华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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膈下游离气体常见于空腔脏器穿孔，包括胃溃疡导致的穿孔。腹腔是相对密闭的空间，内部通常并无气体，若患者腹腔内存在气体，则提示患者的空腔脏器，包括胃、肠等出现穿孔，导致气体包括肠内容物、胃内容物流入腹腔中。如果在X线检查下拍摄腹部立位片，则可表现为膈下出现游离气体。
若患者出现上述表现，应考虑有无胃肠道的空腔脏器穿孔。若患者存在溃疡史，如胃溃疡或胃穿孔病史，可能会出现膈下游离气体且较明显、较多，此时需进行手术治疗。所以当患者出现腹痛的表现时，应尽早前往医院进行相关检查。
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"检查发现膈下有游离气体，这种征象提示胃肠道有穿孔。正常人膈下是没有游离气体的，是处于密闭的环境中，当胃和肠道有穿孔时，胃肠道内的气体，从腹腔里跑出来溢出到膈下，就表现为膈下游离气体。有这种病时，需要进一步了解是否有胃痛、腹痛以及疼痛部位，明确是胃还是肠道穿孔。如果原来有消化性溃疡的病史，则考虑为胃穿孔或十二指肠穿孔的可能性大，需要尽早行胃修补术。如果是有肠道溃疡的病史，需要排除溃疡性结肠炎引起的穿孔，需要做外科手术进行治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/29收听(51868)
"胃溃疡最常见于胃窦部，还有胃角的位置。胃溃疡最常见的症状是上腹部疼痛，其特点是规律性、周期性的上腹部疼痛。一般情况下，空腹疼痛缓解，进食后疼痛比较明显，而且患者在做胃镜检查的时候，可以清楚的看到胃黏膜存在椭圆形的溃疡或者不规则性的溃疡。胃大体分为胃底、胃体、胃角、胃窦几个部分，胃溃疡最常发生的部位是胃窦部，还有一部分是在胃角部位，一少部分溃疡也可以发生在其他位置，比如胃体、胃底以及贲门部位。胃溃疡通常做胃镜检查的时候，需要做进一步的病理活组织学检查，主要是进行鉴别诊断，排除胃部恶性肿瘤性的溃疡。胃溃疡大多合并有幽门螺杆菌的感染，所以需要到消化内科就诊，完善碳13或者碳14呼气试验，进行幽门螺杆菌的检测。"
周国建│河北大学附属医院
2021/08/19收听(74828)
"患者膈下游离气体X线的检查中会有明显的透明新月形的气体影子。游离气体是患者腹腔当中的气体随着患者体位改变而改变，会在胃肠道穿孔中常见，也会在腹腔手术或腹腔脏器的合并感染中出现。患者在进行X线检查时不一定会有明显的表现出现，一些积气少的患者是不能够从X线上进行判断，需要通过右侧的水平腹部平片，才可以判断患者是否出现膈下游离气体的状况。一些出现腹腔脓肿或具有穿透性溃疡的患者也会造成肠管外气体影，患者出现膈下游离气体后会有腹部疼痛、腹部肌肉紧张等状况，需要及时到医院当中进行诊治。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/01收听(81924)
"X线腹部透视下见到的膈下游离气体，首先需要考虑是消化道穿孔的可能，需要特别的重视，因为消化道穿孔属于急腹症，需要结合患者的临床病史及体格检查。如果患者腹痛比较明显，有明显的腹膜刺激征，这种情况需要进一步检查明确。患者可以做全腹部的CT平扫来判断腹腔内是否存在游离气体。如果全腹部CT显示腹腔内有游离气体，并且腹腔内有明显的渗出性病变，是需要考虑消化道穿孔。患者需要积极进一步的急诊手术来明确穿孔的位置，从而及时的修补治疗。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/08/23收听(97150)
腹部出现游离气体主要见于两种情况：1、医源性操作或手术后正常出现气体；<...
腹部出现游离气体主要见于两种情况：
1、医源性操作或手术后正常出现气体；
曾金光│成都医学院第一附属医院
2023/10/25播放(68924)
"X线腹部透视发现膈下有游离气体，这个征像提示病人的胃肠道有穿孔。这是因为正常人膈下没有游离气体，腹腔里面也只有少量的积液，并不会出现气体，如果有气体，多提示为胃和肠道有破溃，胃肠道里面的气体破溃到腹腔，在腹腔里面往上积聚，就会在膈下被发现。这种情况最常见的疾病为消化性溃疡穿孔，或者做手术后手术的吻合口有穿孔，有这种情况时，需要进一步做胃镜或腹部探查，明确穿孔的部位和原因，再针对性的进行修补。"
2019/01/14收听(81142)
透明血栓主要发生在微循环小血管内，一般可能在显微镜下仅见，故又称为微血栓，主要由纤维素构成，多见于DIC即弥漫性血管内凝血。最常见于髂静脉内向下腔静脉延续，属于比较常见部位，相对来说比较严重，特别是引起DIC，有可能会危及生命。所以需要先评估，明确原因后再积极对因治疗，以保守治疗为主，之后定期复查就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/30收听(28352)
心房颤动是心房不协调收缩导致的一种疾病，在心电图上可以看到心跳绝对不齐，摸脉搏的时候也可以摸到... 陈小平│太原市中心医院 2023/03/19播放(91464)
心房颤动是心房不协调收缩导致的一种疾病，在心电图上可以看到心跳绝对不齐，摸脉搏的时候也可以摸到...
陈小平│太原市中心医院
2023/03/19播放(91464)
乳腺炎可见于乳房任何部位，多发于乳头周围，主要包括以下几种情况：1、急性乳腺炎：... 刘治滨│中日友好医院 2023/06/08播放(49105)
乳腺炎可见于乳房任何部位，多发于乳头周围，主要包括以下几种情况：
1、急性乳腺炎：...
刘治滨│中日友好医院
2023/06/08播放(49105)
三凹征主要见于吸气时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙的凹陷。导致三凹征的主要因素是上气道的梗阻或者... 冯永海│郑州大学第五附属医院 2023/04/07播放(63142)
三凹征主要见于吸气时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙的凹陷。导致三凹征的主要因素是上气道的梗阻或者...
冯永海│郑州大学第五附属医院
2023/04/07播放(63142)
"瞳孔缩小最常见的中毒就是有机磷农药中毒，一旦患者出现有机磷农药中毒的时候，往往会出现一系列的症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢等，甚至有的患者还会出现肢体的抽搐、大小便失禁，还有的患者还会出现呼吸困难、意识障碍等。出现有机磷农药中毒之后，一定要引起高度的重视，尽早将患者送于正规的医院进行抢救治疗，不仅要将身上的衣物全部去除掉，还要用温水反复擦洗皮肤，同时要给予积极的洗胃、催吐、灌肠、导泻、补液等治疗。有机磷农药中毒之后，还要在第一时间给予解毒治疗，常用的有阿托品、氯解磷定等，必要的时候给予血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/11收听(71716)
"听幻觉又称为幻听，内容及表现形式比较多样，患者都是听到实际上不存在的声音，可以表现为讲话声或者唱歌声。最多见的就是言语性幻听，最常见的疾病有以下几种：1、器质性精神障碍，当脑内的器质性损伤累及到颞叶或者额叶时，就容易出现这种症状，比如脑血管病、脑炎、脑外伤，患者除了听幻觉以外，还常常会有其他性格和行为异常，多有胡言乱语、睡眠障碍；2、精神分裂症，是最常见的功能性精神障碍，患者多有家族史，和遗传有关。最常见语言性幻听，在意识清晰的时候出现；3、重度抑郁症，在病人重度抑郁时有可能出现言语性幻听，内容多为贬低和嘲笑患者的行为；4、癔症，癔症是一种精神疾病，在比较强烈的情感刺激情况下出现，生动的听幻觉，内容比较具体，也常常有恐怖色彩。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/12收听(34062)
瞳孔缩小常见的中毒是两大类，具体如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/04播放(33810)
瞳孔缩小常见的中毒是两大类，具体如...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/04播放(33810)
"夜间阵发性呼吸困难，在临床上最常见的情况是出现了急性左心功能不全。在急性左心功能不全时，因为急性的肺淤血常常表现为阵发性的呼吸困难，并且多在夜间睡眠中发生，所以又称为夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难产生的原因，一般认为是由于在夜间睡眠时迷走神经兴奋性相对增高，使冠状动脉收缩，心肌供血进一步下降，以至于在平卧时肺活量减少，下半身静脉血回流量增多，导致肺淤血进一步加重所引起。夜间出现阵发性呼吸困难时，病人常常是在夜间睡眠中突然气急而惊醒，被迫坐起，轻者历时数分钟或者是数十分钟之后，症状可以逐渐缓解。重者可以出现气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及哮鸣音，类似于急性支气管哮喘发作，又称作是心源性哮喘。这种疾病在临床上更多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/16收听(60244)
"心房颤动其实最常见于风湿性心脏病，因为风湿性心脏病能够侵犯到一些瓣膜，比如二尖瓣、主动脉瓣。尤其是侵犯到二尖瓣，会导致心房结构的变化，那这种情况很有可能出现心房的颤动，几乎一半以上的风湿性心脏病患者会有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动这种疾病。但是目前随着生活水平的提高，风湿性心脏病相对的减少。目前的心房颤动大部分都是见于冠心病的病人，也就是说跟心肌缺血关系比较密切。所以就目前来说，其实好多心房颤动的患者，都不是风湿性心脏病，而是冠心病、高血压性心脏病，有些是特发性心房颤动，所谓的特发性，就是没有找到具体的原因。所以心房颤动，以前最常见于是风湿性心脏病，但是目前主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(74738)
"阵发性室性心动过速最常见于冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低钾血症，各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰、QT间期延长综合征、慢性阻塞性肺病引起的肺源性心脏病等。还可见于先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等引起的心脏扩大，以及不明原因的阵发性室性心动过速等。有时洋地黄、奎尼丁中毒也会发生阵发性室性心动过速，冠脉介入手术过程中也可能发生室性心动过速。室性心动过速是一种恶性的心律失常，不及时处理，严重时会危及生命。心电图发现有室性心动过速的情况，一定要及时查找引起室性心动过速的原因，同时及时采取治疗措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(79992)
阵发性室性心动过速常见疾病有冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低钾血症，各种类型心肌病引起的... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2023/11/16播放(96172)
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2023/11/16播放(96172)
吴春波│北京大学人民医院 2023/11/07播放(38474)
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/07播放(38474)
心力衰竭其实是一种病理生理状态，病理生理是一种结果，所有导致心肌细胞凋亡的疾病，都会造成心力衰... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/18播放(89834)
心力衰竭其实是一种病理生理状态，病理生理是一种结果，所有导致心肌细胞凋亡的疾病，都会造成心力衰...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/18播放(89834)
小细胞低色素贫血主要见于缺铁性贫血，另外有珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血，还有遗传性... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/28播放(76200)
小细胞低色素贫血主要见于缺铁性贫血，另外有珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血，还有遗传性...
2023/07/28播放(76200)
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