牙髓炎与根尖周炎的鉴别_有来医生

李明星
主治医师

济南市口腔医院

牙体牙髓病科

牙髓炎与根尖周炎的鉴别

2019-02-28 13:58播放 :

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视频内容

牙髓炎患者遇冷热刺激出现疼痛，或者有食物嵌塞入龋洞时引起明显疼痛，牙髓活力还存在。X线片可以看到患牙根尖周骨质没有明显变化。慢性根尖周炎患牙牙髓失去活力，牙冠变色，可能伴有轻度疼痛，X线片上能看到龋洞已经波及到牙髓或者接近牙髓，主要鉴别要点是根尖周骨质发生低密度变化。以上是急性牙髓炎和慢性根尖周炎的鉴别要点，主要有牙髓活力是否存在和X线片表现两方面。牙髓炎疼痛相对比较剧烈，但慢性根尖周炎急性发作时，疼痛也比较剧烈，需要医生仔细为患者检查，作出明确诊断，同时对患者进行有效沟通，让患者能够积极有效配合治疗。

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"牙髓炎和根尖周炎一般指一个牙体出现感染的不同阶段，大部分情况都是先出现牙髓炎，逐渐进一步发展而形成根尖周炎。两种疾病最多见的情况都是由于龋齿一步一步发展而来，龋齿由一开始的浅龋逐渐发展到深龋就会侵及牙髓逐渐形成牙髓炎，牙髓炎不加处理，进一步就会往根尖发展形成根尖周炎。牙髓炎和根尖周炎都会有疼痛的症状，但是牙髓炎疼痛的症状一般是自发痛，疼痛不太容易定位，和夜间疼痛加重的情况。而根尖周炎疼痛容易定位，而且根尖周炎大多会有明显的咬合痛或者叩诊痛，而且叩诊会比较剧烈的疼痛。"

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语音时长01:22''

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"根尖周炎是在牙齿龋坏的时候，早期不去处理它，慢慢的炎症就到达了牙神经，我们叫牙髓。牙神经它是有引菌作用的，引菌是有细菌，是会吸引它进来的。牙神经是一直通到牙根的，一开始叫牙髓炎，牙齿非常疼痛，喝冷、热水都会特别疼，碰一下都很疼。还不去处理，慢慢炎症就会往牙根下面跑，牙根下面的骨头就会也跟着有炎症，就叫根尖周炎。这种情况下可能不觉得怎么疼了，有些人又不去管它了，炎症在这里慢慢的就会导致颌骨形成颌骨囊肿。"

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根尖周炎是怎么引起的

"根尖周炎主要是由于龋齿或者牙齿外伤引起了牙髓炎，而牙髓炎又没有经过及时的治疗所引起，牙髓炎感染的炎症会顺着根尖孔扩散到根尖孔外面的骨组织内，从而就引起了根尖周炎。其主要症状是根尖区出现炎性肉芽肿、囊肿或者脓肿，在拍摄根尖片的时候就可以被发现。另外患者在根尖相对应的牙龈处会出现牙龈的红肿、压痛，甚至在牙龈处出现排脓的窦道、炎性息肉，时常会出现黏膜处长脓包的现象，根尖周炎的患者在治疗上也需要做牙齿的根管治疗以彻底去除感染的牙髓组织。如果根尖周炎到了急性期出现牙齿剧烈跳痛而无法咬合的时候，患者可以服用止痛药来止痛，并且不要用患牙咀嚼食物。同时也可以适量服用消炎药物来控制炎症，比如头孢、红霉素和甲硝唑片进行联合消炎治疗。"

语音时长01:31''

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什么是根尖周炎

"根尖周炎是牙齿感染到了神经，到了神经之后，感染又继续扩散，没有及时处理，会扩散到牙根尖的周围。牙齿是种在骨头里面的，会造成骨头的吸收，这时候牙根周围的组织也发生了炎症，这就叫做根尖周炎。根尖周炎的发病原因最主要的还是蛀牙和牙髓的炎症没有及时处理，炎症扩散到了根尖，相当于是牙髓病比较严重的发展阶段。"

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根尖周炎怎么治疗

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