吸附胃酸。四、调节胆汁成分的药物，如熊去氧胆酸，可以有效调整胆汁的成分，减少对胃黏膜的损伤。通过综合性的处理，胆汁反流可望得到控制。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/17收听(85140)
胆汁反流最好的解决方法，应该是阻止胆汁向胃反流，胆汁发生反流，应根据不同的原因给予不同的解决方... 张昊│河南省人民医院 2023/04/27播放(35637)
胆汁反流最好的解决方法，应该是阻止胆汁向胃反流，胆汁发生反流，应根据不同的原因给予不同的解决方...
张昊│河南省人民医院
2023/04/27播放(35637)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/20播放(46115)
胆囊切除以后发生胆汁反流，可以通过减少胆汁反流，以及对胃黏膜进行保护进行处理。胆囊切除后胆汁反...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/20播放(46115)
治疗胆汁反流的最佳中成药，可以选择胃苏颗粒或者胃康灵，但是往往中成药对于胆汁反流的治疗效果并不... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/11播放(32902)
治疗胆汁反流的最佳中成药，可以选择胃苏颗粒或者胃康灵，但是往往中成药对于胆汁反流的治疗效果并不...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/11播放(32902)
胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2017/04/28播放(74998)
胆汁反流又称为胆汁反流性胃炎，是由于幽门括约肌功能失调或胃大部切除手术等原因造成十二指肠液、胆...
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/04/28播放(74998)
胆汁反流就是通常所说的胆汁反流性胃炎，主要原因是由于幽门括约肌功能的失调，或者是一些手术比如胃大部切除术后幽门丧失导致的十二指肠液、胆液和胰液反流到胃里面引起的一系列问题，最主要的原因是由于胃液、胆汁、胰液、十二指肠液流到胃里面，可能会破坏胃黏膜，引起腹部的不适，包括反酸、烧心、胃部疼痛、消化不良等等一系列症状。胆汁性反流性胃炎在临床上诊断比较容易，主要就是做胃镜，可能会发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂，这个时候可以进行相应的治疗，主要是抗酸、增强胃动力。也可以口服一些中药，比如逍遥散，临床治疗效果比较好。
2017/07/10收听(94846)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(81586)
防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(81586)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆... 李佩芳│山西中医药大学附属医院 2019/09/25播放(85968)
胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆...
李佩芳│山西中医药大学附属医院
2019/09/25播放(85968)
" 胆汁反流应该注意以下三点：第一、清淡、易消化饮食，不要暴饮暴食，禁食辛辣、刺激、不易消化的食物，不要饮酒。第二、睡觉的时候保持一定的倾斜角度，避免平卧，减少胆汁反流发作的频率。 第三、胆汁反流如果比较严重，临床可导致胃痛、恶心、呕吐等症状，此时可以服用药物来治疗，主要包括利胆的药物以及胃动力药物如多潘立酮、莫沙必利等。另外如果胆汁反流比较严重，引起胃黏膜损伤可以加用胃黏膜保护剂以及抑酸剂。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/19收听(37446)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判... 夏兴洲│郑州大学第五附属医院 2018/11/30播放(54626)
胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判...
夏兴洲│郑州大学第五附属医院
2018/11/30播放(54626)
"正常情况下通过肝脏分泌，进而通过胆管排入十二指肠的胆汁，在肠蠕动的作用下是往远端，也就是往下排出的。病人肠道蠕动功能紊乱的时候，可能将胆汁逆行的排入到胃内，这时候叫做胆汁反流。怎么样来确诊？通常胃镜下面在胃内看到黄褐色胆汁的时候，基本上可以明确是胆汁反流。临床上有个诊断叫做胆汁反流性胃炎，就是通过胃镜来诊断的。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(32924)
"胆汁反流是慢性胃炎，比较难治愈，它是胆汁反流到了胃部造成的疼痛感，一般情况下胆汁反流是没有太大比较明显症状的。但是一旦到了比较严重的程度，就会出现呕吐、胃部疼痛难忍、腹泻、食欲不佳的情况。已经出现了胃痛的情况，建议抓紧时间去医院做胃镜来检查。胆汁反流在饮食方面一定要注意，食物要清淡，忌辣、忌油腻。一定要坚持服药，切忌服药时间断断续续。因为胆汁反流是慢性胃炎，比较难以根治，所以一定要有耐心，这样才可以出疗效。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(67174)
"出现胆汁反流的症状，考虑应该是患上了胆汁反流性胃炎，在治疗时应注意在饮食上进行相应的调整，做到三餐有规律，禁止食用生冷、辛辣、油腻、腌制、刺激的食物，如各种冷饮，生冷的水果、蔬菜以及炸鸡、汉堡、火锅等等以防止伤及脾胃。同时要合理搭配饮食，做到营养丰富，少食多餐，避免暴饮暴食，严重者应该在医生的指导下口服促进胃肠蠕动，如多潘立酮、莫沙必利等。保护胃肠黏膜的药物如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，结合胆盐类药物如铝碳酸镁片等，还可以服用西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。注意观察治疗效果，定期复诊。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(13144)
"胆汁反流的患者，一般建议要按时摄入早餐。另外一个就是饮食方面以清淡为主，保持心情舒畅，晚上睡觉前几个小时避免食物的摄入。睡觉的时候尽量把枕头稍微抬高，抬高15cm左右，通过重力作用让胆汁向下流，避免胆汁反流到胃里边这种情况。另外一种就是少食甜品、咖啡、蔗糖，还有巧克力等，一切容易引起反流的食物。"
张然│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(99190)
"胆汁反流主要是由于食管下括约肌能障碍，所引起的食管胃动力障碍性疾病。直接损伤因素有胃酸、胃蛋白酶、胆汁，包括非络合胆盐以及胰酶等反流物。当出现胆汁反流的时候，患者常会有反酸、烧心等典型症状，有时候会伴有口苦，一般在餐后一个小时出现，于卧位、弯腰或者腹压增高时可以加重，部分病人可以在夜间入睡时发生。当出现胆汁反流时，首先需要经过胃镜，明确是否有胆汁反流性胃炎。如果确诊有胆汁反流性胃炎，就需要治疗，治疗的方面有药物和生活方面的治疗。药物方面可以使用促胃肠动力药，比如莫沙必利、伊托必利等。也可以使用抑酸药，比如奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑等。同时在用药之后，需要有一段时间的维持治疗，因为胆汁反流容易复发，因此在治疗上需要一定时间的维持，至于维持量，则需要因人而议。如果诊断是胃食管反流病，这时至少维持治疗需要两个月。"
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(54246)
"胆汁反流者可有烧灼感、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状及表现，正常情况下肝脏排出胆汁之后通过胆管排到十二指肠，帮助肠道消化食物，当出现肠道紊乱时胆汁就逆向而行，反流到胃里出现胆汁反流性胃炎就会出现胃部有灼烧感，部分患者的食管也会有烧灼感以及嗳气、反酸、恶心、排便不畅、食欲下降等现象，腹痛、腹胀可表现为腹部饱胀、不舒服，进食后会加重。由于胆汁反流刺激胃黏膜，起消化不良，不能及时消化胃部的食物，食物在胃中排空延迟，在胃中发酵过程中就会产生气体，表现为胃部饱胀、恶心、呕吐，而恶心、呕吐经常在半夜时症状会更明显。"
2020/02/15收听(57880)
"胆汁反流的一般症状有腹胀、反酸、烧心、嗳气、呕吐、胸骨后痛，以上症状在受凉或者用餐后加重，是因为幽门括约肌松弛，十二指肠内的胆汁返流到胃部，造成了慢性胃炎。胆汁中的胆盐侵蚀胃黏膜，使黏膜水肿、充血，甚至发生糜烂、溃疡。在治疗上可以使用法莫替丁、奥美拉唑等抑酸药物。另外配合抗生素阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑来杀灭幽门螺杆菌，再配合保护胃黏膜的硫糖铝可以取得较好的疗效。平时也要注意多喝牛奶和温开水，多吃面食，保护的胃黏膜。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/15收听(42736)
治疗胆汁反流的方法如下：1、需要改变生活方式与饮食习惯，进餐后不宜立即躺下，先要适当散步以免导致卧位出现反流的症状。2、需要注意减重、保持大便通畅，而且要避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，同时要戒烟、禁酒，对于某些药物引起的胃食管反流也需要谨慎使用药物。3、在药物治疗上主要使用促胃肠动力药，如多潘立酮或者西沙必利、枸橼酸莫沙必利等，其它药物还需要使用抑酸药治疗，像奥美拉唑或者兰索拉唑等质子泵抑制剂，还有雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂，对于反流的症状均可以起到一定的效果。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/13收听(20878)
胆汁反流的症状有以下几种：一、最常见的症状是烧灼感，也就是临床上老百姓讲的烧心。这种症状多数都是胆汁通过十二指肠逆蠕动，经过幽门口反流到胃腔内。因为胃黏膜对胃酸的耐受性是比较好的，胆汁偏碱性，对胆汁的耐受性相对来讲比较差，所以胆汁反流到胃腔内会引起胃黏膜有灼烧感觉，临床上的表现就是灼烧性疼痛。二、比较常见的症状是反流、上腹部不适，伴有腹胀。三、有些胆汁反流会反流到食道，引起胸骨后的烧灼感，恶心、呕吐的症状也时有发生。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/29收听(76194)
湘雅二医院 刘波
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湘雅二医院 刘奎杰
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北大人民医院 苏琳
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深圳中医院 张向阳
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