疝气原因_有来医生

黄原
主任医师

深圳市罗湖区人民医院

急诊科

疝气原因

2023-12-21 22:46播放 :

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视频内容

疝气主要分为成人疝和先天性小儿疝气。小儿疝气主要是腹壁发育不良导致缺损，早期会表现在腹股沟的肿物。成人疝气主要是老年腹壁的肌肉薄弱，还有纤维蛋白缺失以后，导致腹横筋膜的缺损加上腹压较高就会引起疝气。部分患者因为呼吸道炎症慢性咳嗽，还有肝硬化腹水病人，腹压升高以后，包括长期便秘腹压升高，均可引起疝气。因为腹股沟区是腹腔压力最大的部位，最容易突出。主要症状是在腹股沟区有肿物突起，肿物突起可以没有症状，也可以有牵拉疼痛。如果肿物是斜疝可以逐步下降到阴囊，如果是直疝则不会进入阴囊。股疝也是腹腔缺损腹膜脏器移位，从腹股沟后方进入股管，从大腿根部突出称为股疝。

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疝气引起的原因

"导致疝气引起的原因主要包括以下几方面，第一方面原因，考虑是由于先天性腹壁肌肉发育薄弱，进而导致腹腔内容物通过薄弱区突出体外形成疝气，多见于儿童及青少年。由于儿童及青少年腹壁肌肉薄弱，加之平素好动，导致腹腔内容物通过缺损处突出体表形成疝气。第二方面原因，考虑是由于年纪大以后腹壁肌肉退化，进而导致腹腔内容物突出体外。多见于中老年人，多由于平时从事重体力劳动或者长期搬持重物等，导致腹腔内压力增大，进而腹壁肌肉退化等，导致腹腔内容物通过腹壁的薄弱区域突出体外形成疝气。疝气的治疗方法，因年龄不同而不同。如果属于未成年人，则采用疝囊高位结扎术；如果是成年人，考虑行无张力疝修补术就是用补片修补。"

语音时长01:16''

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疝气原因

"疝气根据发生的部位有腹股沟疝、股疝、脐疝、腰疝等等。主要的原因都是人体腹壁上有缺损，然后腹腔的内容物，包括小肠、网膜在腹腔内压力增大的时候，通过腹壁的缺损进入到皮下，在皮下形成包块。常见的是腹股沟疝，包括腹股沟直疝和斜疝，是由于腹股沟区有缺损，然后小肠疝到皮下，男性的病人甚至可以进入阴囊，表现为一侧阴囊的肿大。疝的内容物主要是腹小肠，如果是疝发生嵌顿以后将会导致小肠出现坏死。所以一旦诊断明确以后，疝应当早期的行手术治疗，将腹壁的缺损修补就可以了。"

语音时长01:16''

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疝气的发病原因

"我们所说的疝气就是人体的某些正常的脏器、组织离开了正常的解剖位置，通过先天或者后天的薄弱点、缺损或者孔隙进入另一个部位。常见的疝气有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、股疝、白线疝、切口疝，这些都是疝气的种类。疝气的发病原因主要是大多数有疝气的病人会有腹壁肌肉的强度降低，同时腹内压的增高也是腹股沟疝气形成的很重要的原因，比如说老年人肌肉萎缩、腹壁薄弱，然后腹股沟区会更加薄弱，同时会给疝气的发生形成一个薄弱点，有了这个薄弱点之后正常的小肠网膜可以通过这个薄弱点，进入不正常的位置形成疝气。同时像老年人经常有咳嗽、慢性支气管炎或者有便秘、排便时间会很长，或者前列腺增生导致排便、排尿困难的时候，也容易导致腹内压力增高，腹内压力的增高为疝气的形成提供了一个动力，有这个动力疝气就容易发生。"

语音时长01:38''

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"疝气本身分很多种，除了腹股沟疝是最常见的之外，比较少见的有脐疝、膈疝，以腹股沟疝为例子讲一下疝气的原因，实际上疝气的形成有两个方面：一个先天性的原因，比如先天性薄弱；另一个是后天性，后天性原因是里边薄弱地方受到的外力太大，可能让薄弱地方出现破孔，让腹腔内的组织突出到外面来，就形成了疝气。腹股沟区是腹壁最薄弱的地方，人在进化过程中，最早四肢走路的时候，腹股沟区是压力最小的地方，位置最高，受到的腹腔压力最小，在进化过程中腹股沟区本身就是最薄的地方，用不着这么厚，后来人站立走路以后，就成了腹腔内压力最高的地方，但仍然是最薄的地方，当有长期腹内压增高的时候，比如有咳嗽，甚至老年人大便干燥、便秘，在排便过程中就容易让腹内压增高，长期反复刺激可能让腹壁的腹股沟区局部出现破孔，腹腔内容物如肠子通过破孔就突出来，疝气的原因有两个，即腹内压增高，可以控制的原因，还有是先天的原因，先天本身就很薄，每个人都薄，主要是有的人更薄，更容易出现。"

语音时长02:44''

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"导致疝气形成的原因很多，而且疝气本身也分为多种类型。比如导致男性得腹外疝的两个基本原因：1、腹壁强度降低。2、腹腔内压力增高，例如腹股沟斜疝，形成的原因就是由于腹股沟区有相对薄弱的区域，此处无论是肌肉还是韧带，以及保护性的组织都比较薄弱，当腹腔内压力增高的时候，会有腹腔内的组织经此区域穿出，比如精索会穿越腹股沟管，然后再加上腹腔内的肠管、网膜一起突出，在此处就会形成腹股沟的斜疝"

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疝气的形成和患者的体质有很大的关系，疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器，如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。西医认为引起疝气发病的原因有两个因素，疝气的发病是由该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素造成。腹壁减弱分为先天性和后天获得性两种。先天性即先天性发育不全，后天性是因为由于手术切口、外伤炎症感染等引起。

语音时长01:23''

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疝气是临床常见的疾病之一，形成原因是腹壁出现了破口，腹腔内的器官，尤其是肠管等通过破口由腹腔内跑到腹腔之外，甚至达到皮下位置。如果破口较小而当时的负压较大，较多的肠管由破口涌出，但是由于肠管较多、破口较小，涌出的肠管不能及时回到腹腔去，小口就会将肠管的血运进行卡压，时间长了就会导致肠管缺血、坏死。时间在6个小时之内，超过6个小时就会出现肠管较窄。所以，一旦出现疝气不能还纳，一定要第一时间到医院，由医生进行手法还纳甚至开刀将内容物还纳，避免嵌顿疝发展为绞窄疝，进行被迫的肠管切除手术。

语音时长01:44''

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