浙江医院
麻醉手术部
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孕妇在怀孕期间口腔内发生牙齿相关的疾病或炎症性改变，拔除牙齿时需给予相应麻醉。如果没有麻醉药物辅助，对孕妇本身是一个不良刺激，应激反应和不良刺激可能导致子宫非抑制收缩，会对胎儿以及孕妇造成不良影响。一般拔牙麻醉采用局部麻醉为主，对孕妇和胎儿影响都比较小。
如果怀孕期间需要拔牙，建议女性朋友到正规口腔科进行，操作有经验也规范，应用麻醉药物相对安全，一般应用利多卡因、罗哌卡因等局部麻醉药，局部麻醉吸收进入血液循环量非常少，对胎儿影响可以避免。
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孕妇拔牙是需要打麻药的。对于孕妇，不建议进行择期的拔牙治疗。在孕期拔牙可能导致一系列的风险，怀孕前三个月或者后三个月，风险都比较大。如果需要拔牙，建议尽量在4-6个月进行。拔牙的时候要轻柔的操作，尽量减少对孕妇的刺激，因此需要进行局部麻醉，否则疼痛可能对孕妇造成比较大的刺激。一般拔牙时所使用的局麻药，对于胎儿的影响非常小，临床上所用的局麻药也都比较安全，所以孕妇确实需要拔牙时，也应当使用局麻药，它能够减轻对孕妇的刺激，减少发生危险的可能。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(98232)
"目前临床上常用于拔牙的麻醉药物，有丁卡因、利多卡因、阿替卡因这三种，具体如下：1、丁卡因：丁卡因主要适用于表面麻醉，可以拔除松动的乳牙和恒牙。2、利多卡因：利多卡因属于酰胺类药物，过敏反应少、毒性小，具有较强的组织穿透性和扩散性，局麻的效果比较好，适用于各种牙齿的拔除。利多卡因有一定抗室性心律失常的作用，所以如果心律失常的患者首选的拔牙麻醉药就是利多卡因。3、阿替卡因：阿替卡因起效快，麻醉效果要比利多卡因好，但是不适用于四岁以下的儿童及孕妇，阿替卡因也适用于各类牙齿的拔除。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/01收听(45346)
拔牙打麻药打在哪里、麻醉哪个神经，要看拔哪颗牙。如果是拔下颌的牙齿，需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经，一般都是注射在下颌磨牙的远中、颊脂垫尖的部位，上、下颌最后磨牙间的中点。下前牙也可以加用下前牙的唇侧前庭沟局部麻醉。如果是上颌的磨牙，要打腭前神经阻滞麻醉，进针点在第七磨牙的腭侧，颊侧要进行局部浸润麻醉，打在前庭沟。上颌的前磨牙和磨牙一样的麻醉，只不过颊侧的进针点在要拔牙齿的颊侧。上颌的前牙要麻醉切牙神经，唇侧要进行局部浸润麻醉。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/25收听(72978)
"拔上颌牙齿时一般可用浸润麻醉，浸润麻醉方法比较简单。拔除下颌牙齿时一般行下牙槽神经阻滞麻醉，注射方法为患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第1-2前磨牙之间，与中线成45度角，注射针应高于下颌面1cm，并与之平行。按上述的注射标志进针，推进2-2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下颌神经沟，回抽无血，注入麻药1-1.5mL，麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、唇颊侧牙龈、黏骨膜及下唇。约五分钟后，患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。如超过10分钟仍不出现麻醉症状，可能是注射部位不准确，应重新注射。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/12收听(30476)
"口腔科临床上拔牙常用的麻药包括酰胺类的利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因，酯类的普鲁卡因和丁卡因，目前后两种在临床上用的已经比较少了，丁卡因主要用于表面麻醉。利多卡因是目前应用最多的局麻药，作用比较强，持续的时间也比较长，也有一定的组织穿透性和扩散性，阻滞麻醉的时候一般多用利多卡因。另外，现在临床上常用于拔牙的有阿替卡因，商品名又叫碧兰麻，组织穿透性和扩散性非常好，有时用于儿童，局部作用要比利多卡因要更好，显效更快，目前主要的应用于临床拔牙的就是以上这两种局麻药。"
2019/03/24收听(92984)
"拔牙的麻药打在哪里是一个相对专业的问题，一般拔牙的麻药打在相应的牙齿所涉及的神经区域，上颌和下颌有不同的涉及神经，上颌相对复杂，有时一颗牙齿需要打三针麻醉，才能完全麻醉该牙齿所涉及的神经，比如上六。下颌相对简单，一般一针下牙槽神经阻滞麻醉就能解决半侧的麻药问题。但是临床上具体问题需要具体分析，有的人可能在神经阻滞麻醉后效果仍不是很理想，就需要辅助局部的浸润麻醉，才能达到较好的浸润效果。"
石光│邯郸市中心医院
2019/10/19收听(59266)
"拔牙的局麻是必须建立在比较扎实的解剖学基础之上，不同的牙位有不同的麻醉方式。总的来说，所有的局麻可以分为两大类，一大类是局部浸润麻醉，另一大类是神经阻滞麻醉，具体如下：第一、局部浸润麻醉是不考虑神经的走行，就在要拔除牙齿邻近牙龈部位注射局麻药，由于这些部位骨皮质的密度并不是很高，会有很多骨孔，因此麻药可以通过骨皮上的骨孔，渗透进入牙槽骨而实现麻醉的作用。第二、神经阻滞麻醉，像上颌结节神经阻滞麻醉，主要是阻断的上牙槽中神经和后神经，下颌神经阻滞麻醉主要是麻醉下齿槽神经的主干。局麻还有一种方式，叫做牙周膜浸润麻醉，这是将细的注射器针头扎于牙周膜韧带中，然后加压、注射局麻药，这种注射方式麻醉效果也是非常有保障。"
周炼│北京协和医院
2020/04/29收听(39130)
拔牙的麻药有很多种，临床上需要看是哪一种的麻醉方式，以及拔除什么部位的牙齿。如果是婴幼儿的乳牙或者乳恒交替时的拔牙，这时可以选择表面麻醉，常规用丁卡因局部涂抹，即能达到良好的麻醉效果，不用打针，孩子相对恐惧感较小，也比较舒适。但是常规需要拔除的牙齿位置都比较深，这时就需要局部浸润或者神经阻滞麻醉，临床上最常用的就是利多卡因。现在还有一些新型的麻药，比如碧兰麻、斯康杜尼等等，效果也不错，但是这些麻药很多含有肾上腺素，有肾上腺素反应的人禁用此种麻药。所以一般情况下，利多卡因是临床上用得最多的局部浸润和阻滞麻醉的药物。
2019/04/28收听(12014)
"很多人很恐惧拔牙，也在询问拔牙，打麻药打在哪里。如果拔下颌的牙齿，尤其是从尖牙一直到最后一颗磨牙，打麻药打在下颌颊脂垫尖、下颌韧带中点的外侧，这是进针点。从这点进针，注射麻药以后可以麻醉下牙槽神经、颊神经和舌神经，这时可以拔下颌从尖牙一直到磨牙的所有牙齿。如果是下颌的前牙，最好加用前牙的前庭沟和舌侧黏膜下，这样效果能更好。如果是上颌的牙齿，唇、颊侧都是使用局部浸润麻醉，也就是在前庭沟进针然后注射麻药。前牙在腭侧，要麻醉鼻腭神经，也就是在切牙孔进针、注药，而后牙区要麻醉腭前神经，也就是从腭大孔进针、注药。"
2019/09/12收听(10052)
"拔牙并不是上麻药或者是涂麻药，而是打麻药。一般成年人在进行牙齿拔除时，都是用针抽上麻药，然后再进行局部注射。注射的部位和方法，需要根据拔除牙齿的部位不同，而选择不同的部位来进行相应的神经麻醉，拔除牙齿就不会产生太多的疼痛。只有当拔除特别松动的乳牙时，可能选择局部表面麻醉剂，稍微进行涂擦，然后快速的进行松动乳牙的拔除。拔除牙齿以后，在成人麻药的作用在两个小时左右可以消除。在这两个小时之内，局部的疼痛现象会少，拔牙后两个小时以后，麻醉作用消除后可能会感觉到疼痛和肿胀的反应，需要根据医嘱来进行相应的拔牙创处理。在麻药作用消除之前如果想进食，最好要慢，防止对舌头和下嘴唇造成咬伤。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/25收听(70138)
"拔牙时选择打麻药，一般选择局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，具体如下：1、神经阻滞麻醉：如果拔除牙齿时选择神经阻滞麻醉，一般选择下牙槽神经阻滞麻醉、上牙槽后神经神经阻滞麻醉。如果位置比较特殊，必须要采取相关局部组织的神经阻滞麻醉，这样才能有效的防止在治疗过程中出现疼痛。神经阻滞麻醉的效果比较好，但是其麻醉的范围也比较大，会导致一些不舒服的感觉。2、局部浸润麻醉：如果拔除牙齿时选择局部浸润麻醉，可以在牙齿周围的黏膜、黏骨膜下进行局部的注射，可以进行局部的止疼治疗。所以，根据拔除牙齿的位置来选择合适的麻醉方法。"
张鹏│邹平市中医院
2021/06/02收听(58814)
拔牙麻药的注射方法分为：1、乳牙滞留或明显松动的乳牙拔除时，可使用棉棒蘸取少量丁卡因等表面麻醉剂，涂抹在牙齿的唇颊侧黏膜，3-5min药物吸收后就可进行操作。2、明显松动的恒牙在拔除时，可进行局部浸润麻醉，于牙齿唇侧的前庭沟内挑起，推入利多卡因或普鲁卡因，几分钟后就可达到麻醉效果。3、拔除复杂牙齿时，应选择阻滞麻醉，上颌磨牙需要进行上颌结节阻滞麻醉和腭大神经麻醉，前磨牙需要配合进行鼻腭神经的阻滞麻醉，下颌牙齿需要进行下牙槽神经，颊、舌神经的阻滞麻醉。
王惠│济南市中医医院
2020/05/19收听(49146)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/06播放(62806)
较松的乳牙，不用注射麻药，只需要在局部涂抹麻药再进行拔除，拔牙过程疼痛会较严重，大部分情况下拔...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/06播放(62806)
"拔牙是口腔科的一种手术治疗，目前临床上主张采取无痛治疗的办法，所以基本上拔牙之前都要进行麻醉。但是麻醉有两种方法，一种是局部的浸润麻醉，一种是表面的麻醉。如果进行局部注射麻醉药物，一般需要在术前注射术后2小时左右麻药效果消退。如果是表面麻醉，时间相对比较短，摸麻药之后3分钟左右可以拔除松动的牙齿，拔完之后一般半个小时麻醉会消退。对于比较复杂的牙齿，如果拔除时间比较长，也可以在术中追加麻药。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/27收听(50116)
在临床上除了乳牙和恒牙的交替时期，松动明显几近掉落的乳牙，拔牙时可以考虑不打麻药，避免二次损伤外，所有牙齿的拔除都是需要打麻药的，因为拔牙是有创操作，在拔牙的过程中患者会感觉到明显的疼痛，应用麻药是必须的，应该保证整个操作。在无痛的条件下进行，如果患者在拔牙的过程中出现疼痛的感觉，可以在术中举左手，向拔牙的大夫进行示意说明，相应拔牙的大夫都会与患者增加麻醉药的剂量，以保证整个操作在无痛下进行。一般情况下拔牙后一个小时左右拔牙创才会开始疼痛，这时麻药正在逐渐失去效果。
2020/01/07收听(28570)
拔牙需要打麻药。一般在临床上应用的是局部麻醉，应用局麻药行牙齿周围的阻滞麻醉，或者局部的浸润麻醉，减轻和防止术中的疼痛。拔牙是临床上的一个手术性操作，如果不进行麻醉，会有非常剧烈的疼痛。有时候局部麻醉的效果也可能并不完全，有的患者会在拔牙过程中出现疼痛的感觉。如果局部有慢性炎症的存在，更可能导致局部麻醉的效果不佳。因此拔牙的时候需要进行麻醉，需要打一定的局麻药物，尽量减少和防止拔牙术中的疼痛。
2019/04/25收听(45428)
"孕妇拔牙打麻药对胎儿的影响，要看是处于怀孕的哪一个时期，具体如下：一、在怀孕的早期前三个月，胎儿处于器官形成期，麻药有可能引起发育畸形，最好不要用麻药，不要拔牙。二、在怀孕的4-6个月的时期是可以考虑拔牙的，局部使用少量的麻药，对胎儿影响也是非常小的，不用太担心。三、如果在怀孕的后期，六个月之后不建议拔牙，麻药有可能引起早产，拔牙的创伤也有可能引起早产。孕妇如果要拔牙，最好在怀孕的中期，可以进行简单的拔牙，特别复杂的拔牙，例如智齿的拔除等等，即使在怀孕的中期也不建议进行，这个时期麻药对胎儿影响相对比较小，可以进行比较简单的拔牙，不用担心。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/04收听(27726)
拔牙打麻药要看具体用的麻药以及手法，还有患者感知疼痛的能力和敏感性，才能决定拔牙打麻药的时候疼不疼。如果是非常怕疼的患者用麻醉药的针剂注入黏膜的时候会感觉到非常疼痛，但是一般正常情况下打麻药不是非常疼，打麻药的时候注射针进入黏膜时会感觉到有一点疼痛。目前临床上最常用的麻药是利多卡因，在注射的过程中可能有一点微微的胀痛感，是可以忍受的。另外，现在还有进口麻药，例如盐酸阿替卡因，可以在黏膜的表层先打一点再进针，打麻药可能就不会那么疼。拔牙必须打麻药，不然会出现剧烈的疼痛，因此，最好还是要适当的忍受。
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/29收听(54802)
"拔不同的牙齿，打麻药的部位都各不相同，而且在打麻药时刚开始进针患者会感到进针的疼痛。但是有经验的大夫都会在进针后即开始皮下注射少剂量麻醉药物，从而使接下来的麻醉和手术都在无痛的条件下进行。所以除了一开始会有疼痛外，整个手术的过程没有任何疼痛。一般拔除上颌牙齿相对应用浸润麻醉联合局部阻滞麻醉比较多，但如果拔除下颌的智齿，尤其是下颌靠后部的智齿，应用的是双侧下牙槽神经阻滞麻醉，效果比较好。但如果拔下颌靠前的智齿，也有可能需要增加下唇部的浸润麻醉。"
2020/02/29收听(36444)
哺乳期拔牙可以用麻药，如果不用麻药、不进行局部麻醉，拔牙的时候会有明显的疼痛，妈妈也很难忍受，所以如果必须在哺乳期拔牙，应该进行局部的麻醉。如果担心麻醉药对孩子有什么反应，一般可以在1-2天内不进行哺乳，但是一般麻药对孩子影响不大。关键是哺乳期如果拔牙，术后是否应该吃抗生素，一般拔牙以后，普通人建议在24小时内口服抗生素，就可以预防创口感染。如果是哺乳期吃抗生素的话，哺乳就要继续延迟，一般24小时口服抗生素，最好在三天以后再重新哺乳，这样防止抗生素通过血-乳屏障进入到乳汁当中，被孩子进食、吸收，防止对婴儿有什么影响。
2020/06/28收听(64664)
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