IgA肾病的病理分类方法

2019-02-15 09:05播放 :

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IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球疾病,其临床表现、病理表现,及对治疗的反应和预后差别都非常大。正因为如此,所以对于IgA肾病的病理分类,全球的科学家从1968年发现该病以来进行了非常多的研究,也有很近十种病理分类方法。

现在最常见的有几个方法是1982年李医生发明的Lee氏分级法,根据病理改变而分为Ⅰ-Ⅴ级;1996年Haas医生又发明了另外一种分类方法,到2005年,国际肾脏病学家和国际肾脏病理学家组成一个小组,共同对IgA肾病分类进行研究。

到2009年他们就发布了牛津IgA肾病分类,该分类方法就更详细的对IgA肾病的病理各个方面,特别是与预后相关的,如系膜细胞增生、肾小球硬化、肾间质的萎缩、肾小管萎缩、肾间质纤维化,对IgA肾病预后影响比较大的方面进行了深入的研究和分类,现在越来越多的得到了临床应用。

总之,IgA肾病因为表现变化非常大,病理改变也非常复杂,所以病理分类还在不断的完善过程中,病理分类最主要的目的是指导治疗、判断预后。

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什么IgA肾病?

"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种,发病率非常非常高。据统计,占整个肾活检病人的三分之一到一半以上,是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球的系膜区,就是说以免疫球蛋白A(IgA)为主,这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病,就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子,就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度减少,或者是转阴,尿常规一查正常了,这是明显的临床现象,临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺,就是没有肾脏病理作支撑,诊断永远是打个问号,不能确诊,因为它是个病理诊断,这是第一。第二,继发性IgA肾病,包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾,实际上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病,一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病,在治疗上要对应治疗,一定要把狼疮控制住,这样肾脏损害才容易得到控制。"

语音时长01:54''

宋纯东河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(28308)

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