上海市同济医院
耳鼻咽喉头颈外科
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鼻窦炎治疗的方法中,部分患者会较关心鼻窦炎是否需手术,鼻窦炎如果是急性期,通过保守治疗可改善,则不需手术。鼻窦炎需要手术治疗的情况如下:
1、急性鼻窦炎手术主要指征是头痛,因炎症分泌物将窦腔堵塞,会出现较严重的症状,如头痛,此时可考虑进行手术解除窦口的堵塞,会有较好的效果;
2、大部分的手术指征还是放在慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎经保守治疗是通过长期的药物治疗或物理治疗,如盐水洗鼻腔等治疗,仍旧无法改善症状,且鼻窦炎已较严重的情况下,特别是鼻窦炎也同时伴随有鼻息肉的情况,需考虑患者是否可以手术。手术的目的是解除窦口的堵塞,纠正鼻腔的黏膜的生理功能,另外如果有鼻息肉,还需将鼻息肉切除,恢复鼻腔正常的解剖生理结构,再配合药物,可恢复鼻腔的生理作用,达到鼻窦炎的治愈效果。
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鼻窦炎的手术治疗目前主要采用鼻内镜下的功能性鼻窦手术,鼻内镜下的手术也是要进行全麻的,所以患者需要住院进行全麻准备,完善一系列全麻需要的术前检查。术中是在全麻下进行,一般是通过经口的气管插管,然后在鼻内镜下能够通过显示器看到鼻腔内所有的解剖结构,在鼻内镜下尽量保存鼻腔所有功能性的组织结构,通过精准的开放鼻窦,切除鼻腔的新生物。比如息肉类的新生物,解决鼻道、鼻窦口的梗阻,从而开放鼻窦,引流鼻腔的积脓,减轻鼻腔的炎症。通过手术能够恢复鼻窦自然引流的通道,从而治疗鼻窦炎。
王俊│安徽省立医院
2020/06/30收听(41908)
"鼻窦炎的手术随着历史的沿革以及科技的进步大多分为两大类,我们有传统的鼻窦手术,也叫柯-陆氏手术,俗称的上颌窦根治术,包括鼻内窦的切除术。但是21世纪,我们多采用的是功能性鼻内镜鼻窦手术,就是在鼻内窥镜下实施可视手术,我们尽量清除不可逆的病变黏膜,从而保留鼻和鼻窦的正常黏膜,重建了鼻腔鼻窦的通气引流。这种术式也是现下三甲医院的主流术式,传统手术由于切除范围大,而且破坏了鼻腔鼻窦的正常结构,目前已经弃用。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/12收听(14010)
鼻窦炎手术治疗方法以前传统是上颌窦根治术,包括鼻外筛窦切除、鼻内筛窦切除;现在最多见的就是鼻内... 李先登│宜昌市第二人民医院 2023/03/29播放(87478)
鼻窦炎手术治疗方法以前传统是上颌窦根治术,包括鼻外筛窦切除、鼻内筛窦切除;现在最多见的就是鼻内...
李先登│宜昌市第二人民医院
2023/03/29播放(87478)
鼻窦炎在以下两种情况下需要手术治疗:1、鼻腔或鼻窦存在结构异常,如鼻中隔偏曲影响... 陈文勇│广东省中医院 2023/05/26播放(52866)
鼻窦炎在以下两种情况下需要手术治疗:
1、鼻腔或鼻窦存在结构异常,如鼻中隔偏曲影响...
陈文勇│广东省中医院
2023/05/26播放(52866)
"什么情况下需要手术治疗鼻窦炎?如果成年人经过非手术的方法,经过规范的,足够疗程的治疗都没有明显的效果,儿童在12周以上,并且仍然没有好转,或者CT显示鼻腔鼻窦有不可移的病变,或者鼻腔有明显的结构的障碍,可以考虑手术的方法。另外急性鼻窦炎可以引起严重的并发症,比如窦腔内的大量的积脓,还有张力过高可引起剧烈的头痛,这个时候可以通过手术的方法,开放鼻窦的窦腔,迅速缓解症状,通过手术治疗,一方面可以切除鼻窦内不可移的一些病变黏膜,或者是息肉,解除患者的通气问题。另外一个方面可以解决因为病变引起的鼻窦的窦口阻塞,以及长期的引流障碍,排除窦腔内的蓄积的大量的异常的分泌物。对于未形成息肉或者黏膜水肿的病例,手术的目的主要是矫正,纠正鼻腔和鼻窦的解剖结构的异常,比如鼻中隔偏曲,还有鼻甲的肥大,这些异常的结构都是引起鼻窦炎的主要因素,可以通过手术的方法解剖,达到正常的部位。另外由变态反应引起的鼻窦炎,一旦鼻窦内的黏膜的炎症发展成了息肉,或者是严重的水肿,靠药物的治疗,已经不能把它治愈的时候,也可以采用手术的方法进行治疗。"
李和│四川省中西医结合医院
2018/06/12收听(82862)
鼻窦炎的治疗不一定非需要手术治疗,根据实际情况可以考虑药物或者手术治疗。对于急性鼻窦炎,主要是针对病因对症治疗,慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉者,首选药物治疗,如果病情没有改善,可以考虑手术治疗。慢性鼻窦炎伴鼻息肉或者鼻腔结构解剖异常的情况下,首选手术治疗,同时需要进行药物的联合治疗。鼻窦炎的急性期出现高热、大量流脓鼻涕,并且鼻腔有流脓鼻涕、头疼等等,需要给予足量的抗生素,彻底控制急性症状,一旦发展成慢性鼻窦炎,需要综合治疗,才能完全控制症状。
王琳│河南省人民医院
2020/05/02收听(32654)
鼻窦炎有多种类型,治疗办法不同,是否需要手术治疗,应视情况而定,具体如下:1、急... 王军│北京大学第一医院 2023/12/18播放(67152)
鼻窦炎有多种类型,治疗办法不同,是否需要手术治疗,应视情况而定,具体如下:
1、急...
王军│北京大学第一医院
2023/12/18播放(67152)
"针对鼻窦炎的手术,目前临床上大多使用的是鼻内窥镜下功能性手术,手术目的是开放鼻窦的通道,清理病变的鼻窦黏膜组织,然后保留正常的鼻窦组织。对于某些鼻窦,如额窦,根据情况行 Draf -Ⅰ型、 Draf - Ⅱ 型、 Draf -Ⅲ型等不同类型的手术,有别于传统的功能性鼻窥镜手术。手术过后,还需要定期的门诊进行鼻腔清理,进行局部使用药物,以避免炎症的复发或者鼻窦通道的再次阻塞。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/28收听(71878)
"手术治疗鼻窦炎有哪些方法?第一个,是鼻窦内窥镜的手术,也就是利用光导纤维的成像,可以把鼻腔微小的病变通过传输系统,把它放在电视屏幕上进行放大以后,可以直观清晰准确,还有曝光率高的特点,配合专门的手术器件,使手术医生可以直接看到几乎鼻窦的全貌,明显的提高手术的精确度,损伤也小,病变去除也比较彻底,并发症比较小,愈合好,复发率明显降低。目前鼻窦的治愈率已提高到95%以上。不仅鼻窦炎,很多鼻腔的肿瘤也可以通过鼻内窥镜的方法进行处理。这些方法近年来已经在很多地方耳鼻喉科得到普及,使鼻窦的手术发生了根本性的转变。鼻窦的手术需要住院治疗,通过鼻内窥镜的手术,能够达到把鼻腔的病变清除,还有保持术中正常的黏膜可以保留下来,另外鼻腔通气也比较通畅,还可以让鼻腔的引流通畅,鼻窦窦口的引流也能够通畅。辅助的手术主要有哪些?在清除病变的同时,可以给病人做一些辅助的手术,包括切除解剖变异的中鼻甲,摘除中鼻道的一些息肉还有窦腔的息肉,比如中鼻甲的筛泡,泡性中鼻甲可以得到纠正,还有高位的鼻中隔偏曲,可以引起头痛,还有下鼻甲部分切除等等,可以让鼻腔的解剖结构趋于正常。随着鼻腔和鼻窦内窥镜的广泛开展,以及鼻腔鼻窦的生理功能的深入的研究,对于辅助手术的重要性也有了进一步的认识,这些手术看起来和鼻窦的手术没有关系,但是可以直接影响手术的疗效,所以通过这些方法,可以让鼻腔的一些解剖结构正常,从而恢复鼻腔的生理功能。"
2018/06/12收听(32288)
"鼻窦炎手术治疗主要是解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞,切除不可逆性的病变,恢复鼻腔鼻窦的通气引流,尽最大可能的恢复正常鼻腔黏膜功能以及结构。手术可以分为传统手术,传统手术包括柯陆氏手术以及经鼻内筛窦手术,以及经鼻额窦的手术。再一个就是功能性鼻窦内窥镜手术,功能性鼻窦内窥镜手术是在传统的鼻内镜手术基础上发展形成的,主要是在鼻内镜或者是电视引导下纠正鼻腔解剖学的异常,尽最大可能地保留鼻腔鼻窦的黏膜,重建鼻腔鼻窦的通气引流,手术可以分为从前向后手术或者是从后向前手术。"
马良│潍坊市第二人民医院
2018/11/02收听(61840)
"经过药物保守治疗无效的慢性鼻窦炎或存在鼻部解剖异常的,则需要选择手术治疗。目前均是在鼻内窥镜下进行,可以通过这套仪器将鼻部的情况清晰地展现在电视屏幕上,有利于手术过程中的操作。在保留黏膜和恢复正常功能的前提条件下,尽可能地去除更多的病变组织,达到促进鼻腔鼻窦功能恢复的目的,也能从根本上解决鼻窦炎的复发问题。手术前要完善鼻部的CT检查,明确病变范围,手术后需要定期复诊和鼻腔用药,以清理鼻腔内的干痂,以及减轻黏膜水肿症状,预防症状的快速复发。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(40892)
鼻窦炎手术是比较专业的问题,鼻窦炎的病情时间比较长,病情比较重,通过药物治疗,不能够解决问题,... 刘洋│中日友好医院 2023/04/15播放(98390)
鼻窦炎手术是比较专业的问题,鼻窦炎的病情时间比较长,病情比较重,通过药物治疗,不能够解决问题,...
刘洋│中日友好医院
2023/04/15播放(98390)
"鼻窦炎是否需要手术,取决于保守治疗后的效果,以及鼻窦炎严重程度。鼻窦炎可表现为鼻塞、脓涕,可伴有头痛,检查时可见鼻腔黏膜充血肿胀,中鼻道内可有较多的脓性分泌物,鼻窦CT可以确诊。早期可以先保守治疗,可给予克拉霉素口服,曲安奈德喷鼻以及藿胆片口服等,治疗疗程为两周。如治疗后效果满意,则不需行手术治疗,如效果不佳,可以行手术治疗。目前多采用鼻内镜下鼻窦开放术,术后加强换药,而对于严重的鼻窦炎,则可以直接行手术治疗,不必行保守治疗,因为保守治疗效果不佳。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/12/24收听(90764)
鼻窦炎的手术通常是要做鼻内镜下鼻窦功能性手术,所谓鼻内镜功能性手术,就是医生在内窥镜的引导下,通过电视监视屏幕来进行手术操作。鼻窦炎的手术类型要根据鼻窦炎的病因来确定,比如有的人是因为鼻中隔偏曲引起的,有时候就需要做鼻中隔偏曲矫正手术。有的人存在下鼻甲肥大,有时候需要做下鼻甲减容手术,或者是下鼻甲骨折外移的手术。有的人是单个鼻窦的病变,就需要把单个鼻窦的窦口扩大,然后使鼻窦里面的分泌物,得到很好的引流。有的人是全部鼻窦有问题,就需要把各个鼻窦的窦口都开放大,开放大之后使鼻窦里面的分泌物得到及时的引流,并且以后因为感冒引起急性鼻窦炎也容易好。另外有的病人鼻窦里边有真菌性的感染,有霉菌团,就需要开放鼻窦以后把霉菌团也清除掉,并且术后再进行鼻腔冲洗,使霉菌团不至于在鼻窦里再存留。如果是鼻窦炎合并鼻息肉,同时还要把鼻息肉也清除掉,使鼻息肉不再复发,当然术后也要通过换药和配合一定的术后药物使用来达到治疗效果。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(48082)
"对于患者鼻腔的症状比较严重,同时辅助检查,比如鼻窦CT等一些检查,有明确的鼻窦阻塞性的病变的患者,在诊断明确的情况下,建议患者行鼻内镜的手术治疗,也就是常说的功能性鼻内镜手术。手术通常是在全麻的状态下,用鼻内镜行微创手术治疗。通过鼻内镜的指引,可以一次把鼻腔的四个鼻窦,比如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,有病变的话充分清除,并且把窦腔内的分泌物或者长的新生物都清除干净,从而达到改善引流,清除病变的目的。通过把病变清除干净,分泌物排除干净以后,患者鼻腔黏膜可以达到促进纤毛运动,改善鼻腔黏膜,恢复愈合的作用。"
张鄂│武汉市第一医院
2018/05/04收听(28510)
目前慢性鼻窦炎患者,通过正规内科治疗基本都可治愈。所谓正规治疗,要求鼻窦炎抗炎、引流、排空,治... 廖建春│上海长征医院 2023/01/04播放(51294)
目前慢性鼻窦炎患者,通过正规内科治疗基本都可治愈。所谓正规治疗,要求鼻窦炎抗炎、引流、排空,治...
廖建春│上海长征医院
2023/01/04播放(51294)
目前鼻窦炎手术首选鼻内镜功能性手术,是在内窥镜的引导下,通过电视屏幕进行的可视微创手术操作。鼻... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/10播放(55944)
目前鼻窦炎手术首选鼻内镜功能性手术,是在内窥镜的引导下,通过电视屏幕进行的可视微创手术操作。鼻...
2023/10/10播放(55944)
鼻窦炎手术是指鼻内镜下的鼻窦开放性手术,属于功能性手术,是在治疗鼻窦炎的基础上最大限度地保留鼻... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/29播放(29205)
鼻窦炎手术是指鼻内镜下的鼻窦开放性手术,属于功能性手术,是在治疗鼻窦炎的基础上最大限度地保留鼻...
2023/11/29播放(29205)
"小儿如果得鼻窦炎不能通过手术来治疗,因为孩子鼻腔结构还有鼻窦的情况都没有完全生长发育形成,这样的情况不能做手术。如果得了鼻窦炎一定要积极保守治疗,尽量治疗的彻底,可以考虑应用桉柠蒎肠溶软胶囊或者欧龙马滴剂等这样的黏液促排剂将患者窦腔里面的分泌物相关引流,同时口服抗生素消炎,常用的是罗红霉素颗粒,用药之前需要明确过敏史。也可以考虑到康复理疗科去烤电治疗,能够促进鼻窦里面的分泌物吸收,建议在治疗期间一定不要感冒。如果孩子的症状一直持续,必要时可以考虑到医院进一步就诊,而正常当孩子年满18周岁就可以考虑手术治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2020/03/02收听(47964)
慢性鼻窦炎大部分通过一个比较长疗程药物治疗都能治好。那么药物治疗治不好怎么办?我们可以拍张CT片看一看到底治好了没有,如果治不好的还可以考虑手术治疗。手术治疗现在主要是通过鼻窦内窥镜进行,也有用球囊扩张术来通畅引流。手术治疗大概有70%的病人都能够治好。即使这样,药物治疗和手术治疗都加上去,总有一部分病是非常顽固的,治疗上面是非常困难的,手术以后还要复发,但是还是值得去试一试的,毕竟复发的是少数。
吴园丁│北京大学第一医院
2017/07/10收听(47128)
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