肩周炎手术怎么治疗

肖勇兵
主治医师

中南大学湘雅医院

骨科

肩周炎手术怎么治疗

2023-01-01 02:03播放 :

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视频内容

经过保守治疗的肩周炎患者，如果保守治疗效果不满意，可以进行手术治疗，主要的手术方式如下：

1、麻醉状态下手法松解：指在患者处于麻醉状态下，医生通过人工手法松解实现对患者肩关节粘连的松解，达到改善患者肩关节活动度的目标。但有可能因为松解使用的力量太大或因为患者自身因素，可能出现肩关节脱位，甚至是骨折的情况；

2、关节镜下松解：关节镜有较多优势，如创伤比较小，只要打几个孔使器械进入，即可在关节镜下进行操作，效果也比较确切；

3、开放后松解：造成的创伤比较大。

因此，目前关节镜下松解是对于保守治疗无效的肩周炎比较推广的手术治疗方法。

肩周炎的手术治疗

"肩周炎叫冻结肩也叫五十肩，主要好发于50岁左右的人群，它的病因不是很清楚，但是它的病理基础主要是发生了关节内的粘连性炎症，肱骨头跟关节囊之间出现粘连，导致炎症从而肩关节疼痛，肩关节活动受限。肩周炎一般首选保守治疗，在止疼情况下自己做康复的锻炼，但是很多人疼痛比较严重，活动受限严重，对生活的影响很大，保守治疗又没有什么改进的效果，这时候当然也可以考虑手术治疗。手术治疗一般选择关节镜的微创手术，首先应该在麻醉下，麻醉完之后给病人做肩关节被动性的关节松紧，把活动度得到一定改善，然后用关节镜进到关节里面，做滑膜的切除，把肩袖间隙清理干净，松解开，另外把肩关节周围的关节囊做360度的切开松解，彻底把阻碍肩关节活动的因素去除。术后要积极的进行肩关节的功能锻炼，这样才能收到一个比较好的肩周炎治疗效果。"

语音时长01:47''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/20收听(65286)

肩周炎可以手术治疗吗

"肩周炎一开始可以进行保守治疗，譬如吃药、做热敷、贴膏药等，但是对于严重的肩周炎，长期保守治疗无效的病人，可以进行手术治疗。比如在3个月之后，甚至有些病人痛的整夜都睡不着觉，为了改善生活质量，也可以进行手术治疗。肩周炎的手术治疗主要就是肩关节镜，可以在肩关节镜下进行肩关节囊的粘连松紧，以及磨掉增生的骨赘、骨刺、修复里面的肩袖损伤。通过肩关节镜，加上术后的康复锻炼，一般可以获得满意的疗效。"

语音时长00:46''

张清港│上海市第十人民医院

2018/05/22收听(25796)

肩周炎可以手术吗

"肩周炎是因为肱二头肌长头腱滑膜炎，以及肩周的冈上肌、冈下肌肌腱滑囊炎等，引起的活动受限并产生疼痛的症状，如果活动受限或疼痛比较严重可以考虑手术，但手术并不是治疗肩周炎的最主要方法，先镇痛，然后进行适当的对症锻炼，比如靠墙爬墙以手推墙部，锻炼肘关节和肩部的肌肉力量。如果锻炼不能缓解就可以予全麻下松解手术，即全麻下将粘连的韧带，通过力量在医生保护下松解拉开，仍然得不到缓解并严重影响活动，可以进行滑囊的切除手术等，可以有效缓解肩周炎。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/01/02收听(78900)

01:40

肩周炎手术怎么做

杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/12/27播放(75782)

01:37

肩周炎怎么治疗最好最有效

肩关节的疼痛最常见的原因除肩周炎外，第二个原因是肩袖损伤。肩周炎也被称为“五十肩”，即50岁左...

李子荣│中日友好医院

2023/08/29播放(90796)

肩周炎如何治疗

"肩周炎的治疗，首先要注意避免做引起肩部肌肉紧张、劳累的姿势和运动，比如长期提重物、抱小孩。注意休息以外，还可以进行靠墙侧方爬墙训练，或者去正规医院进行康复训练和理疗，包括冲击波疗法。疼痛严重时，还可以进行药物治疗，应用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林，应用活血化瘀药物，比如复方伤痛胶囊。如果肩周炎粘连比较严重，影响活动，同时经过保守治疗不能缓解，可以在医生指导下，在麻醉下进行手法松解，或者检查磁共振清楚后，进行手术治疗。"

语音时长01:30''

李云恺│济南市第四人民医院

2019/07/29收听(42558)

肩周炎怎么治疗

"肩周炎是一个常见疾病，是肩关节周围的一个无菌性的炎症，为自限性疾病，一般病程3个月到半年。治疗目的是保持肩关节的活动范围，临床上采用保守对症治疗，配合肩关节功能锻炼的方法。具体的方法如下：一、口服祛湿、活血化瘀的药物，比如通络开痹颗粒；二、局部外用消炎止痛的药物比如双氯芬酸钠二乙胺乳膏或者扶他林乳胶剂；三、局部配合中低频电、磁疗或者局部热敷；四、做双侧肩关节的爬墙锻炼和划圈锻炼，建议每做完1次动作后休息30秒然后再做下一个动作，每天建议坚持做200-300次左右，根据自己的耐受程度进行分组、分次锻炼，锻炼前最好口服消炎止痛的药物比如双氯芬酸钠缓释片以减轻疼痛、更好的训练。"

语音时长01:30''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/25收听(58612)

02:42

肩周炎怎么治疗

肩周炎概念较大，包含很多疾病，包括冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤及关节盂唇的损伤。因此，不...

王新光│惠州市中心人民医院

2023/01/25播放(51440)

肩周炎如何治疗

肩周炎是临床中非常常见的一类肩关节的疾病，肩周炎是统称，里面包含了很多类似的相关症状，但是老百姓统称为肩周炎，或者是“五十肩”或者“冻结肩”。产生肩周炎的病因并不是很明确，教科书上写的肩周炎是属于一种自限性疾病，就是不采取任何的治疗可能1-2年肩周炎自己就好了。但如果是很明确诊断的肩周炎，但不进行一些功能锻炼的话，等到好之后可能会残留功能障碍。很多肩周炎的患者可能抬胳膊抬不起来，比如解内衣带，甚至擦屁股都可能会受到影响。因此，在犯病的时候会建议充分的镇痛的前提下，要充分的进行肩关节的功能锻炼。但这个锻炼的一定要适度，千万不要因为过度锻炼而导致肩袖损伤出现，因为一旦出现肩袖损伤是要进行休息的，这属于两个极端。因此，肩周炎的治疗是一个综合的治疗方案，包括配合一些物理治疗、外用药、口服药，甚至局部封闭注射等等。如果反复得不到缓解症状越来越重，甚至可能需要采取一些手术的办法去治疗肩周炎。

语音时长01:22''

李晔│北京协和医院

2020/04/06收听(20994)

如何治疗肩周炎

肩周炎是一种具有自愈倾向的自限性疾病，经过十数月乃至数年，炎症逐渐消退，症状得到缓解，但多数患者遗留一定的残疾，原发性粘连性关节囊炎的患者应该得到个体化的治疗，...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/01阅读(1842)

肩周炎怎么治疗

肩周炎是指肩关节周围的肌腱、韧带或者关节囊由于慢性劳损引起局部粘连、纤维化，造成肩关节周围出现无菌性炎症反应，会有肩关节疼痛和活动受限的症状。肩周炎经常见于中老年女性，这是一种自限性疾病，大约经过3-36个月能够逐步愈合。出现肩周炎，先要注意适当休息、局部理疗，应用非甾体消炎止痛药来减轻疼痛，缓解局部炎症反应。在治疗过程中要适当给予功能锻炼，预防出现肩关节僵硬。

语音时长01:24''

吕尧│山东第一医科大学第二附属医院

2020/03/31收听(13360)

如何治疗肩周炎

本病是一种具有自愈倾向的自限性疾病，经过十数月乃至数年，炎症逐渐消退，症状得到缓解，但多数患者遗留一定的残疾。原发性粘连性关节囊炎的患者应该得到个体化的治疗。保...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/09/03阅读(2107)

02:06

肩周炎应该怎么治疗

肩周炎就是常说的冻结肩，是关节里边的一种粘连性炎症，也叫粘连性肩关节周围炎症。关节肱骨头后跟肩...

张道俭│北京大学第一医院

2023/02/24播放(52084)

肩周炎怎么治疗？

"肩周炎是个慢性病程，所以治疗也需坚持不懈，以恢复肩关节活动为目的。1、口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。2、康复治疗：将手举过头顶，用对侧的健手牵拉患手，手背后，双手交叉牵拉，在胸前双手交叉牵拉，目的是健侧帮助患侧手活动，以带动肩关节活动。每小时坚持10分钟左右，疼痛逐渐缓解后，可用手做划圈、爬墙运动，并增加活动范围。直到达到缓解疼痛恢复肩关节活动的目的。"

语音时长00:55''

管垒│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(14670)

肩周炎怎么治疗最好

"肩周炎的主要症状是以肩周的疼痛为主，病情比较重的会有肩关节功能活动受限，这种情况我们一般建议患者服用活血、消肿、止痛的药物来减轻疼痛症状，再配合肩关节的功能锻炼。如果肩周炎的发展病情比较严重，并且导致肩部的活动完全受限，可以在麻醉的条件下给予肩关节的闭合松解手术治疗，术后还需要患者进行不断的、刻苦的肩关节功能锻炼，起到恢复肩关节功能的目的，这是治疗肩关节的方法。"

语音时长01:08''

陈皓│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/05收听(27018)

肩周炎的治疗

"肩周炎，在临床上是一种比较常见的病症，多数是由于病人肩部与周围软组织发生损伤，而产生肩关节疼痛，同时出现肩关节活动受限。在病人患有肩周炎后，首先会感觉肩关节及周围出现疼痛，在肩关节内侧压痛阳性，主动和被动活动肩关节，均会出现功能受限的现象，在触及肩关节及周围皮肤，会有一种粗糙摩擦感。在治疗上，可以进行保守治疗，外涂扶他林喷雾剂以缓解疼痛，还可以在肩部进行理疗仪烤电或配合针刺、艾灸等中医疗法，以改善肩部的血液循环及微循环。如果病人肩关节自觉疼痛较重，还可以口服非甾体的止痛药物，比如塞来昔布等缓解疼痛，还可以应用传统的中医手法进行局部的按摩，以改善肩关节的功能。"

语音时长01:22''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/26收听(13992)

02:29

如何治疗肩周炎

肩周炎在医学上称为肩关节周围炎，常见于50岁左右人群，又称为五十肩，且女性多于男性。而肩周炎患...

俞永林│复旦大学附属华山医院

2023/07/10播放(76224)

肩周炎怎么治疗最有效

肩周炎也称为冻凝肩，多见于50岁左右的患者，主要是由于肩关节囊与周围的肌肉韧带等软组织发生广泛性的粘连，导致肩关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，其明显的特征是肩关节主动活动和被动活动，均明显受限。患者诊断肩周炎需要排除其他肩关节严重的疾病，例如肩峰撞击综合征、肩袖损伤等。肩周炎的治疗主要以保守治疗为主，包括理疗、按摩、针灸、服用非甾体类抗炎药等，经过上述治疗大多数患者在2-4周左右症状可以获得明显的缓解。如果上述治疗无效，疼痛严重，患者也可以尝试进行封闭治疗，经过封闭治疗大多数患者的疼痛症状可以获得明显缓解。

语音时长01:10''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/18收听(74972)

肩周炎治疗

"肩周炎的治疗包括以下几点：第一、一般的处理。在急性期或者剧烈疼痛的时候，需要保持关节的制动、休息，同时要保证局部的保暖。在缓解期的时候，要多做一下肩关节的环转运动。第二、可以口服消炎、止痛、消肿的药物来进行治疗。常用的有尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠这一类的药物。第三、可以使用理疗的方式，来作为辅助治疗的手段。比如针灸、推拿、拔罐、中药熏洗、烤灯照射、外用膏药等等。第四、在缓解期的时候，要多做针对关节的活动度以及肩部肌肉力量的锻炼。这些锻炼可以去专业的康复理疗科，在医生的指导下完成。"

语音时长01:14''

方大正│济南市中西医结合医院

2018/10/29收听(53384)

如何治疗肩周炎

"肩周炎好发于50岁左右的成年人，所以俗称为五十肩，是由于慢性劳损、劳累或者受凉等因素引起的肩关节周围关节囊、韧带、肌腱等组织的无菌性炎症，也可发生于肩部外伤或骨折后，因需要长时间固定制动，引起肩关节周围的肌肉肌腱组织挛缩，也会出现肩周炎的症状。临床表现为肩关节周围疼痛，活动受限，肌肉痉挛，严重者会影响日常活动。治疗上应给予局部热敷，避免肩关节负重及受压，可以口服非甾体类消炎镇痛药物，或者外用镇痛膏药，同时予以肌肉按摩放松，加强肩关节的主动功能锻炼，多做肩关节的主动上抬、外展等活动的训练。建议每日定期做太极拳中的“云手”动作锻炼，逐渐加大动作幅度，避免肌腱、韧带组织的挛缩和关节僵硬，必要时也可前往医院，由骨科医生做局部痛点的封闭注射。通过坚持上述方法治疗一段时间后，症状往往会逐渐缓解好转。"

语音时长01:50''

姚风华│马鞍山市人民医院

2018/11/28收听(47116)

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