宜昌市第二人民医院
肛肠外科
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肛瘘术后伤口有一些反应，常见的是炎症反应如渗出、疼痛、瘙痒。瘙痒需根据情况而定，如分泌物比较多，炎性介质渗出，局部渗液的性状、酸碱度，化学刺激下可引起瘙痒、炎症反应或湿疹样的反应，需通过局部换药、冲洗、坐浴、保持创面的充分引流，以缓解瘙痒、炎症反应，其帮助很大，也很必要；如干燥引起的皮肤性瘙痒，其炎症反应不明显；如局部的代谢引起的瘙痒，是通过保持局部的干净、冲洗、做其它的热疗或药膏涂抹，以缓解其症状。
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"肛瘘手术后伤口出现瘙痒属于正常现象，因为创面需要愈合，会长出新鲜的肉芽，也会引起患者出现刀口瘙痒的现象。一般选择洗剂进行坐浴，比如选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液坐浴，可以起到清热燥湿、燥湿止痒的效果，可以改善不适。但是由于肛瘘手术后创面的分泌物比较多，有部分患者可能刀口部位的皮肤会出现湿疹。对于这种情况，则可以选择糠酸莫米松乳膏或者尤卓尔等药物局部外涂，进而改善不适。同时要保持刀口干燥卫生，饮食要适当忌口，辛辣、刺激、油腻、鱼腥、海鲜等食物要尽量不吃，而且要多换药，促进分泌物减少。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/11收听(10206)
"肛瘘的手术以后，如果出现了伤口的痒痛，是愈合的一种表现。在手术以后的伤口出现疼痛，发痒也是一种正常的表现。因为在手术以后每次排便的时候，也会导致局部伤口的污染，也会有继发炎症反应的出现，会出现局部的疼痛，所以在肛瘘的手术之后，应该常规的进行抗感染治疗，同时应该在每次排便之后进行及时的清洗，清洗创面的脓性渗出物以及分泌物，并且及时的进行换药。这些目的就是为了促进创面能够早期愈合，因为肛门特殊的解剖部位，所以在手术以后坚持每天睡前进行温水坐浴。如果条件允许，最好选择盐水或者高锰酸钾坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(44996)
"肛瘘术后三个月伤口发痒，如伤口已完全愈合，没有渗出、红肿症状，多为一种感觉性异常，与肛瘘手术神经损伤有关。由于肛瘘手术局部组织修复形成瘢痕，瘢痕本身会引起局部瘙痒、不适症状，尤其是有瘢痕体质的患者，瘙痒更加明显。此外，由于瘢痕会造成肛门闭合不良，导致直肠分泌物渗出到肛门周围，引起肛门周围皮肤潮湿、瘙痒症状。还有一种情况是肛瘘手术后创口未完全愈合或出现复发，也会引起手术区域出现瘙痒症状，出现这种情况多需再次手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/16收听(10204)
肛瘘术后恢复期新生肉芽里面神经开始生长时会有正常的痒感。但是有的肉芽生长不健康，分泌物比较多，... 黄妙玲│烟台毓璜顶医院 2023/04/25播放(75734)
肛瘘术后恢复期新生肉芽里面神经开始生长时会有正常的痒感。但是有的肉芽生长不健康，分泌物比较多，...
黄妙玲│烟台毓璜顶医院
2023/04/25播放(75734)
"肛瘘手术之后伤口比较痒，可能存在两种情况：1、生理性的痒。因为刚生长出来的肉芽，它缓慢的压迫伤口的神经，会产生痒的感觉。这种痒的感觉一般如蚂蚁在皮肤上爬行，是可以忍受的，不需要特殊的处理。2、创面可能切除比较大，有一些分泌物流出来，刺激到伤口可能产生痒。这种痒有时候比较难忍，痒得比较剧烈一些，可以使用中药或者温水进行外洗，把创面清理干净，可以很好的缓解。有的时候分泌物比较多，可能导致肛周湿疹，最好咨询一下手术大夫，让他明确一下，然后对症用药。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/17收听(67058)
"肛瘘手术后伤口不愈合，可能是由于创面存在假性愈合的情况，对于这种情况需要选择探针探查进行挑开，再进行换药治疗。可能是肛瘘手术后还存在内口或者瘘管没有清除干净，这种情况需要复查盆底核磁共振，确诊是否存在内口或者瘘管没有清除干净，必要的情况下可能需要三个月之后再次进行肛瘘手术的治疗。同时，患者可能本身存在糖尿病、结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，这些疾病本身也会影响创面的愈合，导致创面经久不愈，而且创面可能会存在发白的现象，对此则需要针对性治疗基础疾病，能够才能促进创面的愈合。"
2019/03/16收听(76922)
肛瘘手术伤口有脓液，要分两种情况来：1、有些肛瘘的术后创口进行缝合，如果创面有脓性渗出，说明引流局部有感染，引流不通畅，需要拆线，进行充分的引流。2、开放的创口并没有进行缝合，正常的开放创口都会有脓性的渗出，这是正常现象。还有比较少见的肛瘘，手术中内口未完全处理干净，还有瘘管没有处理，这种瘘管里也会有脓性分泌物渗出，要等切口愈合到一定程度，才能充分判断是否有肛瘘复发。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(57650)
"肛瘘本身是一种感染性疾病，肛瘘处在肛门附近，很容易受到大便的污染，做完肛瘘手术切口一般会选择开放，不能直接缝合，因为直接缝合上会造成感染。因为伤口是开放的，排便或者活动稍微剧烈的时候，有可能出现伤口出血。出血一般量不是很大，可能表现为大便时滴血或者擦屁股时手纸染血，出血一般量不大，大便完或者停止活动之后血可以止住，不会继续流血，出血一般是正常的，没有问题。如果出血量比较多、出血的量比较大，出血不止、出很多血，需要找大夫处理，因为有可能是开放的创口中存在血管破裂，出现很多出血，大夫会在麻醉下进行结扎止血，不用担心，处理起来是很方便的。"
2019/06/20收听(99556)
"对于手术后伤口发痒，首先还应当明确是正常的生理现象，还是异常的病理现象。如果是正常的生理现象，也就是新生的神经末梢受到了刺激，由于功能不完备，模糊感觉产生了瘙痒感，这种情况下一般问题不大，给予对症处理即可。如果是由于伤口发炎或者伤口有异物所造成的，术后发痒，还应当及时给予治疗。首先应当加强换药，注意控制伤口的炎症，每天应用生理盐水冲洗伤口，同时根据细菌培养的结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。另外对于生理性伤口发痒的患者，首先应当注意饮食，避免饮酒，少吃或者不吃辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒的感觉。建议多进食新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素和人体必需氨基酸的食物。这种情况下可以达到很好的缓解，必要的时候还可以应用皮炎平来缓解症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(55374)
"手术后伤口发痒是非常常见的情况，主要是由于创面愈合过程中出现新的结缔组织，长出新的血管和神经，这时受到刺激，出现瘙痒甚至疼痛的情况，属于正常的生理现象，不需要特殊的治疗。如果伤口除了发痒，还伴有伤口的红肿热痛以及有渗出液等，要考虑伤口出现感染，需要切开引流，更换敷料。另外，还可能需要抗生素治疗。还有一种情况就是患者对伤口周围覆盖的敷料出现过敏，也会导致伤口出现发痒。如果是过敏的情况，患者可以在下一次更换敷料时，避免使用引起过敏的敷料。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(91310)
手术以后伤口痒一般认为是神经修复的过程，是正常的反应，尤其在天气变化的时候痒感可能会加重。如果... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(50386)
手术以后伤口痒一般认为是神经修复的过程，是正常的反应，尤其在天气变化的时候痒感可能会加重。如果...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(50386)
"手术后伤口发生痒是经常出现的一种让人比较头疼的症状。症状是因为在手术伤口愈合的过程中，人体总是有炎性物质的参与，比如白介素-2、白介素-6等。这些化学物质的参与可以使伤口周围的血运变得丰富，血管扩张可以给伤口带来大量的营养物质以及足够的氧，来促进伤口的愈合，扩张血管的同时，也就发生了痒的症状。一旦发生痒的症状，可以使用物体在伤口的周围进行触摸皮肤，可以减轻痒的症状。但是一定要注意不让使物体接触到伤口。因为接触到伤口容易造成伤口感染的情况，可能伤口愈合的延迟。一定要注意抚摸的距离，要距离伤口大约5cm以上，避免污染到伤口。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(31914)
"肛瘘患者有时因为黏液或者脓液顺着窦道向肛周皮肤蔓延，从而刺激肛周皮肤引起瘙痒，出现这种情况不要紧张：1、应当注意饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免海鲜，比如螃蟹、虾的食用，因为长期的口服海产品有时也会导致肛门周围不适、瘙痒。2、应当保持肛周的清洁，可以用中药进行熏洗，比如五倍子汤、苦参汤或者止痛如神汤，进行肛周先熏后洗可以起到止痒、止血，从而促进伤口愈合的作用。得了肛瘘以后如果想根除肛瘘必须进行手术治疗，可以行肛瘘切除术，也可以行肛瘘高位挂线治疗，通过手术彻底治愈肛瘘能够彻底治愈肛门瘙痒的症状。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/30收听(41462)
如果是低位肛瘘，术后24天左右伤口即可填满，如果是高位肛瘘、切口范围大，可能需要6周左右伤口才能填满。切口的愈合时间还受很多因素的影响，包括内口是否准确，瘘管是否完整切除，外口处坏死组织是否清除干净，引流是否通畅，同时还包括机体的其他原因，如既往是否有糖尿病史，是否有贫血、低蛋白血症。如果血糖增高或者血红蛋白低于100克/升、白蛋白低于30克/升时，切口愈合会明显减慢。如果是结核性肛瘘，需要正规抗结核治疗，结核控制后1个月左右可以愈合，否则很难愈合。如果是克罗恩病合并的肛瘘，需要系统的内科治疗后才能愈合。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/13收听(49200)
"肛瘘手术以后伤口有分泌物，是正常现象。肛瘘做手术的时候，应使切口做得足够大，必要的时候还得做多个切口，切口与切口之间系挂上引流条，以保证引流通畅，让分泌物能够顺利的引流出来，所以有分泌物是正常的。如果结扎线、系挂的橡皮筋还没有脱落，肠腔里面分泌的肠液可能会顺着线流到伤口上。另外，切口的创面自身也会有少许渗出，都会使肛瘘术后创面的分泌物会比较多，是正常的。应该让患者适当的活动，也是为了让分泌物能够顺利的引流。此时，应该让患者尽量的保持创面、周围皮肤的清洁和干燥，防止出现肛周湿疹和瘙痒。"
冯伟│济南市中西医结合医院
2019/02/28收听(97020)
肛瘘术后伤口有分泌物，需明确肛瘘的时间以及做完手术的阶段。如果初期做完手术以后有分泌物，是非常... 田利军│山西省人民医院 2023/06/03播放(87074)
肛瘘术后伤口有分泌物，需明确肛瘘的时间以及做完手术的阶段。如果初期做完手术以后有分泌物，是非常...
田利军│山西省人民医院
2023/06/03播放(87074)
肛瘘术后伤口感染的症状，表现为发烧、乏力、厌食，切口部位持续性剧痛。可有血性渗出、脓性渗出或浆液性渗出，化脓后会出现跳动性疼痛、破溃后流出脓液。查体可以发现切口渗出增多，感染处皮肤颜色变红，局部皮温增高、触痛明显，早期可以发现硬块，后期脓肿形成可以触及波动感，穿刺抽出脓液，细菌培养可以发现致病菌。化验血常规发现白细胞、中性粒细胞增高，C反应蛋白增高。如果脓肿形成，B超检查发现混杂密度影，早期可以温水坐浴或者中药熏洗、局部理疗、静脉输液应用抗菌药物。脓肿形成后切开引流，术后继续抗感染治疗，避免感染扩散。
2020/03/02收听(75030)
肛瘘手术后伤口渗血，可以采取以下几种方法进行止血治疗：第一、药物治疗，可以使用一些止血的药物减少或者控制出血。第二、局部压迫治疗，可以采用纱条或者明胶海绵，局部使用肾上腺素压迫创面进行止血，使用肾上腺素可以收缩血管进行止血。第三、如果经以上的一些治疗方法仍然不能控制出血，有可能是局部有小血管破裂出血，在探查创面以后可以局部行缝扎止血。具体止血方法的选择，需要结合患者出血量以及出血类型而定。
2020/05/22收听(13696)
术后伤口痒是怎么回事？其实术后伤口痒是一种比较常见的症状。导致手术后伤口痒一方面可能是生理性痒，一种可能是病理性的伤口痒。生理性的伤口痒就是在伤口愈合的3-4天内，伤口的血管和神经都要长出新的结缔组织，在新的结缔组织之间，会有新增的血管和神经比较密集，会挤到一块。新生的血管会刺激新生的神经末梢，而新生的神经末梢对这种刺激非常敏感，由于刚生出的神经末梢并不具备完整的功能，感觉模糊，可能会产生痒的感觉，就是所说的伤口痒。同样伤口的炎症或者伤口中有异物也可以导致伤口痒，但这种痒是病理性痒。一般来说，对伤口的生理性痒不需要进行特殊的处理，但是避免在痒的时候抓挠伤口，因为此时的伤口还并没有完全愈合，如果实在难忍，可以在医生指导下用一些止痒的药物。
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/21收听(55814)
伤口痒要看是因为什么原因痒，如果是正常伤口愈合的过程，结痂以后组织增生引起的伤口痒，千万不要用手抓挠，那样会使将要愈合的伤口又重新破溃、感染。正确的做法应该是不去管它，如果痒得难以忍受，可以把敷料撕开，然后用消毒水，比如酒精或者碘酒，蘸着棉球轻轻涂抹伤口，不要揉搓它，这样可以有效的缓解伤口痒。另外，还有病理原因性伤口痒，也是异常的伤口痒，比方伤口有感染、化脓或者有裂开、延期愈合等等情况，也可能造成伤口痒。这种情况自己没办法处理，要去医院请医生处理。如果是伤口感染，要加强引流，要把伤口里边的脓放出来，局部清创。如果是伤口裂开，要在清创的前提下，将伤口二期缝合，并放置引流。
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/01收听(280)
中日医院 郑丽华
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宜昌二医院 宿印海
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海南省中医院 邓嘉秋
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北大一院 陈哲
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