肠扭转怎么回事_有来医生

黄原
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

急诊科

肠扭转怎么回事

2019-01-24 17:30播放 :

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视频内容

肠扭转的定义是指部分肠段，或者肠袢沿着系膜旋转360°，或者是720°，旋转后果是导致血管的闭塞。如果肠血管闭塞导致该肠段的血运障碍，相应后果就是该段肠管的缺血、坏死，进一步就是肠穿孔。所以在急诊工作中或者普外急诊中受到高度重视。至于肠扭转的原因主要是一种重力性扭转，一种是动力性扭转，还有一种是人体剧烈运动以后突然减速，导致惯性引起肠扭转。肠扭转的后果是必须早诊断、早治疗，如果出现情况应尽快到医院，早期可以经过手法复位，部分患者可以得到缓解，多数患者则需要急诊手术，建议饱饭以后不要剧烈运动，如打球、跳高、跳远，因为部分小男孩活动能量比较足，所以应尽量避免剧烈运动。

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肠扭转怎么回事

"肠扭转是消化系统的一种常见疾病，是指肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起。常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。常见于饱餐后体力劳动或剧烈运动所造成。扭转肠襻极易因血液循环而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。大多数肠扭转发生在小肠，如果患者在剧烈活动或体力劳动后出现腹痛，并进行性加重，建议立刻到当地医院进行CT检查。如果CT证实为肠扭转，建议患者立刻入院。如腹痛症状较轻，没有腹膜炎体征，可选择保守治疗，给予禁食、解痉、补液，给予抗炎治疗。如症状未见明显好转，腹痛呈持续性加重，并出现腹膜炎，建议患者行手术治疗。"

语音时长01:29''

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2018/06/01收听(38998)

什么是肠扭转

"肠扭转是肠管的某一段肠襻沿固定点旋转而引起。肠是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应。大多数的肠扭转发生在小肠，常见于20-40岁的青壮年。病因都是因为饱餐以后，体力劳动或者是剧烈的运动，或因肠道疾病引起。最常见的临床表现就是突发的持续性的剧烈腹痛，伴有阵发性加重，可以放射至腰背部。肠扭转容易发生肠坏死，出现弥漫性腹膜炎，严重者可以出现中毒性休克，水电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至死亡。常见的并发症就是肠坏死、腹膜炎还有休克等。这个时候最好是暂停进食，根据病情的恢复情况，再逐步的恢复正常的饮食，必要的时候需要手术治疗。"

语音时长01:24''

马春花│聊城市第二人民医院

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肠扭转是怎么引起的

肠扭转是指一段肠袢及其系膜，沿系膜的长轴发生了360°-720°的扭转，从而导致的一种闭袢性肠...

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2021/02/22播放(97066)

什么是肠扭转？

"肠扭转是一段肠管甚至是全部小肠和它的系膜，沿着系膜轴扭转360—720°，因此既有肠管的梗阻，又有肠系膜血液循环受到障碍的情况，是肠梗阻中病情凶险、发展迅速的一类。肠扭转是闭襻性肠梗阻加上绞窄性肠梗阻，它的发病和发展非常的迅速，起病的时候腹痛激烈并且没有间歇期，早期可以出现休克的症状。扭转的好发部位一般就是小肠和乙状结肠两个部位。"

语音时长01:03''

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肠扭转怎么治疗？

"肠扭转是一种比较严重的机械性肠梗阻，一旦发生后应该及时的进行手术治疗，将扭转的肠袢回转复位，这样可以降低死亡率。复位之后应该仔细的观察血液循环恢复的情况，明确有坏死的肠段要把它切除。对于有怀疑的肠袢应该设法解除血管痉挛，观察它的生机恢复情况，争取保留比较长的小肠，这样可以减少小肠大量切除后的短肠综合征发生。"

语音时长00:59''

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肠扭转的症状

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肠扭转怎么确诊

肠扭转的确诊，一个是依赖于体征，更重要的是影像学检查的支持，大多数肠扭转可以通过X线来确诊，更为敏感的是腹腔CT检查，表现为马蹄征，有异常扩大的肠腔，并且伴有多个气液平面。肠扭转是指沿着肠袢的纵轴发生左右的异位，而且扭转形成之后，会合并有多段肠管的梗阻以及血管的堵塞，所以肠扭转的病程十分迅速，往往延误治疗就会导致肠道的坏死，并且形成生命的危险。最好的方式就是通过手术来解决将肠道复位，同时控制炎症以及调控水电解质，还有酸碱平衡。

语音时长01:18''

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肠扭转症状

"肠扭转原因很多，发病因素主要是自身肠道解剖结构异常引起，外界环境及外力影响或者自身体位变化也可以加重或诱发，饮食量过大也可以加重肠道的负担导致场扭转发生。其临床主要表现为肠梗阻，一般可有腹部疼痛剧烈，伴有腹胀、恶心呕吐，严重者可以导致绞窄性肠梗阻引起休克出现等。如果伴有强烈的腹膜刺激征，需进行紧急手术处理治疗，如疾病缓和可以采取保守处理治疗，但需要根据病情变化更换治疗方案。饮食上一定要清淡，不要暴饮暴食及高脂肪、油腻饮食。"

语音时长01:12''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/11收听(89835)

肠扭转的病因

肠扭转是指肠襻及其系膜的长度过长，沿着肠周进行旋转引起的肠梗阻就叫肠扭转，是机械性肠梗阻。有两...

郝世平│山西省中医院

2019/09/20播放(55772)

肠扭转属于什么肠梗阻

"肠扭转一般是属于机械性肠梗阻。由于肠道及其系膜扭转180度，甚至270度时导致肠管供应的血流出现缺血、阻断严重时会导致肠坏死的可能性。对于这种扭转引起的肠梗阻，多数是由于一些先天性的肠道畸形，或者是活动性盲肠等多种原因引起的。出现肠扭转一般首选的治疗方案可以通过钡剂灌肠或者是一些造影的方式来进行逆转，如果失败的情况下，症状仍然不能够缓解，对于扭转引起的肠梗阻，要及时的进行手术探查，防止时间过长时造成肠道坏死以及发生出血、穿孔的可能性。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/21收听(33718)

肠扭转怎么治疗

肠扭转是较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞窄坏死，若不能得到及时正确的处理，将有较高的死亡率。及时的手术治疗，将扭转的肠袢回转复位，可降低死亡率，更可减少小肠大量切除后的短肠综合征。复位后仔细观察血液循环恢复的情况，对有怀疑的肠段、肠袢，应设法解除血管痉挛，观察其生机，争取保留较长的小肠。明确有坏死的肠段应切除，小肠应作一期吻合，坏死的乙状结肠切除后，将断端外置造口，以后做二期手术。乙状结肠扭转病人多有乙状结肠冗长，而引起的便秘，复位后可择期行冗长的结肠切除。

语音时长01:11''

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肠扭转要怎么治疗

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肠扭转CT的表现

"肠扭转的CT表现要根据扭转的位置，比如小肠的扭转则可以见到胃十二指肠充气扩张，并且小肠内有多个充气的肠管平面，而且有气液平。如果部分小肠扭转，CT表现为在腹部扭转处出现巨大扩张的肠袢，而且伴有气液平。对于盲肠扭转比较少见，CT或者X线的平片，主要是看到巨大的充气肠绊，而且伴有多个肠充气液面。如果是乙状结肠扭转，则会出现鸟嘴样或者锥形的变化，称之为鸟嘴征。"

语音时长01:16''

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肠扭转的症状及治疗

"肠扭转症状比较轻微时，患者只可伴有局部的腹胀和隐痛症状，此时大小便相对正常，治疗方法主要以密切观察患者腹部体征等方法为主。如果患者的肠扭转比较严重，造成局部肠管明显的缺血、缺氧，引起肠道梗阻，此时患者会明显出现腹部疼痛、恶心、呕吐以及发热的表现，提示肠管发生缺血坏死表现。如果只采取保守观察治疗，有可能使患者肠管的感染进行性加重，引起全身的炎症。患者需要急诊行手术探查，对于坏死的肠管，需要行坏死肠管切除、局部肠管吻合，术后需要加强抗感染、补液等支持治疗，才能够使患者的病情逐渐恢复。"

语音时长01:11''

温暖│湖北省中西医结合医院

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肠扭转综合征怎么治

"通过减轻肠道压力、手法复位、手术干预治疗。肠扭转综合征主要分为乙状结肠扭转、盲肠扭转、小肠扭转，肠扭转考虑是机械性因素、先天性肠道发育异常、后天饮食、肠道紊乱、手术炎症类疾病，会导致扭转、肠套叠。出现肠扭转综合征，症状较轻时，可通过肠胃减压，通过吸除梗阻近处的胃肠内容物，疏通肠道缓解症状。早期肠扭转可使用手法复位治疗，医生会通过逆时针方法按摩腹部，帮助肠管复位，治疗期间应禁止饮食，可减轻胃肠道内压力，逐渐缓解症状。若症状严重并出现肠缺血、坏死，引起急性腹部疼痛，应及时到医院通过手术把部分肠管切除，手术时如发现穿孔、坏死，通过近端造口、远端封闭，进行吻合手术治疗。"

语音时长01:22''

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2019/12/30收听(39989)

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