PET-CT能检查出胰腺癌吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

PET-CT能检查出胰腺癌吗

2023-03-28 00:40播放 :

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视频内容

PET-CT检查的主要原理是通过同位素标记的某些特异性的造影剂注入到体内之后，肿瘤通过摄取浓聚在影像学检查可以出现显影。PET-CT通常不作为常规体检的项目，如果是怀疑恶性肿瘤，不能够确定肿瘤的具体的来源以及需要判断身体内肿瘤是否出现转移，对于肿瘤的负荷和肿瘤的部位进行精准检测时，可以通过PET-CT来检测。

胰腺癌的诊断主要是根据患者临床症状、抽血检测肿瘤标志物以及影像学检查。一般的CT、核磁就可以判断胰腺是否生长肿瘤以及胰腺肿瘤的具体性质，误诊率也比较低。而PET-CT对于胰腺癌的诊断价值，主要是来判断是否出现胰腺癌的远处转移，以及对某些比较小的胰腺占位，或者是对难以确诊的某些肿瘤进行定性诊断，而不是作为体检常规的检查方法。

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"PET-CT能够发现胰腺的占位性病变，如果胰腺有占位性病变是胰腺癌，PET-CT会明显的表现为代谢增高，PET-CT诊断胰腺的准确率在80%左右。也就是如果PET-CT发现胰腺占位性病变，80%左右的可能是胰腺癌，因为胰腺位置在腹膜后的器官，位置比较深，穿刺难度和风险非常大。目前胰腺癌的诊断如果2个或2个以上的医学专家认为是胰腺癌，结合肿瘤标志物明显升高或者PET-CT阳性，可以不要做病理穿刺活检，总之PET-CT还是能够给胰腺癌诊断起到一定的作用的。"

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"PET-CT能够发现胰腺的占位性病变，会明显的表现出代谢增高，所以PET-CT诊断胰腺癌的准确率高达80%左右，也就是如果PET-CT发现胰腺占位，80%可能是胰腺癌。由于胰腺的位置在腹膜后，位置比较深，临床上穿刺活检取病理的难度和风险比较大。目前针对胰腺癌的诊断，如果有两个或两个以上的医学专家认为是胰腺癌，结合肿瘤标志物明显升高或者PET-CT阳性，可以不用做病理穿刺活检。总之，PET-CT能够对胰腺癌的诊断起到重要的作用，当然，还有肿瘤标志物，也可以起到辅助诊断的作用。通过临床症状，结合影像学和实验室检查，基本可以诊断胰腺癌。"

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"PET-CT不能查出癌细胞，癌细胞的检查只能通过病理检查才能查到，也就是说通过对组织进行穿刺活检、根治性手术切除后，在显微镜下染色才能找到是癌细胞的情况。PET-CT是影像学检查，是葡萄糖代谢技术和CT技术的融合，比如如果某个部位存在着癌症，诊细胞代谢增强活跃，从而出现摄取战绩增多的情况，通过这种方法诊断癌症的准确率只有80%左右。因此，存在着假阳性和假阴性的可能，所以癌症的诊断一定需要病理诊断。病理诊断才是金标准，PET-CT不能查出癌细胞，只能提示可能存在着癌症，但是炎症结核也可出现PET-CT阳性的情况。"

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PET-CT是否能检查出癌细胞

"PET-CT对部分恶性肿瘤的早期发现和早期诊断是非常灵敏的一种诊断手段。由于恶性肿瘤组织的重要特点就是肿瘤细胞生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率比较增高，这个时候通过PET-CT的代谢显像，就可以早期发现恶性肿瘤。如果发现了肺部的一个单发结节，PET-CT可以显示代谢明显活跃，提示是恶性病变。如果局部没有代谢增高的表现，良性病变的可能性更大一些。在进行后续治疗选择的时候需要特别关注，如果PET-CT上怀疑是恶性病变，可以进一步取组织做病理检查，来明确是不是癌症的诊断，以免延误对早期癌症的治疗。此外，PET-CT检查对于发现全身各部位的软组织、器官和骨骼有没有转移的病变，也是非常重要的一个全身性检查手段，能够对恶性肿瘤进行更加准确的分期，并且可以提供准确的穿刺或者组织活检部位，协助临床医生制定更好的治疗方案。"

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"CT在大多数情况下是可以检查出胰腺癌，在平扫的CT上胰腺癌肿瘤的密度，常常与胰腺的密度是相等或者略低，所以平扫的CT很有可能漏诊胰腺癌，所以很有必要做增强的CT。由于胰腺癌是少血管性的肿块，所以做增强扫描肿块强化不是很明显，而周围正常的胰腺组织强化会比较明显，所以肿块会呈相对的低密度，从而会显示出肿块。而较大的肿块也有可能会引起胰腺局部增大。随着胰腺癌的进一步发展，肿块也有可能会侵犯周围其他的正常的组织和结构。但对于特别小的胰腺癌，特别是小于1cm的胰腺癌，即使是做增强的CT，有时也是很有可能检查不出来。"

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CT可以检查出胰腺癌吗

"CT可以检查出胰腺癌，因为胰腺癌主要表现为胰腺的肿物，故在CT上可以明显发现胰腺癌，增强CT可以发现胰头或者胰尾部位1cm以上的恶性肿瘤。如果增强CT不能明确胰腺癌，可以考虑PET-CT，通过该检查进一步明确胰腺癌。此外，胰腺癌可以通过核磁共振检查明确，但都需要增强扫描。在影像学诊断后患者有时需要进一步病理明确，需要穿刺活检来明确是否为胰腺癌，是诊断胰腺癌的金标准。如果明确胰腺癌，患者需要做胰十二指肠切除术，术后进行静脉化疗，以上是针对胰腺癌的检查和治疗。"

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"MR核磁是有可能会检查出胰腺癌的。在核磁上可以观察到胰腺的形态、轮廓发生了变化，局部有肿大，而且轮廓也不是很规则。通过核磁也可以发现胰腺肿块，如果肿瘤里面有坏死，在核磁上也能观察。除了观察胰腺上的肿瘤，核磁还能很好的显示出有扩张的肝内外胆管以及胰管。胰腺癌向四周侵犯，可以观察到血管受侵和淋巴结出现转移。当胰腺癌出现肝转移，在核磁上也可以看到肝脏上的转移瘤。如果做增强核磁，可以更好的观察到胰腺的肿瘤以及周围侵犯的情况，还能够更清楚的显示淋巴结转移的情况。"

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妇科内检在临床上可以检查出以下问题：第一个外阴、阴道、宫颈发育是否正常；第二个局部是否有炎症；第三个通过内检可以了解子宫的大小、子宫活动度、子宫表面是否光滑、是否有肿瘤，并且了解子宫是否有压痛。而且在临床上通过内检也能了解附件区是否有异常增厚，是否有包块的现象，并且是否有压痛，以便了解局部是否有慢性炎症。并且通过内检还能了解盆腔是否有肿瘤的情况，通过妇科内检都能检查出来，都能做出初步的诊断。建议在临床上女性，最好是每年都做一次妇科检查，除了检查炎症之外还需要做宫颈癌的筛查，同时排除盆腔肿瘤的可能性。

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妇科内检能检查出什么

"妇科内检能检查出阴道炎、宫颈炎、盆腔肿瘤，一般有以下检查方法：1、医生用宫颈扩张器把阴道撑开，然后看阴道壁里面的白带性状、阴道壁有没有潮红，宫颈上面有没有脓性分泌物等，这样就能够知道女性有没有阴道炎和宫颈炎。2、做双合诊检查，可以摸一下子宫的大小和质地，如果摸的时候感觉子宫比较大、比较硬，要怀疑是不是有子宫肌瘤。3、还可以摸一下输卵管和卵巢有没有肿瘤，如果有卵巢囊肿或者盆腔包块，有经验的医生通过双合诊能够检查出来。"

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普通CT能查出胰腺癌吗

"普通CT不一定能查出胰腺癌，临床诊断胰腺癌的标准为上腹部CT增强加肿瘤标志物CA19-9升高，也就是上腹部CT增强报告显示胰腺癌，再加上肿瘤标志物CA19-9升高，高于正常值的6-8倍以上，那么临床可以诊断为胰腺癌，如胰腺肿瘤较大，大于2cm，普通CT平扫就可以查出，但仍需进行CT增强或MRI增强明确。总的来说，胰腺癌的最终确诊需要做病理组织检查，手术以后进行病理检查，或者术中快速冰冻切片检查，以及行超声内镜下胰腺组织活检，才能确诊胰腺癌并明确胰腺癌的病理分型。"

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