浙江省立同德医院
肿瘤科
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胰腺癌从临床表现通常会有剑突下、上腹部疼痛,疼痛有时会放射到腰背部,患者会消瘦合并恶心、想吐。出现这种情况以后,往往会到医院里检查,常规可能做血糖、血液检查,血液检查也包括查血常规、生化、肿瘤标志物。如果胰腺有问题,肿瘤标志物糖类抗原199或癌胚抗原指标会增高。如果胰腺癌影响胰岛功能,这部分患者可能会表现为血糖异常,此时做超声检查会发现胰腺占位,再进行胰腺增强CT扫描或胰腺MRI检查,包括PET-CT检查,可看到胰腺占位。如果有条件,可在超声引导下进行胰腺穿刺活检。如果临床结合影像学表现,高度怀疑肿瘤,可能也不再进行穿刺检查,可直接进行手术治疗。手术治疗以后再进行病理分型,再来确定是不是胰腺癌。
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"胰腺癌的检查方法主要包括常规的体格检查,实验室血液检查和影像学检查三大类。我们着重谈后面两大类,实验室血液检查主要包括生化检查,以检查阻塞性黄疸病人当中胆红素升高的水平以及是否伴有肝功能损耗。其二是检查血液肿瘤标记物,如CA199、CA125、CEA,这些肿瘤标记物在胰腺癌当中有可能升高,但并不绝对。影像学检查方法当中,腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法,因为它操作简便,无损伤,但是超声容易受到超声师的技术水平、经验以及设备还有病人的胃肠道气体的影响,因此有必要再加做磁共振或者是ct。ct是目前检查胰腺的最佳的无创性影像检查方法,目前对胰腺癌的诊断ct多是平扫和增强扫描相结合,以提供更多的病灶信息,如病灶的大小、部位与周围邻近脏器的关系,为今后的手术提供更多的有意义的信息。对于ct不能明确诊断的胰腺肿瘤,我们可以做磁共振成像,它可以提供更丰富的肿瘤的信息,对于判断胆道梗阻以及梗阻的部位和原因,我们还可以做磁共振胰胆管成像检查。对于以上原因都不能明确诊断的病灶,我们可以借用超声内镜或普通的腹部B超,在其引导下对胰腺的占位性病变进行穿刺活检,进行病理学检查或者细胞学检查,但是要注意这些病理学检查即使结果阴性,也不能完全否定胰腺癌的诊断,还需要结合影像、化验、病史来综合判断。以上就是胰腺癌常用的诊断方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/23收听(89470)
"胰腺癌的检查方法比较多,最常见的检查方法是B超的检查,对一些比较大的肿块,尤其是在1.5cm以上,可能B超还能够发现。对于比较小的,甚至1.5cm以下的、1cm左右的,B超也有它的局限性,这时候需要用CT或者磁共振检查。另外一种是酶学检查和肿瘤标志物的检查,有胰腺CA19-9,包括癌胚抗原CEA胰腺癌相关的抗原。这些检查没有特异性,还有一定的参考意义,碱性磷酸酶或者谷氨酰转肽酶这些都对胰腺癌的诊断可以起到辅助作用。"
李晓勇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(89310)
胰腺癌早期缺乏特异性体征和症状,往往病人出现症状时,提示病人已经进入中、晚期。病人常见临床表现...
林师佈│海南医学院第一附属医院
2023/05/29播放(60280)
胰腺癌检查方法常见于以下几种:
1、彩超:在常规查体中,可用于判断是否有胰腺占位;...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/24播放(38025)
"胰腺癌的检查方法,平常用的最多的就是胰腺的增强CT、胰腺的薄层CT,因为胰腺的肿瘤非常小,如果CT扫的层面不够薄,有漏诊的可能。所以建议如果怀疑胰腺癌的病人一定要做增强CT,因为很多病灶在平扫CT上是没有显示的,或者有显示也鉴别不出性质,如果怀疑胰腺癌建议病人做胰腺的增强CT。B超看胰腺,要在空腹的状态下,至少要8个小时不吃东西,这样肚子里面的气体会比较少,如果肚子里面的气体多,就会干扰胰腺在B超下面的显示,B超就看不清楚了。B超的敏感性不如胰腺的薄层CT,可能比较小的肿瘤,比如1cm以下的胰腺肿瘤是看不清的。再加上胰腺的位置比较深,而且周边有肠道、胃的存在,会对B超的成像出现很强烈的干扰。做胰腺的磁共振也是可以协助诊断胰腺癌的。还有一种方法就是胰腺的超声内镜,也是可以协助诊断胰腺癌的。影像学上包括PET-CT是一种功能性的诊断方法。如果胰腺肿瘤部位出现18F-FDG代谢很高,也是要怀疑胰腺癌的。基于影像学诊断的基础上,还有需要的就是肿瘤指标。肿瘤指标包括CA199、CA125、CEA,还有其他消化道来源的肿瘤指标,都可能在胰腺癌中有升高。最后无论是影像学怀疑还是肿瘤指标提示,都要做的金标准就是穿刺获得病理学诊断。"
陈其文│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/16收听(82076)
"胰腺癌的检查方法有生化检查,另外有像B超、CT这些常规的检查。生化检查主要是有一些病人肿瘤标记会有增高,比如CEA、CA19-9、CA125。最常用、最经济的一个办法就是腹部的彩超,肝胆胰脾彩超,有的时候对于肿瘤超过1cm,甚至2cm之后,可能做彩超都可以做一个初步的判断。想进一步明确,可以做腹部的CT的增强,还有磁共振,这些检查对于胆道的判断,还有肿瘤的大小和周围组织的关系,特别是和血管的关系非常重要,为治疗和判断病情的程度都有很重要的帮助作用。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(31928)
"常见的胰腺癌的实验室检查包括生化的检查、血清的肿瘤标志物,生化的检查其中有血清胆红素、血清的碱性磷酸酶、淀粉酶,还有胰腺癌患者有可能出现空腹血糖的升高,糖耐量实验的异常,还有肿瘤标志物,主要是有消化道肿瘤相关抗原CA199,癌胚抗原CEA。除了实验室检查有影像学检查,包括有腹部彩色超声、CT扫描、核磁共振成像,还有PET-CT,内镜下逆行胰胆管造影ERCP可以显示胰管、胆管和壶腹部,对于不明原因的阻塞性黄疸具有诊断价值,还可以直接观察十二指肠乳头,收集胰液做细胞学的检查。对于胰腺癌的细胞学检查,目前多主张在术前进行B超或者CT引导下,经皮细针穿刺抽吸胰腺的肿块,做细胞学的检查,对于胰腺癌具有很高的诊断价值,是一种简单安全而且有效的方法。\r"
孟捷│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(39588)
胰腺恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一。由于胰腺恶性肿瘤的早期,发病比较隐匿,患者常没有明显的临床表现。大部分患者一旦发现胰腺恶性肿瘤均属于肿瘤的中晚期,这错...
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/02阅读(3646)
胰腺癌的辅助检查方法如下:
1、血生化检查:胆红素升高,谷草及谷丙转氨酶升高,多见...
丁可│江门市五邑中医院
2023/12/07播放(83074)
想要判定是不是胰腺癌,要综合各项检查,包括症状、体征、生化检查以及B超、CT或磁共振检查,明确...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/03播放(26501)
胰腺癌的辅助检查主要包括:1、B超:简便且费用低廉,可初步筛查出胰腺里是否有肿物;<...
陈逢生│南方医科大学中西医结合医院
2023/06/18播放(91040)
胰腺癌的检查方法主要分为两大类:第一、是检验的方法,即通过抽血主要是像C199、CEA、CA125、CA50等等肿瘤标记物的检查,来明确患者是否有胰腺癌的发生。并不是肿瘤标记物升高就意味着一定具有肿瘤,像C199如果合并胆道系统感染的时候,也可能会存在C199升高的情况,如果有这样的异常,建议及时到医院就诊,由正规的医生向您做病情的解释。第二、是影像学相关的检查,首先强烈推荐的就是B超,因为简单、方便,而且无创,对于胰腺癌的筛查起非常重要的作用。并且近几年来,在B超下的超声造影检查,对恶性肿瘤的诊断准确率做出了很大的贡献。CT的检查是临床上针对胰腺癌所最常采用的影像学检查方法。尤其是针对胰腺的保守扫描,可以提高胰腺肿瘤发现的准确率,而且CT检查,尤其是增强CT检查。可以评估胰腺癌对于周围脏器侵犯以及重要血管侵犯的情况,并且会对淋巴结转移,或者是向肝脏等远处脏器转移时,CT也在其中起到了非常重要的作用。第三、是核磁的检查。核磁检查对于胰腺的诊断率和CT相比较而言几乎旗鼓相当,但是像胰腺炎引起水肿情况发生时,核磁的检查相对CT而言,准确率可能会更高。另一方面,核磁检查中有MRCP,就是胰胆管成像的检查,它可能对于胰管评估的情况会有更好的提示作用。在临床上更多是CT、核磁联合应用来提供更多的信息,为患者制定更加合适的个体化治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊指导为准。
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(67442)
检查胰腺癌手段具体如下:
1、要进行定期体检,一般每年1次腹腔B超检查;
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/11播放(63242)
"一般如果患者出现顽固性的上腹部疼痛,疼痛放射到腰背部,而且疼痛夜间明显,仰卧时加重,而蜷曲或者前倾坐位可以使疼痛减轻,则高度提示胰腺癌。患者需要到医院进一步做实验室及辅助检查,常做的检查包括B超、CT、磁共振、ERCP、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等,对胰腺癌的确定诊断和判断能否手术切除,具有相当大的帮助。一般情况下,B超、CA199、CEA,可以作为筛选性检查,一旦怀疑胰腺癌,CT的检查是必要的。如果病人有黄疸,而且比较严重,经CT检查不能确定诊断的,可以选择ERCP检查。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(59608)
胰腺癌有四种检查方法,分别为超声检查、CT检查、核磁共振检查以及血液化验检查。胰腺癌在肿瘤中是...
张振寰│北京协和医院
2023/08/09播放(87554)
胰腺癌的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查,具体如下:
1、临床...
杨路│银川市第一人民医院
2023/05/18播放(91498)
胰腺癌检查主要包括实验室检查和影像学检查,具体如下:
1、实验室检查:包括各种肿瘤...
董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/13播放(78184)
"在临床上,对于怀疑胰腺癌的病人,首先应该采血进行肿瘤相关标志物的检查,比如癌胚抗原、糖类抗原19-9的明显增高,常常会发生在胰腺癌的病人身上。如果在采血化验当中,发现了这两种标志物明显增高的情况,应该建议病人做胰腺的B超、CT、核磁共振检查,来发现胰腺的病变。通过这些影像学检查,可能会发现最小直径1cm的病灶,而全身的PET-CT检查可以发现胰腺病灶,而且对检测腹腔和远处转移的病变也有明显的优势。进行ERCP检查,对于发现早期胰腺癌也是必要的检查手段。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/03收听(58970)
胰腺癌是来源于胰腺上皮的一种恶性肿瘤,当临床上患者出现上腹痛,甚至是黄疸、消化不良等表现,或者...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/04/07播放(84306)
"胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤当中恶性程度最高的一种,号称癌中之王。胰腺癌的确诊比较困难,因为很难取到病理,它的位置比较深,除非是做手术根治,但是一般只有早期胰腺癌可以做手术。一般发现的时候中晚期比较多,很难做手术治疗,只能够通过影像学检查,包括胰腺部位的CT或者核磁共振检查。如果发现胰腺占位的病变,主要是在胰头或者胰尾的地方都有可能,胰体也有可能有胰腺占位。如果有胰腺占位,配合肿瘤标志物检查、糖类抗原199,即CA199指标。如果该指标大于400,就可以做出胰腺癌的临床诊断。如果能做胰腺的穿刺细胞学检查或者手术取病理检查,则可以进行确诊。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/29收听(90438)
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