怎么判断是否长了骨痂

张军波
副主任医师

深圳市罗湖区人民医院

骨伤科

怎么判断是否长了骨痂

2023-01-30 12:29播放 :

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视频内容

骨痂是骨头恢复过程中形成的痂，按照骨折愈合情况来讲，分为三个阶段，第一个阶段，早期血肿机化期，第二个阶段，骨痂形成期，第三个阶段是骨痂塑形期，骨痂血肿形成期一般是1-2周以内，骨痂形成期和骨痂塑形期，根据骨折不同的部位、时间长短是不同的。

怎么判断骨痂生长呢？一般要拍最常规的X光片子，从X线片上我们可以看到骨折线已经消失，骨折周围有一个梭形的骨痂的影，我们就判断骨痂生长了，但是骨痂生长并不是骨折已经愈合了，骨折愈合是一个长期的过程，有些人觉得骨痂已经生长了，就将一些外固定去掉，认为骨头已经长好了，这个观点是错误的。

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怎么判断是否长了骨痂

"是否生长有骨痂最简单的判断方法就是拍摄X片，在临床上判断是否有骨痂，就是在骨折的部位拍片，观察局部骨折部位的骨折愈合情况。如果骨折断端变模糊，或者有高信号的骨组织包绕，就可以判断已经有骨痂形成。早期的骨痂在X线上的显影并不明显，只仅仅表现为骨折线的模糊，随着骨折的愈合，到了三个月的时候骨痂会非常明显，完全包绕住骨折处，骨折线可以消失。"

语音时长01:11''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/13收听(19616)

01:38

骨痂是怎么形成的

骨痂通常是由骨膜等重要组织形成，首先骨痂发生是在骨折出现后，骨折发生时骨膜会发生损伤，刺激骨膜...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/13播放(30264)

什么是骨痂

骨痂是骨折在修复过程中，形成的新生骨样组织。在骨折发生后，受多种因素的刺激，骨折部位多种细胞增生，形成新生的组织，用以连接骨断端，这就是骨痂。可以根据骨痂形成的部位，分为外骨痂和内骨痂。外骨痂由骨外膜细胞增生形成，多呈梭形，而内骨痂是由骨内膜细胞增生形成，位于骨髓腔内。骨痂的形成要经历一个过程，其组成成分也是不断变化的，早期是原始骨痂，后期逐渐向成熟骨痂发展。骨痂的形成过程，也是骨折愈合的过程，骨痂的生长受到骨折部位应力的影响。骨痂存在生长和吸收两个方面，早期骨痂的生长用于连接骨折，后期骨痂的塑形，用以修复骨折部位的强度，骨痂同时也是骨折愈合的重要观察指标。

语音时长01:33''

陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2019/03/28收听(26796)

什么是骨痂形成

"骨痂形成是骨折之后骨折的断端愈合的一个阶段，在骨折之后可以分为三个愈合的阶段，包括血肿的吸收期，在骨折的早期骨折端的出血吸收，然后开始形成骨痂，在骨痂形成之后可以经过改建塑形而使骨折完全愈合。骨痂的形成包括两种骨痂，一种就是纤维性的骨痂，另一种就是骨性的骨痂，纤维性的骨痂在骨折的早期出现，在X线片上不显影，这时骨折并不是完全的结实，随时都有骨折的可能。而骨性骨痂在X线片上能够显影，在骨折的断端可以看到高密度的影像，这时的骨头相对比较结实，不容易骨折。在骨折之后形成骨痂是一种好的迹象，代表着骨折正常的愈合。"

语音时长01:30''

常克武│七台河市人民医院

2020/05/15收听(20688)

骨折不疼是不是说明骨痂生长了

"骨折断端处没有疼痛感，并不说明骨痂生长，只要骨折断端处能够维持相对的稳定，此处说的问题并不是绝对稳定，也包括相对性的稳定，断端可以有微动，这种情况下骨折断端是不会疼痛的，无论骨痂生不生长，断端都不会导致疼痛，而且骨折断端没有炎症反应，也不会导致疼痛。内固定稳定情况下，即使骨折延迟愈合，骨折不愈合，病程长达1-2年，都不会感觉到断端疼痛。之所以断端疼痛，是由于骨折断端位移过大或者由炎性反应导致的。"

语音时长01:14''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/30收听(41810)

怎么看骨折片子长了骨痂

"如果要从片子看到骨折出现骨痂生长，必须要观察骨折端的骨折线是否清晰，必须要跟刚受伤的照片相对比。如果骨折线出现很明显的模糊，代表已经有原始骨痂生长，如果是骨痂逐渐生长比较旺盛，就会看到骨折端周围的骨皮质出现骨膜反应，即骨折两端在骨皮质的外层会看到有一层弧形的高密度影，这种情况就是骨膜反应，有初步的外层骨痂形成。随着骨痂逐渐生长，层呈弧形高密度影的内侧会出现密度逐渐增高，这种情况代表骨痂生长比较旺盛。"

语音时长01:18''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/04收听(57740)

长了骨痂还会移位吗

"长了骨痂之后，还是有可能会导致移位的。在骨折的治疗中，如果是有坚强的内固定，并且生长了骨痂，多半都是安全的。因为即使骨痂没有完全愈合，但仍然有坚强的内固定作保证，在运动的时候一般不会导致骨折移位。如果是保守治疗虽然生长的骨痂，但是仍然有可能导致骨折断端移位的。因为并不是长了骨痂，就意味着骨折断端已经形成了牢靠的固定了，只有骨痂完全的包绕骨折断端，而且骨折线逐渐模糊甚至消失，才意味着骨折断端的稳定，才不会再导致移位。否则单纯的靠外骨痂的形成是没有办法固定住骨折断端的，有可能会导致骨折的再移位。"

语音时长01:24''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/14收听(17576)

骨痂多久才能形成

"根据骨折的不同时期和不同愈合标准，形成骨痂的时间也不同，一般分为原始骨痂和成骨愈伤骨痂。原始骨痂主要出现在早期，会在骨折后3-4周出现。这是由于骨折出血，形成血肿组织，经过2-3周血肿组织机化，形成纤维组织，然后在成骨细胞改建纤维组织，在骨折端逐渐长成原始骨痂。此时，X射线胶片可以看到断裂线模糊。此外，从原始骨痂逐渐向成骨骨痂生长，还需要4-8周的时间。相较于原始性骨痂，成骨骨痂非常稳定。此时患者可以开始做一些繁重的工作，或者做剧烈的运动。判断骨折是否痊愈需要经过影像学检查，患者应定期复查，直到发现骨折线逐渐消失。骨痂的形成和重建非常重要，一共可能需要1-2年，因此愈伤组织的形成贯穿整个骨折愈合过程。"

语音时长01:27''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/23收听(66432)

骨痂形成是什么意思

"骨痂形成可以理解为骨头在受伤后，愈合过程形成断端的伤痂，骨折以后局部出血形成血肿，大约1-2周开始形成骨痂。骨痂形成分为内骨痂形成和外骨痂形成，两部分骨痂包绕在骨折端不断钙化，逐步加强使骨折愈合。骨折愈合通过摄片检查，提示有连续性骨痂通过骨折端，定期复查，骨折线逐步消失，骨折达到愈合。骨痂的形成、改造还需要1-2年的时间，所以骨痂形成贯穿于骨折愈合整个过程。"

语音时长01:16''

陈伟│马鞍山市人民医院

2019/10/17收听(87228)

骨痂生成

"骨痂是指骨损伤后愈合过程中形成的伤痂，类似于出血的血痂。骨折愈合的过程是血瘀、新生和骨合的过程，是一面清除坏死组织，一面修复新组织的过程。整个过程是连续不断的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久牢固连接的过程。通常骨折愈合分为三个阶段：1、血肿机化期。骨折后由于骨折本身和相邻软组织血管破裂，在骨折断端形成血肿。受伤后6-8小时后，血肿开始凝结成血块，局部形成无菌炎症反应。 2、原始骨痂形成期，骨内骨膜和骨膜外骨中原始的骨细胞包括成骨细胞和破骨细胞的增殖，而使骨逐渐形成相应的骨化性物质，称为膜内化骨的过程。 3、骨痂重建和塑造阶段，在原始骨痂中不断地有新骨的骨小梁的增加，排列变得规则而密集。骨折断端通过去除坏死骨，由新鲜的骨小梁爬行代替新骨的复活，而逐渐形成良好的骨连接。"

语音时长01:48''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/17收听(78586)

骨痂是什么

"骨痂是骨折在修复的过程中形成的新生骨样组织，在骨折发生以后受多种因素的刺激，骨折部位多种细胞增生形成新生的组织，用以连接骨折的断端，这就是骨痂。根据骨痂形成的部位，可以分为内骨痂和外骨痂。内骨痂是由骨内膜细胞增生形成，位于骨髓腔内；外骨痂是由骨外膜细胞增生形成，多呈梭形。骨痂的形成经历了一个过程，其组成成分也在不断变化，早期是原始骨痂，后期逐渐向成熟的骨痂发展。骨痂的形成过程也是骨折愈合的过程，骨痂的生长受到骨折部位应力的影响。骨痂存在生长和吸收两个方面，早期骨痂的生长用于连接骨折，后期骨痂的塑形用以修复骨折部位的强度，骨痂同时也是骨折愈合的重要观察指标。"

语音时长01:26''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/30收听(78296)

骨痂一天能生长多少

"出现骨折后会经历血肿期、血肿机化期以及骨痂形成期，经历以上三个过程后骨折才会逐渐愈合，但没有严格意义的骨痂一天能生长多少。整个骨痂的形成到骨折愈合都在循序渐进的发生和发展，并且与骨折的粉碎程度、骨折的损伤特点、病人的实际年龄、周围的软组织损伤情况等众多因素有关。有的骨折部位甚至没有办法形成骨痂，会出现骨不连或者骨头坏死的并发症。所以出现骨折后只能定期拍片复查，观察骨折的愈合情况，有明显骨痂形成说明骨折在逐渐愈合，是良好的态势。"

语音时长01:16''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/11/15收听(33716)

01:59

骨痂多长时间能够形成

骨折以后的骨痂，早期是纤维骨痂，在3-4周就形成，但在X线片上到6-8周才能可见。不同部位，骨...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/02/18播放(70342)

骨痂多久形成

"骨痂的形成时间与骨折部位有关，上肢骨折大概需要4-6周，下肢骨折要6-8周，特殊的部位骨痂形成的时间相对更长。骨痂是骨折愈合过程中都会经历的阶段，骨痂形成提示骨折达到了一定的愈合程度。上下肢骨痂的愈合时间不一样，上肢形成骨痂的时间大概在3周左右开始，4-6周达到比较稳定的状态，形成骨痂。下肢骨痂形成的比较慢，特别是股骨或者小腿中下1/3胫骨，这些地方的骨头血供比较差，骨头比较硬，皮质比较厚，骨痂长起来比较慢。下肢骨痂需要6-8周，若愈合能力比较差，需要8-10周，甚至12周才形成骨痂。如果骨折存在固定不牢固，或者提示低蛋白血症、营养不良的情况，骨痂形成的就更慢。还有股骨胫骨折、胫骨的1/3骨折、股骨干骨折往往需要3个月，甚至半年的时间才形成骨痂。建议骨折后制动，不要随意运动，避免骨折端移位，同时要避免吃辛辣刺激的食物，多吃清淡、有营养的食物，避免熬夜劳累，多吃高能量的食物，让身体尽快恢复到正常。"

语音时长01:54''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/17收听(10338)

02:14

骨痂是什么

骨折是有一定修复和再生能力的，其中最主要的表现就是骨痂。骨痂是骨折以后，骨的自身愈合、修复与再...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/16播放(44386)

02:00

骨痂多长时间能够形成

人的骨骼在愈合阶段分为很多分期，时间不一样，骨痂形成的时间需要根据骨折部位以及骨折固定方式判断...

孙旭│北京积水潭医院

2023/05/24播放(40828)

骨痂形成时间

"临床上病人发生骨折后，在经过正确治疗后开始形成骨痂，具体的骨痂形成时间并没有完全统一的时间，要根据骨折的部位和病人年龄来决定。如果是儿童发生前臂骨折，在2周以后开始生长骨痂。如果是成人发生胫腓骨骨折，在正确治疗后，3周以后进行生长。如果是老年人发生股骨颈骨折，采取保守治疗，在3-4周以后开始生长骨痂。在骨折发生后可以定期拍摄骨折端的X光片，通过X光片可以看到骨折端骨痂的生长情况。病人发生骨折后，最好是到医院及时复诊，经过医生的判断和正确治疗后，才不会有意外情况发生。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/18收听(55896)

01:49

骨痂形成时间

骨痂是在骨折愈合过程中发生连接的结构，在骨折愈合中逐渐形成。在身体不同部位，骨痂形成的时间也是...

张力丹│北京积水潭医院

2023/12/09播放(85554)

02:15

骨折不疼说明骨痂生长了是吗

骨折之后疼痛缓解、减轻或消失，是不是骨痂生长，从某种程度上讲，这是正确的。骨折发生之后，通过保...

张晓星│重庆市第四人民医院

2023/02/26播放(76034)

骨折不疼说明骨痂生长了是吗

"骨折以后没有明显的疼痛，不能说明就是骨痂生长，因为骨折以后及时的给予固定制动，疼痛就会明显的减轻，当骨痂生长以后，局部的疼痛也会减轻，骨痂是否生长好，需要完善局部的X片检查有助于判断，一般骨折愈合的时间需要3个月以上，骨折以后可以每2-3个月复查一下骨折部位X片，了解局部骨痂生长的情况。如果骨痂生长良好，可以积极的进行功能锻炼，比如局部的屈伸、适当的用力，如果是骨痂生长少，需要继续保护，比如下肢需要双拐保护，避免盲目的负重行走，不然可能导致骨折移位影响康复。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/08/01收听(20604)

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