湖南省人民医院
老年病科
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冠心病的基础治疗，就是他汀类的药物治疗和阿司匹林常规的抗血小板治疗。发生心绞痛后，用药方法如下：
1、硝酸酯类药物：舌下含服，可达到很快的扩张冠脉血管，达到改善症状的目的；
2、洛尔类药物：包括美托洛尔、卡维地洛等药物可以减慢心室率，减低心肌耗氧，达到缓解心绞痛的目的；
3、曲美他嗪类药物：改善心肌对缺氧的敏感性；
4、中成药：比如宽胸气雾剂、麝香通心滴丸或复方丹参滴丸等药物都可以有效果。
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"心绞痛的患者最好可以进一步明确冠脉血管狭窄的严重程度，因为明确狭窄程度，可以更好的指导用药治疗。如果患者属于轻、中度狭窄，可以结合应用抗血小板的药物以及降脂药物，适当的应用扩血管药物，比如硝酸酯类药物，也可以结合实际的情况，再加用营养心肌、改善运动耐量的药物。临床上目前应用比较广泛的有万爽力，如果患者属于心血管重度狭窄，需要结合冠脉支架植入治疗，在冠脉介入治疗的同时，建议患者需要进行双联抗血小板治疗，需要联合服用降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物。对于心绞痛频繁发作，但是心血管未见明显异常的患者，首先考虑是否由于心脏神经症所导致的心绞痛，患者除了应用改善循环的药物之外，还应当结合口服营养神经，改善神经衰弱的药物。对于微循环较差或者存在冠状动脉心肌桥所引发的心前区不适症状的患者，可以适当的应用喜格迈这类药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/20收听(44216)
"目前抗心绞痛用药可以分为两大类，一个是西药方面的，另外是中药的，西药包括直接改善症状，包括硝酸酯之类的药，比如硝酸甘油，还有一些长效的硝酸酯类的单硝酸异山梨酯，包括单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊都可以。另一类是β受体阻断剂，包括倍他乐克、比索洛尔等，这些药物也可以控制减慢心律、降低心肌耗氧减少心绞痛的发作。还有一大类是钙离子拮抗剂，包括硝苯地平、地尔硫卓或者维拉帕米，这种药物有扩张血管的作用，改善心肌缺血，这是西药。中药最常用的包括复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等一些有活血化瘀作用的中药，可以改善心绞痛的症状，减少发作。另外，心绞痛的治疗是一个综合治疗，因为心绞痛最终的病是冠心病，所以在改善症状的同时要注意改善预后的治疗，也需要病人长期服用阿司匹林、他汀类的药物，同时还需要控制冠心病的危险因素，比如控制血糖、血脂、血压一些相关的治疗。"
张妮│北京医院
2017/08/31收听(39817)
心绞痛药物治疗首选硝酸酯类药物，因硝酸酯类药物能快速扩张冠状动脉血管，减轻心脏的回心血流量，减... 高东升│洛阳市中医院 2018/10/29播放(89530)
心绞痛药物治疗首选硝酸酯类药物，因硝酸酯类药物能快速扩张冠状动脉血管，减轻心脏的回心血流量，减...
高东升│洛阳市中医院
2018/10/29播放(89530)
在用药方面心绞痛患者不可滥用药物，需遵嘱执行，定时定点规范用药，方可促进症状的缓解，延缓病情发... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/12播放(62552)
在用药方面心绞痛患者不可滥用药物，需遵嘱执行，定时定点规范用药，方可促进症状的缓解，延缓病情发...
马志刚│银川市第一人民医院
2019/04/12播放(62552)
"心绞痛发作的时候常选择硝酸甘油片0.3mg或者0.6mg或者硝酸异山梨醇酯，就是消心痛10mg舌下含化。如果症状不能缓解，可以重复应用，必要的时候给予镇静剂。硝酸酯制剂能够扩张冠状动脉，增加冠脉循环的血流量，又可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量，减轻心脏的前后负荷，所以能够缓解心绞痛。阿司匹林和有效的降血脂治疗也可以促使粥样斑块的稳定，减少血栓的形成，减少不稳定性心绞痛发展成为心肌梗死的可能性。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/17收听(10082)
"心绞痛治疗的用药，包括发作时治疗用药和缓解期治疗用药。发作时治疗常用药物有硝酸甘油片0.3-0.6mg或硝酸异山梨醇酯5-10mg舌下含化，如果症状不能缓解，可重复应用。缓解期治疗常用药物是消心痛胶囊5-20mg，每日吃3次，缓释制剂药可维持12个小时，20mg，每日吃2次。长效的硝酸甘油制剂，长效的片剂2.5mg，可以每8小时1次口服。还可用β受体阻滞剂美托洛尔20-50mg，每日吃2次。阿替洛尔25mg，每日1次，能够减慢心率，减少心肌的耗氧，缓解心绞痛，也可以选择钙通道阻滞剂硝苯地平20-40mg，每日2次。维拉帕米40-80mg，每日吃3次。阿司匹林和有效的降血脂药物也能够减少血栓的形成，也可以应用。"
2019/01/02收听(29793)
"心绞痛患者出现心绞痛的原因主要是冠状动脉性心脏病，所以常用药物为：1、抑制血小板聚集的药物：阿司匹林等；2、扩张冠状动脉的药物：单硝酸异山梨酯等；3、营养心肌改善循环的药物：比如腺苷、ATP、辅酶Q10、丹参等药物。除此之外如果患者存在高血压，积极治疗高血压可以明显缓解心肌缺血、心绞痛的发生。其他原因引起的心绞痛，比如冠状动脉痉挛、心肌桥的形成、微循环病变等，要适当改善心肌痉挛，使用硝酸甘油、硝苯地平等。同时抑制血小板聚集，可给予尼可地尔。必要时选择支架植入、外科手术等来进行治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(23649)
"冠心病心绞痛的病人可以应用如下药物来预防心绞痛的发作：一、硝酸酯类药物，包括短效的硝酸异山梨酯片以及长效的单硝酸异山梨酯缓释片。二、β受体阻滞剂，包括美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔、索他洛尔、纳多洛尔等药物，作用机制是可以减慢心率、降低血压、减低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。三、钙通道阻滞剂，可以抑制心脏收缩、减少心肌耗氧，从而缓解心绞痛的发作，常用的药物有地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等药物。四、抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫。五、调血脂的药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/19收听(46723)
通常心绞痛都有自限性，就是不用药，一般疼痛时间是5-10min左右，也可以自行缓解，用药可以减... 赵曦雯│海南省第三人民医院 2019/01/28播放(75095)
通常心绞痛都有自限性，就是不用药，一般疼痛时间是5-10min左右，也可以自行缓解，用药可以减...
赵曦雯│海南省第三人民医院
2019/01/28播放(75095)
"一旦出现心绞痛的症状，平时要坚持服用扩冠、抗凝的药物，预防心绞痛的发生，代表药物有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、单硝酸异山梨酯缓释片，以及硝酸异山梨酯注射液等。另外，还需要吃抗凝的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，能够抑制血小板的聚集，抑制血栓的形成。在用药的同时，要注意观察药物的副作用，有没有出现消化道的症状，比如恶心、呕吐等。如果出现这种症状，要及时减药或者停药。在用药上还要注意坚持定时定量，不定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/14收听(76911)
"心绞痛是因为心肌缺血，出现心前区绞痛的症状，这种情况需要考虑使用改善心脏供血的药物进行治疗，以及使用稳定粥样斑块的药物进行治疗。通常来说，改善心肌供血的药物可以考虑选择硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯，或者也可以考虑使用硝酸甘油舌下含服，都是能够迅速缓解心绞痛的症状。另外一定要配合抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片进行治疗。稳定动脉粥样斑块的药物，可以考虑选择阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙的药物。饮食方面一定要清淡，注意休息，避免劳累受凉，暴饮暴食，否则有可能会导致心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死的可能。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(80391)
"心绞痛常用药物如下：第一、硝酸甘油：属于硝酸酯类的降压药物，这种药物服用之后可以有效扩张冠状动脉，改善心肌供血，这样心肌缺血、损伤的症状就会改善，甚至消失，从而也就改善了心绞痛的症状。第二、速效救心丸：里面含有川芎和冰片的成分，川芎可以起到一定的治疗心绞痛的作用，冰片可以起到镇静、安神的作用，对于心绞痛患者出现的交感神经兴奋性升高，可以起到很好的抑制作用。第三、阿司匹林：即拜阿司匹灵，这种药物可以有效抑制体内的血小板聚集，对于不稳定型心绞痛患者，可以抑制由于斑块破裂而引起的急性血栓，所以心绞痛最常用也是常备的药物包括阿司匹林。第四、他汀类的调脂药物：比如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、匹伐他汀钙片、普伐他汀钠片等，他汀药物可以降低低密度脂蛋白水平，同时还可以改善动脉粥样硬化。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/19收听(56549)
"治疗心绞痛的常用药物有很多：1、硝酸酯类药物，代表性药物有硝酸甘油，这类药物有助于终止患者疼痛发作，单硝酸异山梨酯属于长效的硝酸酯类药物，可以预防心绞痛症状的发生。2、抗血小板的药物，代表性药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，这类药物可以预防动脉粥样硬化的进展。3、β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等，在临床当中应用也是十分广泛的，有助于预防左室重构，改善患者心衰、心肌缺血的病情。4、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物有厄贝沙坦、贝那普利等。以上这几类药物是目前在临床当中应用比较多的抗心绞痛药物。"
2019/06/12收听(85325)
劳累性心绞痛的治疗需改善症状及预后。药物治疗包括：1、硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，改善心脏供... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(87485)
劳累性心绞痛的治疗需改善症状及预后。药物治疗包括：1、硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，改善心脏供...
李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(87485)
"自发性心绞痛属于不稳定性心绞痛的一种类型，这种类型的心绞痛与变异性心绞痛，都不可以单独使用β受体阻滞剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。对于自发性心绞痛的患者，建议可以选择钙通道阻滞剂或者硝酸酯类药物，也可以将两个药物联合应用。在联合应用这两种类型药物的同时，还可以结合口服曲美他嗪这类药物，有助于更好的缓解心前区不舒服的症状。钙通道阻滞剂代表性药物有硝苯地平、地尔硫卓等，硝酸酯类的代表性药物有硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，在应用过程中，要注意监测患者的心率和血压。除了要注意使用药物之外，必要时还要查明目前冠脉血管病变的严重程度，可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"
2019/02/25收听(59279)
通常心绞痛有自限性，即便不用药，５～10分钟后也可自行缓解。用药可减少发作时间，缓解疼痛强度，... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2017/11/29播放(80973)
通常心绞痛有自限性，即便不用药，５～10分钟后也可自行缓解。用药可减少发作时间，缓解疼痛强度，...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2017/11/29播放(80973)
"高血压合并心绞痛的患者，首选的降压药物为钙通道阻滞剂，代表性药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。这三种药物目前在临床当中使用的非常广泛，除了有助于抗动脉硬化、预防心绞痛发作之外，还有助于预防血小板的聚集。属于一线的长效降压药物，如果患者能够单独服用钙通道阻滞剂将血压控制平稳，还可以联合用抗动脉硬化进展的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等。如果服用以上药物，患者仍有心前区不适症状发生，必要的时候建议患者还可以联合服用单硝酸异山梨酯、美托洛尔，这类药物相对也是非常不错的选择。"
2019/03/18收听(82108)
"变异性心绞痛的治疗宜选用的首选是常规抗心绞痛药物有：1、抗血小板聚集类药物：阿司匹林肠溶片口服100mg 1片\/次 1次\/天、氯吡格雷片口服75mg 1次\/天；2、调脂稳定斑块类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀类药物每晚口服；3、是β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片47.5mg 1次\/天，用来降低心肌耗氧量；4、扩血管类药物：硝酸酯类药物，扩张冠状动脉改善症状；5、曲美他嗪改善心肌能量代谢，预防心绞痛发作。除了上述药物来改善症状，改善预后，提高生活质量外，因为变异性心绞痛一般是冠脉痉挛导致的，所以还可选择非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂来缓解冠脉痉挛，比如地尔硫卓。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(22527)
当冠状动脉出现狭窄，则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时，冠状动脉的血流量... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(53455)
当冠状动脉出现狭窄，则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时，冠状动脉的血流量...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(53455)
"心绞痛是冠心病的一种，典型的心绞痛就是胸骨后压榨性的疼痛，一般持续几秒钟或者是几分钟，一般的心绞痛不会超过30分钟。有的心绞痛可以向肩背部或者是向下腹部放射。心绞痛诊断首先心电图有的人会有改变，尤其是ST段的改变，可以判断发生心绞痛的时候会有明显的ST段改变。但确诊还需要做冠脉造影或者冠脉CT，才能明确是不是冠心病，是不是心绞痛的发作。\r\r\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(18716)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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