膝关节骨性关节炎手术治疗方法有哪些

2023-10-02 12:52播放 :

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膝关节骨性关节炎治疗方法繁多，保守治疗包括口服消炎药、康复训练，手术治疗包括打封闭、关节镜微创术、滑膜去除术、胫骨高位截骨手术、单侧间室关节置换以及全膝关节置换手术。从治疗解剖学而言，穿刺和关节镜治疗属于微创治疗，仅需较小切孔或1-2cm的穿刺针眼，手术疗效肯定且恢复期短。关于膝关节骨性关节炎（OA）、内外翻畸形的最新热门研究表明，可通过调整力线、调整罗圈腿的胫骨高位截骨手术，以及治疗骨关节炎内磨损的单侧间室置换手术方法进行治疗。其中，胫骨高位截骨手术是关节外治疗方法，单侧间室置换手术是关节内微创治疗手段，都是目前国际上比较流行和公认具有明确效果的治疗手段。

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语音时长01:32''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

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"膝关节骨性关节炎属于膝关节的退行性改变，主要表现为膝关节的疼痛、肿胀，尤其是上下楼的时候屈膝更为明显。膝关节骨性关节炎可以完善局部的X线检查，判断其具体程度。如果是比较轻微的骨关节炎，治疗主要是保守治疗为主，可以局部地方膏药比如骨痛贴膏等治疗。另外就是保护关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖。平时注意个人生活习惯，避免长距离行走，剧烈运动，反复屈膝。而对于较为严重的膝关节退行性骨关节炎，还可以关节腔注射玻璃酸钠有助于缓解。对于严重骨性关节炎影响正常行走，可以考虑膝关节置换手术治疗。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

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膝关节骨性关节炎最好的治疗方法

"膝关节骨性关节炎最好的治疗方法，主要是看关节炎给患者带来的症状，以及关节炎进展期的表现情况，主要考虑以下几种治疗方法：1、保守治疗：在早期的时候应用保守治疗，完全能够达到上述目的，包括休息、理疗、减轻负重，以及应用药物来对症治疗，如氨糖类的药物，以及非甾体类消炎镇痛药物，加上中医中药对症治疗即可。2、手术治疗：发展到进展期，或者是晚期的骨性关节炎的时候，由于关节内软骨破坏严重，应用上述药物效果不佳，患者一般情况比较良好能够耐受手术，可以应用手术的方案，包括关节镜、微创治疗，以及常规的关节置换手术等，都能够起到比较好的治疗效果。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

2023/03/22收听(18044)

膝关节骨性关节炎的治疗方法有哪些

"膝关节治疗方法主要是分阶段进行，具体有以下几个方面：第一、关节腔内可以打玻璃酸钠，每周1次，每5周1个疗程。第二、可口服关节软骨补充剂，比方国产的葡立胶囊和奥泰灵。第1个月一天服用3次，每次2片；第2个月开始，每天服用2次，每次2片，连续3个月为一个疗程，可以重复2-3个疗程。第三、可以做膝关节的有效运动，也叫做有氧运动。可以在平卧床上做膝关节的屈伸活动，可以在坐姿非负重情况下，做膝关节的屈伸活动，最早是由伯明翰大学的教授提出来的，也经过大量的临床验证，这个方法是简单有效。第四、做膝关节周围的有效按摩，像双手握膝关节做球形按摩，每天3次，每次3分钟，可以用辅助药物，比方在市场上或者医院容易获得的一种药叫双氯芬酸钠，也叫做扶他林软膏，可以辅助做球形按摩，可以缓解症状。第五、要做到三不原则，不爬山、不打太极拳、不负重上楼，这三点做到可以有效地缓解骨关节炎症状。第六、平时生活中对吃比较有研究，在吃方面多吃一些对关节软骨代谢有帮助的，比方钙类或者胶原类，如牛奶、豆浆、贝壳类的海产品、牛蹄筋、猪蹄筋、水鱼唇边等等。不要吃辛辣刺激的食物，包括生蒜、生姜等等。对于中、晚期的骨关节炎，可以采取手术的方式，比方现在的单髁置换，或者全膝置换，是针对于中、晚期临床保守治疗效果不好的、反复发作的、严重影响生活质量的，可以采取手术治疗。还有现在比较热门的，做保膝治疗，比方胫骨的高位截骨术、腓骨的截骨术、膝关节沉降术，加上膝关节周围的截骨术，都作为比较适合于骨关节炎的选择。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。"

语音时长02:18''

束志勇│珠海市人民医院

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语音时长00:54''

管垒│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(74680)

膝关节骨性关节炎的中医治疗方法

膝关节骨性关节炎中医保守的办法很多，比如说有药物、按摩、理疗这些方法。中药治疗分为内服和外用，内服的中药也是根据中医辨证来施治，辨证属于风寒痹阻的这一类患者，常用的是祛风散寒的药物，常用代表方剂就是独活寄生汤。属于风湿热痹的患者，需要是清热疏风、除湿止痛，代表方剂就是大秦艽汤。属于这种瘀血痹阻的证型，选用活血化瘀的方剂，常用桃红四物汤。还有一种就属于肝肾亏虚的患者，采用的是补益肝肾的方剂，常用的比如六味地黄丸、金匮肾气丸这种补肝肾的药物加减。除了内服的中药，还有外敷的中草药，常用的比如骨科的一些热敷的腾药，对膝关节局部进行中药热敷，也可以缓解症状。除了药物以外，还有就是一些物理治疗，比如手法按摩，可以采用一些滚法、局部的点揉，去进行局部组织的手法松解。还有针灸的治疗以及小针刀治疗，对于膝关节局部的痛点进行针刀松解来缓解症状。还有一些就是运动疗法，对患者进行主动或者被动的一些肢体的功能锻炼，促进他的康复。

语音时长02:05''

赵立军│北京市宣武中医医院

2017/12/05收听(56252)

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗的方法

膝关节骨性关节炎的阶梯治疗方法，第一步是控制体重，限制活动，给予局部的理疗，口服非甾体类、抗炎镇痛的药物，进行滋养关节软骨，缓解症状。如果症状加重，向关节腔内注射透明质酸钠和玻璃酸钠，还可以根据疾病的严重程度采用关节镜下微创手术治疗。根据体征检查膝关节是否有关节外的畸形，通过胫骨或者股骨的截骨，改善下肢的力线，从而缓解膝关节骨性关节炎症状。如果是重度骨性关节炎，严重影响到正常的工作和生活，根据患者的实际情况，可能需要采取人工膝关节置换手术，才能彻底的治愈膝关节骨性关节炎。

语音时长01:14''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/15收听(50810)

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膝关节骨性关节炎该怎么治疗？

膝关节骨性关节炎也是阶梯化的治疗方案。对于早期症状比较轻的患者，建议控制体重，适当的锻炼，可以找正规的康复理疗师指导做理疗。还有口服的药物，外用的一些药物。药物一般主要就是非甾体止疼药比较对症无菌性的炎症。如果这些保守的办法不管用，可以考虑膝关节腔内的药物注射，一般是激素加上麻药的注射，叫封闭的治疗。还有一种膝关节药物注射叫玻璃酸钠，透明质酸钠相当于润滑油的注射。如果这些都不管用，可以考虑膝关节镜的微创手术治疗，主要起到关节腔内压减小，降低关节腔内压力，清理滑膜或者修整半月板。还有一些比较严重的，有软骨剥脱，有的可以做软骨成型的关节镜下的手术。对于膝内翻畸形比较厉害，内侧间室严重的骨性关节炎的患者，在早期还可以考虑胫骨高位截骨术治疗。这也是目前在中国最近几年比较流行的手术。第五点，症状比较重，日常生活影响很大的时候，比如步行距离很短，上下楼梯也走不了，蹲下站起非常疼，所有的办法都试过了，不管用的时候最终还是要选择膝关节的表面置换手术。也有一部分病人适合做单髁置换的手术。

语音时长02:06''

江军│北京和睦家天竺综合门诊部

2018/01/25收听(38362)

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